(2)牙周膜轻度损伤：如果固位体与邻牙接触过紧，或基牙的共同就位道略有偏差，固位体勉强就位都可能造成邻牙或者基牙的牙周膜损伤，产生轻微疼痛，常观察一段时间以后可以自行消失。

(3)牙髓炎：由于牙体预备量大，基牙预备后近髓室的轴面、牙合面，或者粘固剂的刺激引起牙髓炎症，基牙疼痛逐渐明显。此时需要拆除固定桥，待治疗牙髓炎以后再重新修复。

(4)继发龋：如果固定桥使用一段时间以后，基牙出现继发龋坏而引起牙髓炎，基牙出现疼痛。此时应该及时拆除固定桥，治疗以后再考虑重新修复。

5电位差刺激：固位体与桥体若与对颌牙上的不同金属修复体接触，在唾液中产生电位差或基牙牙体修复体与固位体不同金属产生的电位差，也可引起基牙疼痛，此时需要消除电位差，或者将修复体拆除更换材料重新制作，疼痛将缓解

(6)基牙受力过大：固定桥设计不合理，导致基牙承受的力超过了能够承受的限度，引起牙周组织炎症，出现基牙疼痛。此时必须摘除固定桥，重新设计修复。

5．固定义齿戴牙以后出现固定桥松动，其原因是：

(1)基牙负荷过大：桥基牙受力过大，超过它所能够承受的极限，引起牙周组织的损伤，牙槽骨吸收，导致基牙松动。

(2)固位体固位力不够：固位体的固位力不够，咀嚼运动中垂直或侧向和牙合力作用下，造成固定桥的翘动，使粘固剂破裂，导致固定桥松动，甚至脱落。

(3)基牙固位形差：桥基牙牙体预备不符合要求，如轴面向牙合方内聚过大，甚至将基牙预备成锥形，失去基牙轴面与固位体组织面之间的固位力，使固定桥受力以后固位体与基牙分离，固定桥脱落。

(4)固位体与基牙不密合：固定桥制作时，因固位体与基牙不密合，而降低固位体的固位作用，同时由于固位体边缘不密合，粘固剂溶解，失去粘固力，而固定桥松动。

(5) 继发龋：由于各种原因使基牙产生继发龋，导致基牙牙冠的牙体组织软化或缺损，失去固位力。

任何原因引起固定桥松动，一般都需要拆除，然后分析原因，制定再修复方案。

6．固定桥金属基底铸造完成打磨后在口内试戴，应该观察：桥架是否顺利就位，有无妨碍桥架就位的因素；桥架就位以后与基牙牙体组织是否密合，固位如何；就位后还要检查固位体边缘有无过长、短缺，固位体和桥体与对颌牙牙合面之间有无足够的瓷层厚度所需要的间隙，必要时可以作适当的调整。部分瓷覆盖的金属基底桥架还要进行咬合调改，去除早接触点；还要看金属基底桥架调牙合是否符合设计要求，如不合适应重新制作。

【简答题】

1．按牙合面的牙尖斜度不同，分为解剖式牙、非解剖式牙和半解剖式牙。

(1)解剖式牙：其牙合面形态与初萌出的天然牙牙合面相似，有清晰的牙尖和斜面，牙尖斜度为30°～33°，故称为有尖牙。正中牙合时，上下颌牙的尖窝锁结关系良好，因此，咀嚼功能较强，但是侧向力大，对牙槽嵴及支持组织的要求高。

(2)非解剖式牙：其牙合面没有牙尖和斜面，又称为无尖牙。牙合面有溢出沟，通达颊舌面，以增加咀嚼食团的摩擦力并有助于食团的溢出。无尖牙的咀嚼效能较差，但是侧向力小，对牙槽嵴的损害小，而且有助于义齿的稳定。

(3)半解剖式牙：其牙合面有牙尖斜面，但牙尖斜度较小，约20°左右，上下颌牙间有一定的锁结关系，咀嚼效能较好，比解剖式牙的侧向牙合力小。多数硬质塑料牙的牙合面设计为半解剖式牙。

2．人工前牙的选择原则包括：

(1)前牙的形态应该与口腔预留牙相近似，有同名牙时，应用作参考，基本原则是人工牙的形态必须与患者的面外形轮廓基本一致，以获得和谐、自然、美观的视觉效果；

(2)人工牙的大小选择也应该参考口腔的余留牙或者同名牙，也可以参考拔牙前的照片或X线片等；

(3)人工牙的颜色应该与患者的肤色、年龄相适应。可以作为参考对照因素的有余留牙、同名牙或对颌牙等，选色时应该在自然光源下进行，并注意天然牙原有的增龄变化以体现患者的年龄特征。

3．人工后牙的选择原则包括：

(1)人工牙的颊舌径应该比天然牙略为减小，以减轻支持组织的负荷；

(2)人工牙的牙合龈径应该根据失牙间隙的大小来选择，若上下后牙同时缺失，应该按照均分间隙的原则来选择后牙。后牙颊面的牙合龈径对美观还有一定的影响，选择时应该参考前牙唇面的切龈径；

(3)人工牙的近远中径应该与后牙的实有牙槽嵴宽度相匹配；

(4)尽量选择硬度较大，耐磨耗，使用方便的硬质塑料牙。

4．可摘局部义齿基托的作用包括：

(1)提供人工牙排列附着，传导和分散牙合力；

(2)将义齿的各个部分连接在一起，形成功能整体；

(3)可用于修复牙槽嵴的硬组织和软组织，恢复外形和美观；

(4)可增强义齿的固位和稳定，也有间接固位的作用，可抵抗义齿的移位力量。

5．可摘局部义齿基托的伸展范围是：基托的唇颊边缘应该伸展至黏膜转折处，不妨碍唇颊的正常活动。基托的后缘在上颌应该伸展至翼上颌切迹，远中颊侧应该盖过上颌结节，后缘中部最大的伸展范围可以到硬、软腭交界处稍后的软腭上。下颌基托后缘应该覆盖磨牙后垫的1／3～1／2，基托的舌侧伸展至黏膜转折处，缓冲舌系带处，不影响舌体的运动。

6．固位体的要求包括：

(1)必须提供足够的固位力，保证义齿行使功能时不发生脱位；

(2)戴入义齿时，固位体的固位臂和对抗臂有良好的交互对抗作用，对基牙无侧向压力；

(3)戴入后，固位体处于被动就位状态，对基牙不产生持续的静压，不引起矫治性位移；

(4)固位体的材料应该有良好的生物学性能，不对口腔组织造成损伤；

(5)减少暴露的金属，减小对美观的影响；

(6)能维护余留牙及牙周组织的健康。

7．可摘局部义齿不稳定表现为义齿的翘起、摆动、旋转和下沉。

  义齿的翘起是指受食物粘着力、重力的作用，游离端基托骀向旋转移位，但因卡环的固位作用，义齿尚未发生脱落；摆动是指义齿游离端受侧向牙合力的作用产生颊舌向的水平移动；旋转是指沿支点线发生的，其中纵线式支点线形成颊舌向转动，横线式和斜线式支点线则形成前后向转动，游离端义齿的旋转比较明显；而义齿的下沉则是指承受哈力时，基托向支持组织方向的移动，黏膜支持式义齿最容易出现下沉，混合支持式游离端义齿也有下沉现象。8．可摘局部义齿观测线分为以下几类：

一型观测线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。倒凹区主要位于基牙的远缺隙侧，而近缺隙侧倒凹小，其观测线特点为近缺隙侧距牙合面远，远缺隙侧距牙合面近。

二型观测线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。倒凹区主要位于基牙的近缺隙侧，而远缺隙侧倒凹小，恰好与一型观测线相反，其观测线特点则为远缺隙侧距牙合面远，而近缺隙侧距牙合面近。

三型观测线：为基牙向翘起侧或舌侧倾斜时所画出的观测线。基牙的近、远缺陷例均有明显的倒凹。倒凹区大，非倒凹区小，其观测线的特点是近缺隙侧和远缺隙侧都距牙合面近。

四型观测线：为基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画出的，但基牙的近、远缺隙仍均没有明显的倒凹，倒凹区极小，而非倒凹区很大。

五型观测线：为基牙向缺隙方向或者反缺隙方向极度倾斜时形成的，观测线形似对角斜线式，基牙向缺隙侧反方向倾斜时，倒凹区在远缺隙侧，而基牙向缺隙方向倾斜时，倒凹区在近缺隙侧，倒凹区和非倒凹区的分布呈对角线式分割，倒凹大。观侧线的一端接近牙合方，而另一端接近基牙颈部。

9．RPI卡环的总体特点是：

(1)鞍基受载后，I型杆离开基牙牙面，邻面板下移，减小了对基牙的扭力；

(2)近中牙合支托的小连接体和邻面的拮抗作用，保证了义齿戴入时卡环的交互作用，不需要再设计舌侧对抗臂；

(3)近中牙合支托对基牙的扭力小；

(4)I型杆与牙面接触面积小，较美观，针对I型杆稳定作用差的弱点，该组合内设计有稳定作用极强的邻面板。

10．大连接体应该：

(1)具有一定的强度，较好的抗弯曲性能，不变形，不断裂；

(2)不能妨碍唇、颊、舌肌的运动；

(3)般呈扁平形、板条形或半梨形。根据连接杆所在的位置、受力情况和支持组织的健康状况，调整连接杆的大小、外形和厚度。连接杆的长度增加，弹性增加，则应增加厚度；

(4)在保证强度的前提下，适当减小连接体的大小，减少黏膜组织覆盖面积，缓冲硬区，有利于支持组织的健康以及辅助发音功能。连接杆的边缘圆钝，表面光滑，易于自洁和滑洁。   

11．小连接体的作用是把金属支架上的各个部件与大连接体相连接。这些部件包括直接固位体和间接固位体，常见的是卡环、支托、固位钉、增力网等。小连接体应该垂直通过基牙的龈缘，并且稍离开龈缘，然后和大连接体连接。向固位体方向连接时，应该进入基牙的非倒凹区，否则会影响义齿的就位。小连接体在基牙非倒凹区与牙面接触时，应该光滑，有足够的强度，发挥小连接体的对抗作用，增加义齿的稳定性。

12．牙合支托凹的预备原则是：

(1) 牙合支托凹一般预备在缺隙两侧基牙的近远中边缘嵴处；

(2)若咬合紧或牙本质过敏，不应勉强磨出支托凹；

(3)对颌牙有伸长者，可适当调磨对颌牙；

(4)尽量利用天然间隙，少磨牙体组织；

(5)支托凹深度一般约1～1．5 mm，呈匙形，近远中长度约为基牙近远中径1／4～1／3，颊舌宽度为牙合面颊舌径的l／3～1／2。

13．隙卡沟的预备原则是：

①尽量利用天然牙间隙，少磨牙体组织；

②隙卡沟的深度不应破坏邻触点；

③隙卡沟的宽度一般为0．9～1．0 mm，沟底平，底边圆钝。

14．可摘局部义齿确定颌位关系的方法有三种：   

①在模型上利用余留牙确定上下颌的颌位关系，此法简单，仅适用于缺牙不多，余留牙保持着正常的咬合关系时；

②利用蜡牙合记录确定上下颌位关系，适用于在口内仍有可以保持上下颌垂直关系的后牙，但在模型上较难确定准确的合关系时；

③利用牙合堤记录上下颌位关系，凡是缺牙较多，不能通过余留牙确定垂直距离和正中关系，或仅能确定垂直距离，不能确定正中关系者。

15．装盒的目的是在型盒内形成蜡型的阴模，用塑料代替蜡型，装盒的方法有三种：

(1)整装法是将模型、支架、人工牙的唇颊面包埋在下层型盒，暴露人工牙后舌面和蜡基托，优点是人工牙和卡环不易移位，缺点是不便于涂分离剂。

(2)混装法是将模型和支架包埋在下层型盒，暴露人工牙和蜡基托，优点是支架不易移位，人工牙颈缘与基托分界清楚。

(3)分装法装下层型盒时将石膏基牙修除，卡环和支架悬空，并暴露人工牙和蜡基托，人工牙和支架都被翻到上层型盒，优点是便于涂分离剂和上层型盒堵塞塑料，缺点是支架容易移位。

16．初戴时，将基托近龈缘处及进入基牙和组织倒凹处的基托适当磨除缓冲，避免妨碍义齿就位或压迫牙龈。

(1)戴入时，如遇有阻碍不易就位时，不应强行戴人，以免造成患者疼痛和摘取时困难。

(2)前后牙均有缺失时，可先使义齿前牙就位或半就位，然后再使后牙就位，这样可使前牙人工牙与相邻天然牙间的间隙尽量减小，以免影响美观；后牙缺失时，义齿可按所设计的就位道，从前向后或从后向前斜向就位，或一侧先就位，再使另一侧就位，或使左右两侧同时就位。

(3)戴义齿若就位困难，应找出原因，再加以修改。

17．

(1)支架变形

 ①琼脂印模材料质量不好，在翻制模型过程中造成阴模收缩变形。

 ②高温包埋材料的热膨胀系数不够，不能补偿铸造后金属的收缩，而使支架变形。

 ③脱模铸造过程中，未能很好地控制蜡型的变形因素所致。

 ④铸道设置不合理，铸件未避开热中心区，造成支架各部分不均匀收缩。

 ⑤模型的缺损，特别是支托凹、牙冠轴面外形高点等部位的缺损，或在铸造过程中牙合支托、

卡环体部有粘砂、瘤块都会影响义齿就位，或形成支点使义齿翘动。

 ⑥开盒去除包埋石膏时，用力过大或方向不当，造成支架变形。

 ⑦打磨过程中支架被磨损，甚至被甩出均会使之变形。

(2)设计不当：模型设计时，共同就位道的选择不当；倒凹填补得不够；缓冲区未作处理，致使卡环体、连接体进入倒凹区，造成义齿就位困难。

18．可摘局部义齿就位后应检查的内容：

(1)卡环和牙合支托应做到牙合支托与支托凹密合，卡环与牙面密合，卡臂尖在倒凹区内，卡环体在非倒凹区，牙合支托、卡环体不影响咬合。

(2)基托与黏膜组织应紧密贴合，边缘伸展适度，平衡无翘动、无压痛。

(3)连接杆与黏膜组织接触的紧密程度应合适，两者间隙较大会造成食物嵌塞，接触过紧易产生黏膜压痛。

(4) 牙合关系：先检查正中牙合，后检查非正中糌，人工牙和天然牙都有最大范围的接触，应该恢复咬合。

19．可摘局部义齿义齿戴入后软组织疼痛的原因及处理：基托边缘过长、过锐，基托组织面有小瘤等均可能引起软组织痛。表现为黏膜充血红肿，甚至有溃疡面。只要找准部位对义齿基托进行修改，疼痛即可消除。牙槽嵴部位有骨尖、骨突或骨嵴，表面的覆盖黏膜较薄，并形成组织倒凹，在摘戴义齿过程中易擦伤黏膜组织或义齿在受力时造成黏膜疼痛。应查清疼痛部位，在基托组织面进行缓冲处理。义齿的牙合支托未起到支持作用。牙合支托折断使义齿下沉压迫软组织，卡环压迫牙龈，连接杆压迫软组织，咬合过高，咀嚼时义齿不稳定，以及基托变形，均可导致大范围的弥漫性疼痛。其表现为黏膜譬肿、压痛明显。遇到此类情况可以扩大基托支持面积，增加间接固位体或糟支托数目，移动连接杆位置，调牙合解除牙合干扰等，以减轻黏膜的负荷。

20．人工牙牙合面过小、低牙合、牙合关系不好，义齿恢复的垂直距离过低，都可能降低咀嚼效能。需要升高咬合，加大牙合面，改变牙合面形态；在牙合面增加食物排溢道，增加牙尖斜度。如系基牙和牙槽嵴支持不够造成的，可增加基牙和加大基托面积，以增加基牙及牙槽嵴的支持力。

21．

①基牙的牙周情况较差，其对天然牙有夹板固定作用；

②末端基牙不宜用常规卡环固位对，可以用余留牙的倒凹获得固位；

③关键基牙缺失，需充分利用余留牙，加强义齿的固位和稳定作量；

④远中游离缺失伴有前部牙缺失，缺隙两侧余留牙扭转或倾斜时，采用悬锁义齿比较容易就位；

⑤由于先天畸形、外科手术或外伤等造成口腔硬软组织的大面积畸形者，义齿可得到良好的固位和獠足。

22．牙合支托是卡环体向基牙牙合面方向延伸的部分，具有较高的强度，主要作用是防止义齿纵向移位，起支持作用，并使牙合力沿基牙的长轴方向传导。牙合支托还有一定的稳定作用。此外，牙合支托还可用于防止食物嵌塞，加大的牙合支托用于恢复咬合接触不良的咬合关系等。牙合支托是最常用的设计，而位于基牙切线的切支托和位于基牙舌隆突的舌支托，则是较特殊的设计，其作用与牙合支托相似。

 牙合支托的设计要求包括：

    (1) 牙合支托的位置 牙合支托应该设置在基牙邻接缺隙侧的边缘嵴上，即缺隙两旁基牙牙合面的近远中：边缘嵴上。近中牙合支托则设计在基牙的非缺隙侧，如果咬合过紧不易获得牙合支托位置，可以设置在下颌磨牙的舌沟处。此外，尖牙的舌隆突，切牙的唇外展隙，甚至上颌磨牙的颊沟，均可设计骀支托，应根据患者牙体、牙列的具体情况设计。

    (2) 牙合支托与基牙长轴的关系  一般认为基牙上牙合支托凹底应该与基牙长轴垂直。关于牙合支托凹底郝的设计形式，生物力学研究证明牙合支托凹底与基牙长轴轴线呈正20。夹角时，基牙牙周应力分布最均匀，即牙合支托所承受的作用力顺基牙长轴方向传导，不致使基牙倾斜移位。

    (3) 牙合支托大小和形态一般将牙合支托按匙形设计，前窄后宽，牙合面中心窄，近牙合缘变宽。前薄后厚，牙合面中央薄，近边缘处厚，且圆钝。铸造牙合支托的颊舌径宽度约为磨牙颊舌径的1／3，前磨牙颊舌径的1／2。虽然牙合支托较长者，其基牙牙周膜受力均匀，但临床一般是将牙合支托长度设计为磨牙近远中径的1／4或者前磨牙近远中径的1／3。

    (4) 牙合支托的强度和咬合的关系  牙合支托的支托凹应该预备出足够的空间，以保证牙合支托的强度；而选择强度高的材料可以减小牙合支托的厚度，减少对咬合的影响。

23．为了保护口腔软、硬组织的健康，选择可摘局部义齿设计，特别是整铸支架式可摘局部义齿设计时，应该采取下列的一些措施：

(1)采取分散牙合力的设计，减少基牙和支持组织的负荷，具体方法包括：

  ①多用牙合支托；

  ②尽可能增大基托面积；

  ③减少早接触点，建立平衡牙合；

  ④对于游离端缺失，至少选择2个基牙。

(2)尽量暴露基牙的牙面，为自洁作用的发挥提供环境条件：

  ①设计合理的卡环类型，多用锻丝卡环和杆型卡环：

  (多设计合理的卡环数量，一般不超过4个；

  ③高度抛光铸造卡环的组织面。

(3)利用可以使用的天然间隙，尽量少磨除牙体组织．

(4)基托和连接体伸展得当，不妨碍组织的功能活动，同时应离开基牙及余留牙龈缘。

(5)下列情况应恢复正中关系和垂直距离：

    ①Kennedy第一、第二类缺失；  

    ②上下颌交叉缺失；

    ③前牙全部缺失伴有部分后牙缺失；

    ④咬合关系差，牙合面磨耗严重或余留牙丧失牙合关系。

24．(1)游离端鞍基在垂直方向上的移位：垂直受载时，基牙和覆盖在缺牙区牙槽嵴上的黏膜有不同程度的移动，由于垂直向分力是牙合力的主体，故游离鞍基有明显下沉倾向。下沉量除与牙槽嵴顶黏膜的性质和纤维量有关，还与牙槽嵴的吸收程度有关。游离鞍基的下沉可能对基牙和牙槽嵴造成损害。设计中应采取减小牙合力的措施，如设计近中牙合支托和卡抱力较小的卡环固位臂，或者在支点线前端设计间接固位体，以减轻基牙的负担。上述措施虽然增强了对抗鞍基下沉的力量，但相对加大了牙槽嵴的负担，故应该尽量扩大基托面积，以分散牙合力。

另外一种垂直向运动是进食黏性食物时，游离鞍基可沿支点线耠向移动，继而可能导致连接体压迫黏膜组织，卡环固位臂胎向移动而失去固位作用。设计时应在支点线前端放置间接固位体，并利用末端基牙远中倒凹区固位，防止牙合向移位。

    (2)游离鞍基在水平方向上的移位：义齿受到侧向胎力时，游离鞍基可能出现左右摆动，牙尖斜度越大，牙槽嵴越低平，黏膜越厚，则侧向移位越大。此外，还应该考虑工作侧鞍基沿支点线的侧方旋转移位。为了减小鞍基受侧向牙合力引起的摆动，可以采取设计间接固位体，双侧联合设计，设计坚硬的连接体减小牙尖斜度，扩大基托，减小牙合力等措施。

(3)游离鞍基前后向的移位：基牙和牙弓内的其他余留牙对游离鞍基的前后向移位一般都有良好的拮抗作用。由于下颌义齿的牙尖与上颌天然牙牙尖斜面接触。可能导致下颌义齿向远中移位，移位程度受到牙尖斜度及肌力的影响，主要依靠基牙上的卡环来防止远中移位，尖牙常由于牙冠外形的原因，无法提供足够的固位力防止鞍基远中移位，值得注意。

25．防止可摘局部义齿游离鞍基下沉的方法包括：

 (1)多设计牙合支托，扩大基托面积，分散牙合力，减轻主要基牙牙槽嵴的负担。

 (2)正确使用卡环，可设计RPI卡环对抗下沉，因为：

  ①近中牙合支托可减少基牙的扭力，同时也减少牙槽嵴的损伤；

  ②近中牙合支托小连接体与基牙舌面近中接触，有对抗侧向力的作用；

  ③I型杆与基牙接触面积较小；

  ④当受垂直向力时，I型杆离开基牙，扭力减小。

 (3)采用功能印模法以补偿鞍基下沉以及较厚黏膜的弹性。

 (4)使用应力中断设计，包括：

  ①回力卡环：由于其远中牙合支托不与基托连接，牙合力传导时，减轻了基牙的负荷，有应力中断的作用；

  ②采用弹性连接体；

  ③采用近中牙合支托；

  ④降低支点，采用铰链式连接。

  (5)设计平衡力强的间接固位体。

  (6)减轻牙合力，必要时减少人工牙的数目和颊舌径。

26．常见的前牙缺失伴有深覆牙合患者的可摘局部义齿修复，按缺牙类型分为以下两种情况：

 (1)上前牙缺失，下前牙切缘咬合于上前牙的舌隆突或颈2／3或咬合于上腭黏膜的患者。修复要点：

  ①磨短下前牙，至少预备出1．5～2 mm的间隙，并做金属基托；

②年轻患者可以做压缩托牙，即牙合平面导板；

  ③若下前牙松动度在Ⅱ度以上，可拔除下前牙，然后上下前牙一起修复；

  ④下前牙作根管治疗；

  ⑤若后牙磨耗大，垂直距离低，可以在后牙牙合曲线一侧制作牙合垫，增高咬合的同时修复上前牙；

  ⑥采用唇侧基托式义齿，即将卡环的固位臂放置在前磨牙的舌侧；

  ⑦固定义齿修复。

 (2)下前牙缺失，上前牙咬至下颌干牙合

    ①下前牙适当排向舌侧，不作唇基托；

    ②调磨上前牙舌侧，使之与下前牙有一定的间隙；

    ③年轻的患者，可以先采取正畸治疗，改变覆牙合关系后再行修复治疗。

27．就位道是指可摘局部义齿戴入口内的方向和角度。由于可摘局部义齿至少有两个基牙，义齿固位体必须由同一方向戴人，才能不受阻挡顺利就位。由于缺牙部位和数目的不同，缺牙间隙的情况各异。各个基牙的位置、形态、倾斜度、倒凹及健康状况的差异，确定义齿就位道的方式也不同，总体而言有三种方式。   

   (1)平均倒凹(垂直戴入)将模型固定在观测器的观测台上，根据缺牙的部位、基牙的倾斜度、牙槽嵴的丰满度和唇(颊)侧倒凹的大小等，来确定模型前后、左右方向的倾斜程度。将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹较平均的位置，使缺隙两端和牙弓两侧的基牙都有一定程度的例凹，然后画出基牙的观测线，并根据基牙的观测线设计和制作卡环。这样制作的义齿，其共同就位道方向即是两端基牙长轴交角的角平分线方向。假如基牙长轴方向是平行的，就位道的方向与基牙长轴方向便是一致的，此时是典型的垂直向就位道。对于缺牙间隙多，各基牙倒凹均大者，常采用平均倒凹垂直向就位道。

    (2)调节倒凹(斜向戴入)调节倒凹就是对缺隙两侧基牙的倒凹作不平均分配，有意识地将倒凹集中于一端基牙，义齿的就位道是斜向就位道。此种就位道适用于基牙牙冠短，基牙长轴彼此平行时，斜向就位的义齿可以防止吃黏性食物时从牙合向脱位。前牙缺失，一侧后牙为非游离缺失者，或者前、后牙同时缺失者，常采用由前向后倾斜的就位道。单纯是后牙游离缺失者，应尽量采用由后向前倾斜的就位道。

    (3)调节倒凹(旋转戴入)该设计以义齿的某一部位为旋转中心，义齿通过旋转戴入牙列。义齿的固位力由进入基牙邻面倒凹区的硬固位体(支托小连接体)提供。常见的设计为硬固位体通过由后向前旋转，或者由前向后旋转，或者侧向旋转进入基牙邻面倒凹区，此时义齿的旋转中心位于支托凹的尖端。此外还可让硬固位体先进入基牙的倒凹区，义齿沿硬固位体龈端的旋转中心戴入。硬固位体先进入的倒凹侧，基牙倒凹一股较大。一侧后牙非游离缺失或者前牙缺失，仅缺隙一侧的基牙有可利用的倒凹时，可以采用旋转戴入的设计，双例后牙非游离缺失应该分别设计。旋转戴入式可摘局部义齿比常规可摘局部义齿少用卡环，美观、固位效果好，义齿的脱位方向与就位道方向不一致，维持了义齿较好的制锁状态。其缺点是硬固位体缺乏弹性，调改困难；若与基牙不密合，还会对因位和稳定产生极大的不利影响。

1．患者的自身条件

(1)颌骨形态

①颌弓宽大，牙槽骨高而宽，上颌腭弓高而深者，全口义齿的固位作用好；反之，义齿的固位作用相应降低。

②厚度适宜，有一定的弹性，则基托组织面易与黏膜贴合，边缘也易于获得良好封闭，有利于义齿的固位。

③牙列缺失后长期未修复者，可致舌松弛、肥大。因此义齿戴入以后，舌因修复缺乏应有的活动空隙，在咀嚼和说话时，义齿容易脱位，影响修复效果。