【口腔考研】口腔粘膜病学课件讲义

本站小编 免费考研网/2019-03-19

第二章  口腔科学与系统医学在临床实践中的关联

        第一节  系统疾病在口腔颌面部的表征

一,造血系统疾病
          (一)贫血
                   1, 缺铁性贫血
                    (1)定义
                    (2)口腔表现:色、敏感性、舌、吞咽
                    (3)有关综合症:柏文氏综合症(Plummer-Vinson’s Syndrome、
                                                      Paterson-Kelly Syndrome )
2, 巨幼细胞性贫血
                    (1)定义
                    (2)口腔表现:
                             A,急性期:舌红、痛,口腔血泡、糜烂、溃疡
                             B,慢性期:牛肉舌、上皮退化表现、红斑样变
                     (3)有关综合症:莫列-亨特氏舌炎(Moller-Huntr Glossitis)
3, 再生障碍性贫血
                    (1)定义
                    (2)口腔表现:色、出血倾向、感染倾向

          (二)血细胞异常
 1, 粒细胞缺乏症
                     (1)慨念:< 0.5x109/L
(2)口腔表现:严重感染倾向-坏死性龈口炎
                        (周期性中性粒细胞减少症)
                   2, 白血病
(1)慨念:恶性、增殖、抑制正常造血、浸润其他组织。
                     (2)口腔表现:以牙龈为主(龈肿、坏死、出血倾向)
          (三)出血性疾病
                   1, 血小板减少性紫癜
                     (1)慨念:免疫介导、血小板破坏。
                     (2)口腔表现:出血、瘀斑、血肿-溃疡
                   2, 血友病
                     (1)慨念:遗传、因子缺乏-凝血活酶、VIII(A型)、IX(B)、
                                           FXI(C)
                     (2)口腔表现:自发龈出血、继发龈出血、异常血块。
          (四)其他
                  1, 多发性骨髓瘤(浆细胞瘤)
                     (1)慨念:恶性、骨髓、浆细胞
                     (2)口腔表现:
                              A,颅面骨:
                                    a,颅骨:X线
                                    b,颌骨:牙、下颌角、X线表现、骨痛
                                   (10%患者例外)
                                    c,腭骨:膨胀、表面溃疡
                              B,舌:巨舌
                              C,龈:肿如龈瘤
                              D,出血倾向
                  2,感染性单核细胞病
                    (1)慨念:急性传染病,EB病毒,kissing disease
                    (2)口腔表现:
                            A,溃疡
                            B,龈炎
                          (与疱疹性、鹅口疮类似)
                            C,腭部紫色小点

         二,维生素缺乏症
          (一)维生素B2缺乏症:
                  1, 口角:营养不良性口角炎(双、湿白糜烂、皲裂、结痂)
                  2, 唇:慢性脱屑性唇炎(下、红底白屑、皲裂、灼痛)
                  3, 舌:(1)早期:菌状乳头炎、干、痛
                              (2)晚期:萎缩性舌炎、或类地图舌、裂纹、溃疡
(二)烟酸缺乏症:
                 1, 早期:菌状乳头炎
                 2, 中期:全舌、全口红、痛、糜烂、溃疡
                 3, 晚期:牛肉舌、溃疡
          (多数为烟酸-核黄素缺乏症,先表现Vit.B2缺乏)
(三)维生素C缺乏症
                 1, 牙龈炎、出血:
                  A,暗红、肿大、松软
                  B,糜烂、溃疡、继发感染、坏死
                  C,极易出血、血腥
                 2, 原有牙周炎者:早期松、脱、伤口迟癒合
                 3, 舌、腭、颊淤点瘀斑(少)
         (四)其他
1, Vit.A 缺乏症
 A,轻症:牙龈炎、牙龈增生、牙周炎
                   B,重症:a,牙发育期-牙釉质、牙本质发育不良,萌出迟缓、牙列不齐;
                                     b,颌骨发育期-颌骨发育不良
                                     c,长期慢性缺乏-口腔黏膜过度角化、增生。
               2, Vit B1缺乏症
                   A,组织充血肿胀:a,唇、舌、龈黏膜紫红、肿、光滑;
                                                    b,舌缘齿痕
                                                    c,牙龈:失点彩
                   B,感觉异常:三叉神经区过敏、灼痛
               3, 叶酸缺乏
                   A,严重舌炎:a,舌火红
                                             b,乳头萎缩:丝状开始-全乳头萎缩
                                             c,溃疡
                                             d,舌痛
                   B,黏膜和牙龈:红肿、溃烂、灼热-极痛、吞咽难、流唾液
                   C,其他:疱疹唇炎、口角炎、腮腺和颌下腺肿,唇腭裂。
                4, Vit D缺乏-主要钙化不良
                   A,方颅
                   B,牙釉质发育不良、龋齿多、萌出迟、错合
                   C,X线:骨稀疏、牙槽硬骨板薄-消失

          三,内分泌及代谢疾病
          (一)垂体病
             1, 肢端肥大症
              (1)慨念
              (2)口腔表现:
                    A,头:头围、头皮、额皱
                    B,鼻、舌、唇
                    C,颌:下颌大、前突、TMJ
                    D,牙:稀疏
              2, 垂体性侏儒症
             (1)慨念
             (2)口腔表现:
                   A,颌骨:上、下颌
                   B,牙:脱晚、萌迟、错合
                   C,X-ray:根尖孔                           
(二)甲状腺及甲状旁腺病
             1, 甲亢
             (1)慨念
             (2)口腔表现:
                  A,牙早萌
                  B,原有的牙周病、根尖病
                  C,舌:颤、动度消失、麻、灼痛
             2, 呆小症(克汀病)
             (1)慨念
             (2)口腔表现:
                 A,唇、舌大
                 B,流 涎
                 C,语言
                 D,牙迟萌、错合
             3,甲状旁腺功能亢进
             (1)慨念
             (2)口腔:X-ray
                  A,颌骨
                  B,牙槽骨硬骨板
             4, 甲状旁腺功能减退
             (1)慨念:低钙、高磷
             (2)口腔:
                  A,面肌、面部皮肤、唇。
                  B,牙:牙釉质发育不良(黄点、横纹、小孔)
                  C,易感念珠菌病
(三)肾上腺皮质病
             1, 库欣氏综合症(皮质醇增多症)
              (1)慨念
              (2)口腔:
                   A,满月脸
                   B,舌、咬肌动度减
                   C,黏膜色素沉着
                   D,易感念珠菌病
              2, 慢性肾上腺皮质功能减退(Addison艾迪生氏病)
              (1)慨念
              (2)口腔:唇舌颊龈黏膜色素沉着
                   A,色


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