蛋白质代谢：肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄
肝外组织：促进分解，抑制合成
肝内组织：促进合成→血浆蛋白↑
参与应激反应
应激：机体遭受到各种有害刺激，引起机体发生非特异性的防御性反应
参与激素：促肾上腺皮质激素、生长激素、催乳素
意义：提高机体对有害刺激的耐受力，减轻各种不良反应
对组织器官活动的影响
对血细胞的影响
增加：红细胞、血小板、中性粒细胞
减少：淋巴细胞、嗜酸性粒细胞
对循环系统的影响：对儿茶酚胺的允许作用
对胃肠道的影响：促进盐酸、胃蛋白酶原分泌
调节水盐代谢：有利于肾排水
A型题
92. （1994）糖皮质激素的作用有：
A 促进肝组织蛋白质分解和葡萄糖的利用 B 抑制肝内糖异生
C 抑制脂肪分解 D 使血糖降低
E 使外周血液中红细胞、血小板、中性粒细胞增加，嗜酸性粒细胞和淋巴细胞减少
答案：E 层次：记忆 考点：糖皮质激素的作用
解析：糖皮质激素具有促进糖异生（选项B错误）、抑制糖利用（选项A错误），升高血糖（选项D错误）的作用；具有促进脂肪分解（选项C错误）的作用；具有增加红细胞、血小板、中性粒细胞，减少嗜酸性粒细胞和淋巴细胞（选项E正确）的作用。
93. （1996）糖皮质激素可以：
A 抑制蛋白质分解 B 使血糖浓度降低 C 使肾脏排水能力降低
D 使血浆白蛋白含量减少 E 增强血管对儿茶酚胺的敏感性
答案：E 层次：记忆 考点：糖皮质激素的作用
解析：糖皮质激素具有促进糖异生、抑制糖利用，升高血糖（选项B错误）的作用；具有促进肝外蛋白质分解（选项A错误）、肝脏白蛋白合成（选项D错误）的作用；具有增加肾小球滤过和肾脏排水能力（选项C错误）的作用；具有对儿茶酚胺的允许作用（选项E正确）。
94. （1999）皮质醇增多症时下列哪项不正确：
A 抑制脂肪合成 B 抑制蛋白质合成 C 嗜酸粒细胞绝对值增高
D 血浆肾素增高 E 抑制垂体促性腺激素
答案：C 层次：应用 考点：糖皮质激素生物学作用
解析：糖皮质激素（皮质醇）能够增加血液红细胞、血小板和嗜中性粒细胞的数量，而减少淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的数量（选项C错误）。
95. （2003）下列关于肾上腺糖皮质激素的叙述，正确的是：
A 促进蛋白质合成 B 促进脂肪的合成和贮存 C 促进细胞利用葡萄糖
D 保持血管对儿茶酚胺的正常反应 E 减少血中红细胞的数量
答案：D 层次：记忆 考点：糖皮质激素的作用
解析：糖皮质激素具有促进糖异生、抑制糖利用（选项C错误），升高血糖的作用；具有促进脂肪分解（选项B错误）的作用；具有促进肝外蛋白质分解（选项A错误）、肝脏白蛋白合成（选项D错误）的作用；具有增加红细胞（选项E错误）、血小板、中性粒细胞，减少嗜酸性粒细胞和淋巴细胞的作用；具有对儿茶酚胺的允许作用（选项D正确）。
96. （2007）下列关于糖皮质激素作用的叙述，错误的是：
A 减弱机体对有害刺激的耐受 B 促进蛋白质分解，抑制其合成
C 分泌过多时可引起脂肪重新分布
D 对保持血管对儿茶酚胺的正常反应有重要作用
答案：A 层次：记忆 考点：糖皮质激素的作用
解析：糖皮质激素具有具有促进四肢脂肪分解的作用，但可通过增加胰岛素水平促进躯干脂肪合成，导致脂肪重新分布，向心性肥胖（选项C正确）；具有促进脂肪分解作用；具有促进肝外蛋白质分解（选项B错误）、肝脏白蛋白合成的作用；增加机体对应激刺激耐受的作用（选项A错误）；具有对儿茶酚胺的允许作用（选项D正确）。
97. （2008，2014）机体受到刺激而发生应激反应的系统是/机体在发生应激反应时，血中浓度明显升高并起关键作用的激素是：
A ACTH、GC B GHRH、GH C TSH、T3、T4 D FSH、LH
答案：A 层次：记忆 考点：应激反应
解析：参与应激反应的激素包括促肾上腺皮质激素（ACTH）/糖皮质激素（GC）、生长激素和催乳素，其中起关键作用的是ACTH/GC。
B型题
A 血管平滑肌对儿茶酚胺的反应降低 B 体内水贮留
C ACTH降低 D 血脂降低 E 血糖水平升高
98. （1995）肾上腺切除的动物：
答案：A 层次：应用 考点：糖皮质激素的生物学作用
解析：切除肾上腺后，由于糖皮质激素缺乏，对儿茶酚胺的允许作用减弱，因此血管平滑肌对儿茶酚胺的反应降低。
99. （1995）用药物破坏动物胰岛β细胞后：
答案：E 层次：应用 考点：胰岛素的生物学作用
解析：用药物破坏动物胰岛β细胞后，由于胰岛素缺乏，导致动物血糖水平升高。
X型题
100.（1996）下列哪些情况糖耐量可减低：
A 应激性糖尿 B 糖尿病 C 肾性糖尿 D 口服阿斯匹林、消炎痛
答案：ABD 层次：应用 考点：血糖的调节
解析：应激反应时由于糖皮质激素分泌增加，使糖耐量降低；糖尿病患者由于胰岛素数量或功能缺乏，使糖耐量降低；口服阿司匹林、消炎痛因影响前列腺素代谢，使糖耐量降低。肾性糖尿是由于肾脏重吸收葡萄糖功能障碍，使葡萄糖排出增加，糖耐量不降低。
101.（2004）在应激反应中，血中浓度升高的激素有：
A 肾上腺素 B 胰岛素 C 甲状腺激素 D 肾上腺皮质激素
答案：AD 层次：记忆 考点：应激反应
解析：参与应激反应的激素包括促肾上腺皮质激素（ACTH）/糖皮质激素（GC）、生长激素和催乳素，其中起关键作用的是ACTH/GC。而应激刺激也可使交感神经-肾上腺髓质系统激活，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌同样增加。
102.（2005）生理状态下，下列哪些激素可促进蛋白质合成：
A 糖皮质激素 B 生长激素 C 胰岛素 D 甲状腺激素
答案：BCD 层次：理解 考点：蛋白质代谢的调节
解析：胰岛素是体内重要的促进合成代谢的激素，可促进蛋白质合成；生长激素和甲状腺激素对蛋白质代谢具有双向调节的作用，在生理状态下以促进蛋白质合成为主；糖皮质激素是促进分解代谢的重要激素，促进蛋白质分解。
二、分泌调节
下丘脑（CRH）-腺垂体（ACTH）-肾上腺皮质轴的调节
反馈调节
长反馈：糖皮质激素→CRH、ACTH↓
短反馈：ACTH→CRH↓
超短反馈： CRH→CRH↓
应激性调节：负反馈抑制消失
A型题
103.（1997）关于ACTH分泌的调节，下列哪项是错误的：
A 受下丘脑促皮质激素释放激素的调节B 受肾上腺分泌糖皮质激素的反馈调节
C 受醛固酮的反馈调节 D 受下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴调节
E 有与光照无关的日周期变化
答案：C 层次：理解 考点：下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能轴
解析：腺垂体分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH）一方面受下丘脑释放的促肾上腺皮质激素释放激素的调节，另一方面受肾上腺皮质分泌的糖皮质激素（皮质醇）的负反馈调节（选项C错误）。
104.（2005）患者长期大量使用糖皮质激素时，下列哪种变化正确：B
A 血中CRH增加 B 血中ACTH减少 C 血中TSH增加
D 血中GH减少 E 血中PRL增加
答案：B 层次：应用 考点：下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能轴
解析：糖皮质激素对下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和腺垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH）具有负反馈抑制作用。因此，长期大量使用糖皮质激素可使血中ACTH减少。
105. （2008）患者，女，42岁。诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是：D
A 高血压 B 月经少或闭经 C 糖耐量减低 D 血皮质醇失去昼夜规律
答案：D 层次：理解 考点：糖皮质激素分泌的昼夜节律
解析：糖皮质激素（皮质醇）的分泌具有昼夜节律，表现为凌晨觉醒前分泌达到高峰，午夜时分泌最少。Cushing综合征时，糖皮质激素分泌的昼夜节律消失。
知识点12：肾上腺髓质激素
一、生物作用
调节物质代谢：升高血糖
α1受体：促进肝脏糖异生
α2受体：抑制胰岛素分泌
β2受体：加强肌糖原分解
β3受体：加强脂肪组织的脂肪分解
参与应急反应：提高对环境突变的应变能力
临床联系：烧伤后休克和感染
烧伤后因疼痛、强烈精神刺激等应激原的作用，是CRH-ACTH-肾上腺皮质轴和交感神经-肾上腺髓质轴激活，释放大量糖皮质激素和儿茶酚胺，导致广泛的小血管痉挛，微循环障碍，同时引起严重的免疫抑制，在烧伤后休克、感染的发病机制上起了重要作用。
A型题
106.（2000）关于继发性高血压，下列哪项不正确：D
A 慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关
B 肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种
C 原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压
D 嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种
E 对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能
答案：D 层次：应用 考点：肾上腺髓质激素的生物学作用
解析：嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素，导致“头痛、心悸、多汗”三联征、高代谢和高血压，是继发性高血压的常见病因。
107.（2015）机体在遇到环境因素紧急变化时，即刻被调动的系统是：
A 迷走-胰岛系统 B 交感-肾上腺髓质系统
C 下丘脑-神经垂体系统 D 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
答案：B 层次：理解 考点：应急反应
解析：在紧急情况下发生的交感-肾上腺髓质系统活动增强的适应性反应，称为应急反应。
二、分泌调节
交感神经的作用（节前纤维）
促肾上腺皮质激素和糖皮质激素的作用
自身反馈性调节：负反馈抑制合成酶
X型题
108.（2000）调节肾上腺髓质激素分泌的因素有：ABC
A 交感神经 B ACTH和糖皮质激素 C 自身负反馈机制 D 肾素-血管紧张素
答案：ABC 层次：记忆 考点：肾上腺髓质激素分泌调节
解析：肾上腺髓质激素的分泌受交感神经、促肾上腺皮质激素（ACTH）/糖皮质激素和自身负反馈性调节。
