1口腔颌面外科学：一门以外科治疗为主,以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌部诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科.
2麻醉Anesthesia：用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉,以达到无痛的目的.

3Horner征：由于颈深神经阻滞麻醉时,麻醉药浸润使颈深神经麻醉所致。临表：同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼裂变小、结膜充血、面色潮红、耳廓红润、面部皮肤干燥无汗、鼻粘膜充血、鼻塞。

4全身麻醉：麻醉药物进入人体之后产生可逆的全身痛觉和意识的丧失,同时伴有反射抑制和一定程度的肌松弛的状态。

5增隙：将骨凿紧贴根面凿入,利用松质骨的可压缩性,以增大牙周间隙,解除根周阻力的方法。

6阻生牙：由于邻牙、骨或者软组织的障碍只能部分萌出或者完全不能萌出,以后也不能萌出的牙。

7骨结合osseointergration：光镜下骨组织与活骨种植体直接接触,期间没有骨以外的组织,形成了功能和结构上的直接联系。

8龈界面：牙龈软组织与种植体接触形成的界面。

9生物学宽度：附着在天然牙或种植体周围牙槽骨上结缔组织1.07与上皮组织的长度0.97总和。

10感染infection：各种生物因子在宿主内繁殖及侵袭,在生物因子和宿主相互作用下,导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部反应。

11炎症：各种损伤因子引起机体内损伤性病变,导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部反应。

12颌骨骨髓炎Osteomyelitis of the jaws ：包括骨膜、骨密质和骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织成分发生的炎症过程.

13疖：单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症,病变累及皮肤浅层组织。痈：相邻多数毛囊及其附件同时发生的急性化脓性炎症,病变波及深层毛囊间组织时,可顺筋膜浅面波及皮下脂肪层,造成大范围的炎性浸润和坏死。

14多处伤：同一解剖部位或脏器两处或两处以上的创伤。多发伤：除口腔颌面部损伤以外还有其他如颅脑、四肢、胸腹伤。复合伤：两种或两种致伤因子以上引起的创伤。

15Debridement 清创术：对局部外科伤口进行早期外科处理,是预防创口感染和促进组织愈合的基本方法。6-8小时内进行,步骤包括：冲洗创口,清理创口和缝合 。

16坚固内固定Rigid internal fixation：是通过创口或手术切口,暴露骨折线两端的骨面,然后采用接骨板、加压板、拉力螺钉、修复重建板等器材和方法进行骨折固定,固定后能保证骨折片保持在复位后的正常位置,不会再移位,并避免骨折断端受到不良应力干扰的骨折固定方法。

17颌间牵引：将上下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板,根据骨折需要复位的方向,在牙弓夹板的挂钩上橡皮圈做牵引,使其恢复正常咬合关系。

18颌间固定：利用牙弓夹板将上下颌单颌固定在一起的方法。

19单颌固定：在发生骨折的颌骨上进行固定,而不将上下颌骨固定在一起。

20间隙愈合：骨折间隙很小,迅速形成编织骨充填间隙。

21牵张成骨：属于骨损伤愈合的范畴,通过截骨及程序性对截骨区施加机械牵引力,调动并激活了机体自身损伤再生能力,来修复和延长骨骼。

22综合序列治疗：根据病人全身情况,针对不同性质的肿瘤和发展的不同阶段,有计划和合理地利用现有治疗手段,因人而异地制定出一个合理的个性化治疗方案；其特点不但是个体的、综合的,而且还应当是治疗方法排列有序的

23牙源性颌骨囊肿：由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来。A根端囊肿：是由于根尖肉芽肿,慢性炎症的刺激,引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化,周围组织液不断渗出而逐渐形成囊肿。多发生于前牙.B始基囊肿：发生于造釉器发育的早期,牙釉质和牙本质形成之前,在炎症和损伤刺激后,造釉器的星网状层发生变性,并有液体渗出蓄积而成。多发生于下颌第三磨牙区、下颌支部C含牙囊肿：发生于牙冠或牙根形成之后,在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成。下颌第三磨牙区、上颌尖牙。

24牙源性角化囊性瘤：来源于原始的牙胚或牙板残余。多发生于下颌第三磨牙区、下颌支部。囊内白色或黄色角化物或油脂样物。

25痣样基底细胞癌综合症：多发性角化囊性瘤同时伴发皮肤基底细胞痣,分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状。

26冷肿胀：炎症波及周围组织时，淋巴结可彼此粘连成团，或与皮肤粘连表面无红、热及明显压痛，扪之有波动感的液化现象

27临界瘤：有的肿瘤病程虽较长，但有局部浸润性，生物学行为介于良恶性之间

28恶病质：恶性肿瘤发展到晚期，患者多出现消瘦、贫血、机体衰竭等恶病质症状

29肿瘤标志物：恶性肿瘤的血液、尿或其他体液中可发现一些特殊的化学物质，这类物质通常以抗原、激素、受体、酶、蛋白以及各种癌基因等的形式表现，由于这些产物多有肿瘤C产生、分泌和释放，故称~

30癌前病损：一种已有形态学上改变的组织，较其他外观相应正常的组织有更大的发癌可能。白斑和红斑。癌前状态：一种显著增加发癌危险的一般状态。口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变、盘状红斑狼疮、上皮过角化、先天性角化不良及梅毒、着色性干皮病等

31Implant 种植体：牙种植体指为了支持义齿修复的上部结构,用外科手段在上颌或下颌颌骨内植入人工材料设计的装置

1局麻并发症：昏厥，过敏反应，中毒，注射区疼痛，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫，暂时性牙关紧闭，暂暂时性复视或失明，麻醉后黏膜病变

2拔牙时，空腹血糖应控制在8.88mmol/l以下。糖尿病患者接受胰岛素治疗者，拔牙最后在早餐后1~2h进行

3位于照射部位的患牙，应在放射治疗前至少7~10d拔除或完成治疗。放疗后3~5年内不应拔牙，会引起放射性骨坏死

4拔牙步骤：分离牙龈、挺松患牙、安放牙钳、患牙脱位、拔牙后的检查及处理、拔牙后注意事项。

5下8阻生智牙： 垂直阻生,水平阻生,近中阻生,远中阻生,颊向阻生,舌向阻生,倒置阻生

6干槽症：为拔牙的常见并发症，其实质为牙槽窝骨壁的感染。四学说：感染、创伤、解剖因素、纤维蛋白溶解。治疗原则为清创、隔离外界对牙槽窝刺激。诊断：拔牙后2-3d有剧烈疼痛，并可向耳颞部，下颌区，或头顶部放射；一般镇痛药物不能止痛；拔牙窝内可空虚，或有腐败变性血块，腐臭味强烈

7种植体按照部位分类：骨内种植体、骨膜下种植体、骨内牙内种植体及黏膜内种植体、穿下颌种植体及下颌支支架种植体。

8种植体植入原则：手术无创性、种植体表面无污染、~早期稳定性、~愈合无干扰性、受置区的要求

9种植区骨量不足的处理：引导骨再生膜技术、上颌窦提升法、下牙槽神经解剖移位、牵张成骨。

10种植安全区：下颌是两颏孔之间，上颌：前牙区是牙槽嵴至鼻底，尖牙区是鼻腔与上颌窦

11种植体在唇侧有1.5mm以上骨质存在，与下颌管及邻牙有3mm以上的距离，种植体与颏孔有2~3mm的间隔

12颌骨缺损种植功能重建：下颌骨缺损游离髂骨移植即刻牙种植修复术；下颌骨缺损血管化腓骨/髂骨移植同期牙种植修复术；上颌骨缺损植骨种植功能重建术

13种植手术并发症：1创口裂开2出血3下唇麻木4窦腔黏膜交通5感染6牙龈炎7牙龈增生8进行性边缘骨吸收9种植体创伤10种植体机械折断

14化脓性颌骨骨髓炎：病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为链球菌.感染途径：牙源性感染，损伤性~，血源性~

15化脓性淋巴结炎鉴别：冷脓肿：脓液稀薄污浊,暗灰色似米汤,夹杂干酪样物；化脓性：淡黄或桃花样粘稠脓液。

16颌面部损伤特点：1血液循环丰富2牙损伤3并发颅脑损伤4伴发颈损伤5易发生窒息6影响进食和口腔卫生7已发生感染8伴有其他解剖结构损伤9面部畸形

17口腔颌面部感染途径：牙源性；腺源性；损伤性；血源性；医源性

18口腔软组织对射线平均耐受量约为6~8周内给予60~80Gy；术后放疗要求：术后6周内开始，每天2Gy，总量60Gy/30次

19口腔颌面部特异性感染：颌面部结核；颌面部放线菌病；颌面部梅毒

20颌面部骨折好发区：正中联合部、颏孔区、下颌角及髁突颈部

21颌骨骨折复位标准：恢复原有咬合关系

22窒息的急救：及时清除口鼻腔的异物,舌后坠的牵出,悬吊下坠的上颌骨,插入导气管爆出呼吸道通畅,气管插管。

23颌面损伤伤员的急救：防治窒息,止血（压迫、结扎、药物）,抗休克,伴发颅脑损伤的急救,防止感染,损伤严重度评分,包扎和后送

24颌面部软组织损伤类型：擦伤、挫伤、撕裂伤、刺割伤、咬伤。

25坚强内固定形式：加压板固定；皮质骨螺钉；小钛板和微型钛板

26下颌骨行使颌功能产生沿牙槽突的张力和沿下颌骨下缘的压力，这些力在下颌骨体内产生屈曲力矩，在下颌磨牙后区的外斜嵴最强而在前磨牙区最弱

27颧弓由颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成。骨折X线特征呈M或V形。骨折复位标准：不再有张口受限和坍塌畸形

28下颌骨骨折临表：骨折断移位、咬合错乱、骨折端异常动度、下唇麻木、张口受限、牙龈撕裂.上颌骨：骨折线、咬合错乱、骨折段移位、眶及眶周变化、颅脑损伤。

29复位方法:手法复位,牵引复位a颌间牵引b颅颌牵引c手术切开复位
30手术入路:冠状切口、睑缘下切口、耳屏前切口、下颌下切口、局部小切口、口内前庭沟切口
31颌骨骨折的固定方法:单颌固定、颌间固定(术前牵引，术中维持咬合关系)、坚强内固定
32上颌骨的三个支柱:鼻上颌支柱、颧上颌支柱、翼上颌支柱

33颧骨颧弓骨折【分型】一般分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折、颧上颌骨骨折【临床表现】颧面部塌陷畸形、张口受限、复视、神经症状、淤斑

34鼻骨骨折：移位和畸形、鼻出血、鼻通气障碍、眼睑部瘀斑、脑脊液鼻瘘。

35眼眶骨折：骨折移位,眼球内陷,复视,眶周淤血肿胀,眶下区麻木。

36二期骨愈合：血肿形成,血肿机化,骨痂形成,骨痂改建。一期骨愈合：骨折部位直接发生骨的改建,不需要外骨痂参与也不需要周围软组织参与。

37口腔颌面部火器伤并发症：吸入性肺炎,继发性出血,火器性骨髓炎,张口受限,错位愈合和假关节形成。

38颌面部肿瘤治疗方法：手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、激光治疗、生物治疗、营养治疗、高温治疗、低温治疗、综合序列治疗

39颌骨囊肿:牙源性~，非牙源性~，血外渗性~

40非牙源性颌骨囊肿A球上颌囊肿:侧切牙与尖牙之间B正中囊肿:切牙孔之后,腭中缝的任何部位C鼻腭囊肿:切牙管内或附近D鼻唇囊肿:上唇底或鼻前庭。

41牙龈瘤病理学分类：巨细胞性、血管性、纤维性。最常见于前磨牙区。

42牙源性腺样瘤X线表现为单房性阴影伴有钙化小点或含牙

43脉管畸形分类：微静脉畸形、静脉~、动静脉~、淋巴管~、混合型脉管~

44良性肿瘤以牙源性及上皮源性肿瘤多见；恶性肿瘤以上皮组织来源多见，鳞状上皮C癌最常见

45良性肿瘤病理表现：球型；椭圆型；分叶型。恶性：浸润型；外生型；溃疡型

46TNM分类法：原发肿瘤T；区域性淋巴结N；有无远处转移M

47创口延期愈合主要原因是无效腔。消除方法：碟形手术、血块充填法、囊腔植骨术、生物材料置入、囊肿减压成形术

48色素痣：交界痣、皮内痣、混合痣。恶黑多来自交界痣

49牙源性囊肿：牙瘤、牙骨质瘤、牙源性角化囊性瘤、成釉细胞瘤、牙源性黏液瘤

50恶性肿瘤：癌、软组织肉瘤、骨源性肉瘤、恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、恶性黑色素瘤

51穿刺：腮裂囊肿：黄色或棕色、清亮、含或不含胆固醇的液体，鳃裂瘘有时有黏液样分泌物溢出。含牙囊肿：草黄色囊液，显微镜下见到胆固醇晶体。牙源性角化囊性瘤：黄、白色皮脂样物质混杂其中。成釉细胞瘤：褐色液体；颌骨囊肿：多为淡黄色。神经鞘瘤：褐色血样液体，但不凝结。皮样表皮样囊肿：皮样囊肿可抽出乳白色豆渣样分泌物。甲状舌管囊肿：透明或混浊的黄色稀薄或粘稠性液体。

52血管瘤可自发性消退。病程分增殖期、消退期及消退完成期

53神经纤维瘤有遗传倾向

54良性肿瘤和瘤样病变：色素痣、牙龈瘤、纤维瘤、牙源性肿瘤、血管瘤与脉管畸形、神经源性肿瘤、嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿、骨源性肿瘤

55唾液腺炎症：化脓性、病毒性、特异性感染

56腮腺和下颌下腺肿瘤禁做活检

57腮腺肿瘤中良性比例高，舌下腺肿瘤中恶性肿瘤比例高

1拔牙创的愈合A拔牙创出血及血凝块形成B血块机化肉芽组织形成C结缔组织和上皮组织代替肉芽组织D原始的纤维样骨替代结缔组织E成熟的骨组织替代不成熟骨质

2拔牙适应症：牙体病损 、根尖病、牙周病、牙外伤、错位牙、额外牙、埋伏牙和阻生牙、滞留乳牙、治疗需要、病灶牙、骨折累及的牙

3拔牙禁忌症：1心脏病、2高血压、3造血系统疾病、4糖尿病、5甲状腺功能亢进、6肾脏疾病、7肝炎、8妊娠、9月经、10感叹急性期、11恶性肿瘤、12长期抗凝治疗、13长期肾上腺皮质激素治疗、14神经精神疾患。

4上8拔除术适应症：1本身龋坏2食物嵌塞3无对合并且下垂4部分萌出反复引发冠周炎5咬颊或者摩擦颊粘膜6有囊肿形成7妨碍下颌冠突运动8压迫二磨龋坏或疼痛9妨碍义齿制作或带入

5下8拔除术适应症：1反复引起冠周炎者2本身有龋坏或者引起第二磨牙的龋坏3食物嵌塞4压迫第二磨牙牙根或者远中骨吸收5引起牙源性囊肿或者肿瘤6正畸需要拔除的牙7可能为TMJ紊乱病诱因的智牙8完全骨阻生以为某些原因不明神经痛者

6预防性拔出下颌阻生智牙目的：1预防第二磨牙牙周破坏2预防龋病3预防冠周炎4预防邻牙牙根吸收5预防牙源性囊肿和肿瘤6预防发生疼痛7预防牙列拥挤

7拔牙术中并发症：术中：晕厥、压根折断、软组织损伤、骨组织损伤、邻牙及对牙损伤、神经损伤、颞下颌损伤、断根移位、上颌窦交通。术后：反应性疼痛、术后肿胀、开口困难、拔牙创出血、术后感染、干槽症、皮下气肿。

8口腔种植术的治疗程序 A第一期手术:种植体固位钉植入缺牙部位的牙槽骨内。术后7-10天拆线,待创口完全愈合后,原来的活动义齿基托组织面经调整缓冲后,可继续佩戴。B第二期手术:一期手术后3-4个月（上颌4个月,下颌3个月）种植体完成骨结合后,即可安装与龈结合的愈合基桩。第二期手术后14-30天即可取模,制作种植桥架及义齿。C复诊:种植义齿修复后,第一年每隔3个月复查一次,以后每年至少复查2次.

9影响种植体骨结合的因素：1手术创伤2患者自身条件差3种植体生物相容性差4~外形设计不合理5~应力分布不均匀6~早期过度负载

10口腔颌面部感染的临床表现局部症状：红肿热痛功能障碍,引流区淋巴结肿大,不同程度的张口受限,蜂窝织炎局部弥漫水肿、凹陷性水肿、捻发音,穿刺有脓液。全身症状：畏寒、发热、头痛、全身乏力、食欲减退、尿量减退、舌质红、苔黄及脉速,白细胞计数、中性粒比例上升,核左移。

11口腔颌面部感染的治疗原则A务必仔细检查并判断感染的严重程度B评估患者的全身状况,了解免疫及抗御感染的能力C局部和外科处理是关键D全身支持治疗E抗生素的合理运用F及时评估患者全身、局部状况和治疗效果,不断调整治疗方案

12脓肿切开引流术的目的：1使脓液和腐败物迅速排出体外消炎解毒2解除局部疼痛肿胀压力以防窒息3颌周间隙脓肿引流避免边缘性颌骨骨髓炎4防治感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环产生严重并发症。

13脓肿切开引流术的指征：①局部疼痛加剧,并呈搏动性跳痛；炎症肿胀明显,皮肤表面紧张发红光亮；触诊有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；深部脓肿穿刺有脓液抽出者②颌面部急性化脓炎症,抗生素控制感染无效,出现明显中毒症状者③颌周蜂窝织炎,累积多间隙,呼吸困难吞咽困难,可早期切开减压④结核性淋巴结炎,局部和全身抗结核治疗无效,皮肤发红；寒性脓肿已近自溃时。

14脓肿切开引流术的要求A切口位置应在脓腔低位B切口应尽力选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置,切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓腔的大小,首选经口内引流。颜面脓肿应顺皮纹方向切开,勿损伤重要解剖结构C一般切开至粘膜下或皮下即可,按脓肿位置用血管钳直达脓腔后再用钝性分离扩大创口,应避免在不同组织层次中形成多处腔隙或通道D手术操作应准确轻柔,颜面危险三角区的脓肿切开后,严禁挤压。

15急性化脓性腮腺炎切开引流指证：A局部有明显的凹陷性水肿B局部有跳痛并有局限性压痛,穿刺抽出脓液C腮腺导管口有脓液排出D全身中毒症状明显

16抗菌药物治疗性应用的基本原则A诊断为细菌感染者方有指征应用抗菌药物B尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药敏实验结果选用有抗菌药物C按照药物抗菌作用特点及体内过程特点选择用药D方案应综合患者病情、病原种类及抗菌药物特点制定

17智牙冠周炎pericoronitis：智牙萌出不全或者阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。【临床表现】急性智牙冠周炎初期,全身无明显反应,患者自觉患侧磨牙后区肿胀不适,进食咀嚼张口活动时疼痛加重。随病情发展,局部可有跳痛并沿耳颞神经分布产生放射痛。侵犯咀嚼肌可引起反射性痉挛儿出现不同程度的张口受限,甚至牙关紧闭。全身症状有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退及大便秘结、白细胞数目上升,中性粒比例增高【扩散途径】A智牙冠周炎向磨牙后区扩散形成骨膜下脓肿,脓肿向外穿破,在腰肌前缘和颊肌后缘发生皮下脓肿,穿破皮肤形成经久不愈的颊面瘘B炎症沿外斜线向前,在相当于下颌第一磨牙颊粘膜的转折处形成骨膜下脓肿或者破溃成瘘C炎症沿下颌支向后扩展引起咬肌间隙感染和翼下颌间隙感染【治疗】原则是消炎镇痛、切开引流、增强全身抵抗力A局部冲洗。生理盐水或1~3%过氧化氢反复冲洗龈袋直至溢出液清亮。擦干局部,用探针蘸取2%的碘酒、碘甘油、少量碘粉液入龈袋内,每日三次温水含漱B切开引流术C冠周龈瓣切除术D下颌智牙拔除术。急性炎症控制后应及时拔除阻生牙或行龈瓣切除,伴有颊瘘者应同时行瘘道搔刮。

18咬肌间隙感染：位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间。前界为咬肌前缘，后界为下颌支后缘，上平颧弓下缘，下以咬肌在下颌支附着为界【来源】下颌智齿冠周炎,下磨牙根尖周炎,牙槽脓肿等【临表】下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀变硬、压痛和严重张口受限。局部疼痛,凹陷性水肿,但无波动感。【治疗】全身抗感染,脓肿成熟后则行切开引流术,术中探查骨面。临床常用口外途径：下颌角下缘下2cm切开,长3～5cm切口。冲洗脓腔后填入盐水纱条。次日换敷料时抽去纱条，换橡皮管引流。若有边缘性骨髓炎形成，在脓液减少后应早期施行病灶刮除

19翼下颌间隙感染：位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。前界为颞肌和颊肌，后为腮腺鞘，上为翼外肌下缘，下为翼内肌附着于下颌支处；呈底在上，尖在下的三角形。来源：常为下颌智齿冠周炎及下颌磨牙根尖周炎症扩散所致。特点：先有牙痛史，继而张口受限，咀嚼食物及吞咽疼痛；口腔检查可见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧有轻度肿胀、深压痛，难触及波动。治疗：初期全身应用抗生素，控制炎症。口内切口在下颌支前缘稍内侧。口外切口在分离暴露下颌角下缘时，拨开翼内肌后，进入间隙放出脓液，用盐水或1~3%过氧化氢溶液冲洗脓腔以盐水纱条填塞，次日交换敷料以橡皮条引流

20下颌下间隙感染：位于下颌下三角内，上经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相续；后内毗邻翼下颌间隙、咽旁间隙；前通颏下间隙；下与颈动脉三角与颈前间隙相连。可蔓延成口底多间隙感染。来源：多见于下颌智齿冠周炎、下颌后牙根尖周炎、牙槽脓肿等。特点：以下颌下淋巴结炎为早期表现，有明确边界的淋巴结肿大、压痛。下颌下间隙蜂窝织炎临表为下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿，感染易向舌下间隙扩散。治疗：若为淋巴结炎引起的蜂窝织炎，切开引流时必须分开形成脓肿的淋巴结包膜。一般在下颌骨体部下缘以下2cm做与下颌骨下缘平行切口

21口底蜂窝织炎/口底多间隙感染 Cellulitis ~~ /Ludwig’s ~~：口底各间隙相互连通,一个间隙感染很容易向各间隙蔓延引起广泛的蜂窝织炎。口底多间隙感染一般指双侧下颌下、舌下及颏下间隙同时受累。感染可能是金葡菌为主的化脓性口底蜂窝织炎；也可是厌氧菌或腐败坏死性细菌为主引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎,后者称路德维希咽峡炎。【临床特点】 A化脓性蜂窝织炎：初期肿胀多在一侧颌下或舌下间隙,若炎症继续扩散至整个口底间隙时,双侧颌下舌下及颏部均有弥漫性肿胀。B腐败坏死性口底蜂窝织炎：软组织的广泛副性水肿,颌周有自发性剧痛,皮肤表面粗糙而红肿坚硬。有液体积聚而有波动感,皮下有气体而有捻发音。切开后无明显出血。重者前牙开合,舌体抬高,以至引起“三凹”征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）,此时有窒息的危险。治疗原则：A做好呼吸道管理B早期积极使用抗菌药物治疗C早期行广泛地切开引流D积极进行全身支持治疗

22中央性颌骨骨髓炎易发生在下颌骨原因：上颌骨骨质疏松,骨板薄,血管丰富,侧支循环多,脓液容易穿破骨壁向口腔引流,因而炎症逐渐消退,不易在上颌骨内弥散扩散。下颌骨的牙槽脓肿,由于骨质致密,骨板厚,脓液不易穿破得到引流,因此炎症易在骨松质和骨髓腔内蔓延,常通过下牙槽神经管波及整个下颌体,发展成急性弥散型骨髓炎。

23慢性颌骨骨髓炎特点：A口腔内及颌面部皮肤形成多处瘘孔B瘘孔长期排脓,有时瘘孔排除死骨片C可发生病理性骨折,出现咬合错乱和面部畸形D治疗不当,久治不愈,易造成人体慢性消耗与中毒、消瘦、贫血E脓液进入消化道有时引起明显的胃肠道症状。

24舌创伤的处理原则A舌组织有缺损时,缝合创口应尽量保持舌的长度,将创口按前后纵形方向进行缝合.B如舌的侧面与邻近的牙龈或舌腹与口底黏膜都有创面时,应分别缝合各自的创口.C采用较粗的丝线缝合,进针距创缘要大（>5mm）,深度要深,最好加用褥式缝合,力争多带组织,打三叠结并松紧适度.

25颊部贯通伤的治疗原则：尽量关闭创面和消灭创面.A无组织缺损或组织缺损较少者,可将口腔黏膜、肌和皮肤分层缝合.B口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较大者,应严密缝合口腔创口,隔绝与口腔相通。颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离皮瓣修复,或作定向拉拢缝合,遗留的缺损待后期修复.C较大的面颊部全层洞穿型缺损,可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合,消灭创面。遗留的洞穿缺损待后期修复.

26上颌骨骨折线：Le Fort I 型：即牙槽突基部水平骨折,骨折线经梨状孔水平、牙槽突上方两侧水平,延伸到上颌翼突；Le Fort II 型：即上颌中央锥形骨折,骨折线从鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底和颧上颌缝,绕上颌骨外侧壁向后至翼突；Le Fort III 型：即高位水平骨折,骨折线经鼻额缝,横跨鼻梁、眼眶,再经颧额缝向后下至翼突,形成颅面分离,致面中部拉长或者凹陷。

27上颌骨骨折治疗的原则：A治疗时机：及早进行救治,但如合并颅脑、重要脏器或肢体严重损伤应先抢救生命,情况稳定后再行骨折处理。B治疗原则：骨折解剖复位、功能稳定性固定、无创外科、早期功能运动。C骨折线上牙的处理：利用牙齿做骨折段的固定,应尽量保留；但是如已松动、折断、龋坏、牙根暴露过多或有炎症者,应予拔除防止感染或并发骨髓炎。

28颈内、外动脉鉴别A颈外动脉位于颈浅前方，颈内动脉位于颈深部后方B在颈动脉窦上方，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧C颈外动脉在颈部有多个分支，颈内动脉无分支

29髁突骨折的治疗：保守治疗为主,即在手法复位并恢复咬合关系后行颌间固定。高位骨折而无移位者,可不做颌间固定,采用弹性吊颌帽限制下颌运动,保持正常咬合关系即可。轻度开合者,在磨牙后区垫上2-3mm厚的橡皮垫,颌间牵引弹性固定。保守治疗应注意早期开口训练,以防止关节内外纤维增生,导致关节强直。

30髁突骨折手术适应症A髁突明显向下移位B成角畸形45以上、下颌支高度明显变短5mmC闭合不能获得良好的咬合关系D骨折片向颅中窝移位E髁突向外移位并突破关节囊。

31全面部骨折【临床表现】伴全身重要脏器伤、面部严重扭曲变形、咬合紊乱、功能障碍【手术原则】恢复正常咬合；尽量恢复面部高度、宽度、突度、弧度和对称性；恢复骨的连续性和面部诸骨的连接,重建骨缺损。

32成釉细胞瘤的来源多数认为来源于造釉器或牙板上皮【临床表现】A好发于青壮年,以下颌骨体及下颌部为常见B生长缓慢,颌骨膨大,造成畸形,面部不对称C牙松动.移位和脱落,咬合关系紊乱D可侵入周围软组织,影响下颌运动、咀嚼、吞咽、呼吸,压迫下牙槽神经导致下唇颊部麻木,发生病理性骨折EX线表现：颌骨膨隆,有多房性阴影,周围囊壁边缘不齐，呈半月形切迹,受累牙根有不同程度吸收F穿刺抽出褐色液体【治疗原则】手术为主,需将肿瘤周围的骨质至少在0.5cm处切除。