１ ． 垂直颌位关系
确定垂直颌位关系即确定垂直距离。
垂直距离（ ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｍ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ） ： 为自然牙列成正中牙合时， 鼻底至颏底的距离， 也就是面下１ ／ ３的
距离。
牙列缺失和牙周组织吸收后， 上下颌牙槽嵴顶之间的间隙称为颌间距离。
（ １ ） 确定垂直距离的方法：
方法一： 利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙， 即息止颌位垂直距离 － ２～ ３ ｍ ｍ＝垂直距离
（ 常用）
方法二： 瞳孔至口裂的距离等于垂直距离（ 参考）
方法三： 面部外形观察法（ 参考） ：
正常的面部下１ ／ ３距离与整个面部比例是协调的， 表现为： 上下唇呈自然接触闭合， 口裂约呈平
直状、 口角不下垂， 鼻唇沟和颏唇沟的深度适宜。需要医师的工作经验及一定的审美观。
（ ２ ） 垂直距离恢复不正确的影响
①对美观的影响：恢复过大： 口唇不能自然闭合， 勉强闭合时紧绷过饱满； 恢复过小： 口唇不丰满，
似未戴牙状。
②对功能的影响： 恢复过大： 牙合间隙小， 进食时需大张口； 说话嚼时出现后牙相撞声。肌紧张度
增大， 影响咀嚼效能。恢复过小： 肌紧张度减低， 咀嚼效能较低。
③对固位的影响。过大： 需大张口进食， 易使义齿脱位。
④对组织健康影响。过大： 肌张力增大， 易肌疲劳感， 又可使牙槽嵴常处受压状态而加速吸收。
过小： 肌张力不足， 咀嚼效率低。过大、 小均可导致 Ｔ ＭＪ 结构改变而发病。
２ ． 水平颌位关系
确定水平颌位关系即确定正中关系位。
（ １ ） 确定水平颌位关系的方法
直接咬合法： 无牙颌患者下颌常有前伸习惯。直接咬合法是指设法引导患者下颌后退， 利用牙合
间记录材料， 将上、 下颌牙合托直接咬合在一起记录患者的正中关系位的方法。
引导下颌后退的方法有：
卷舌后添法：
方法： 上牙合托后缘正中处固定一蜡球， 嘱患者小张口， 卷舌尖向后上舔抵蜡球， 慢慢咬合至合适
的垂直距离。
机理： 舌向后上方牵拉舌骨， 舌骨连带舌骨肌牵拉下颌后退， 使髁突处于其生理后位。（ 常用）口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
８ ５ 　　　
吞咽咬合法：
方法： 嘱患者吞咽唾液， 医师辅以手轻推颏部向后， 帮助下颌后退到生理后位， 咬合至合适垂直
距离。
机理： 吞咽过程中， 升颌肌有固定下颌于正中关系位的作用。
后牙咬合法：
方法： 将上牙合托就位， 置两食指于下颌牙槽嵴的第二前磨牙和第一磨牙处， 嘱患者轻咬几下， 直
到觉得咬合时能用上力量时， 将粘有烤软蜡卷的下牙合托就位于口中， 仍先试咬医师食指， 食指滑向
牙合堤颊侧， 牙合托接触， 咬止合适垂直距离。
机理： 咬指时， 颞肌、 咬肌、 翼内肌同时收缩， 牵引下颌向后上方移动， 可使髁突回到正中关系位。
严格的说， 采用直接咬合法确定的颌位并非正中关系位， 而是肌力闭合的终点（ 肌位） 。
肌位即下颌由息止颌位上提， 闭合与上颌牙最初接触时的位置。有的人肌位与牙位（ 正中牙合
位） 一致， 有的则不在一个位置。所以通常位于正中关系位的稍前方。
但是肌位的确定常常出错， 确定稳定可重复的正中关系位是可操作的。为了使肌位、 正中关系
位、 正中牙合相协调， 可使全口义齿在人工牙在正中牙合附近的一定范围内（ 前后 １ ｍ ｍ） 有稳定的咬
合接触， 即建立长正中。
哥特式弓（ Ｇ ｏ ｔ ｈ ｉ ｃａ ｒ ｃ ｈ ） 描记法：
利用描记图形， （ 上颌： 描记针、 下颌： 描记板） 客观观察下颌是否后退， 处于正中关系位。
肌监控仪（ ｍ ｙ ｏ －ｍ ｏ ｎ ｉ ｏ ｒ ） 法：
利用微直流电作用于三叉神经运动支， 解除咀嚼肌疲劳和紧张， 经治疗， 再配合直接咬合法可使
下颌退至生理后位。
３ ． 确定颌位关系的操作步骤
（ １ ） 制作上牙合托： 牙合托由基托 ＋牙合堤组成
制作基托
制作牙合堤： 用牙合平面规校正， 使牙合平面前部在上唇下缘以下露出约 ２ ｍ ｍ ， 且与瞳孔连线平
行。后部侧面观与鼻翼耳屏线平行。口里取出后修整牙合平面宽度， 前牙区约 ６ ｍ ｍ ， 后牙区约 ８～
１ ０ ｍ ｍ 。长度相当于牙列长度， 后端修成斜坡状。
在牙合平面相当于后牙处， 左右两侧做出前后两条不平行３ ｍ ｍ的沟（ 成 Ｖ形） ， 用以记录咬合时
的标记。最后在上颌后缘正中粘一个蜡球。
（ ２ ） 制作下牙合托： 制作基托和牙合堤的方法如前所述。确定下牙合堤的高度和位置就是确定垂
直距离和正中关系位的过程。
确定高度的同时取得正中关系位：
先修改预制的下牙合托的高度， 然后去的正中关系位。
（ ３ ） 核对颌位关系８ ６ 　　　
检查垂直距离是否正确
反复多次测量
面部外形观察
测量瞳孔至口裂距作参考
患者自观
检查正中关系位
反复做卷舌后舔、 咬合
反复咬合重复性好
扪双侧颞肌是否收缩有力、 均等
扪外耳道， 感觉咬合时双侧髁突向后撞的力是否相等
检查牙合平面是否合适
（ ４ ） 划标志线
（ ５ ） 固定颌位关系： 将上下牙合堤烫在一起， 注意勿烫伤口腔粘膜
【 经典试题】
名词解释
１ ． 颌位关系记录 （ ２ ０ ０ ４年西安交大口综）
２ ． 牙合架　　　（ ２ ０ ０ ５年中山大学口综）
３ ． 垂直距离　　（ ２ ０ ０ ２年锦州医学院口综）
填空题
根据牙合架模拟下颌运动的程度分为　　　， 　　　、 　　 和　　　　 。
（ ２ ０ ０ ９年青岛大学口综）
选择题
全口义齿制作中使用牙合托的主要目的是（ 　　） （ ２ ０ ０ ９年武汉大学口综）
Ａ ． 便于排牙　　　　　Ｂ ． 恢复垂直距离　　　　　Ｃ ． 颌位记录　　　　　 Ｄ ． 确定牙合平面
简答题
１ ． 如何确定垂直距离？垂直距离恢复不正确可能导致什么后果？（ ２ ０ ０ ５年川医口综）
２ ． 垂直距离恢复不正确有什么影响？（ ２ ０ ０ ２年中山大学口综、 ２ ０ ０ ９年青岛大学口综）
问答题
１ ． 简述全口义齿修复确定垂直距离的方法。（ ２ ０ １ １年暨南大学口综）
２ ． 全口义齿垂直距离恢复过高的并发症。（ ２ ０ ０ ４年川医口综）
（ 四） 上牙合架
牙合架（ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ） ： 是一种固定上下颌牙合托和模型的仪器， 它具备与人体咀嚼器官相当的部件
和关节， 能在一定程度上模拟下颌的运动。口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
８ ７ 　　　
上牙合架（ ｍ ｏ ｕ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ） ： 就是将带有上下牙合托的上下颌模型用石膏固定在牙合架上， 以
便保持上下颌模型间的高度和颌位关系。
１ ． 牙合架的分类
不可调牙合架（ 简单牙合架和平均值牙合架）
半可调牙合架
全可调牙合架
２ ． 半可调牙合架（ Ｈ ａ ｎ ａ ｕＨ ２型） 的结构
上颌体
下颌体
侧柱
３ ． 面弓：
一种用于将患者上颌对颞下颌关节的位置关系转移至牙合架的工具， 从而使上颌模型固定于牙
合架的适当位置， 与在人体时相当。
有牙合叉和弓体两部分组成。
４ ． 上牙合架的步骤
调整牙合架。切导针上刻线与上颌体上缘平齐， 固定切导盘水平位， 固定髁导斜度为３ ０ ° ， 使髁球
紧贴髁槽前壁， 扭紧正中固定锁。侧方髁导斜度定于１ ５ ° 。
标记髁突外侧面中央部位置， 约位于外眼角至耳屏中点连线上距离耳屏１ ３ ｍ ｍ处， 可用手指感知
髁突位置。
固定牙合叉于上牙合堤， 与牙合平面平行且距牙合平面５ ｍ ｍ ， 中央刻线对准牙合堤中线。
上下牙合托戴于患者口中， 固定面弓于人体
固定面弓于牙合架， 调整上牙合托平面与水平面平行， 是牙合平面前缘与切导针的下刻线平齐。
固定上颌模型
固定下颌模型
拆去面弓
５ ． 确定前伸髁导斜度
Ｃ ｈ ｒ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎｐ ｈ ｅ ｎ ｏ ｍ ｅ ｎ ｏ ｎ ： 患者下颌前伸约６ ｍ ｍ ， 当下牙合托向上牙合托闭合时， 牙合托前缘接触，
而后部离开形成楔形间隙。此间隙出现于髁道斜度成正数时， 正度数越大， 楔状间隙越大。
利用克里斯坦森现象确定前伸髁导斜度。（ ３层蜡片， 下颌６ ｍ ｍ前伸， 不偏斜。重复３次取平均）
６ ． 确定侧方髁导斜度
可利用侧方克里斯坦森现象。
常用公式计算得出：侧方髁导斜度（ Ｌ ）＝前伸髁导斜度（ Ｈ ） ／ ８＋ １ ２
７ ． 确定切导斜度８ ８ 　　　
为使全口义齿达到良好的平衡殆， 要求上下前牙排成浅覆牙合和浅覆盖， 即较小的切道斜度。与
之相关的切导斜度多由医师确定， 其范围为０一１ ５ °
（ 五） 排牙
１ ． 选牙
（ １ ） 质地：
（ ２ ） 形态、 色泽和大小
前牙：
大小： 前牙宽度， 两侧口角线之间牙合堤唇面弧形长为上前牙总宽度。高度： 唇高线—牙合平面：
上中切牙的切２ ／ ３高度。唇低线—牙合平面： 下中切牙的切１ ／ ２高度。
形态： 与患者的面部外形协调一致。根据面形选择牙形。三种主要面型： 方型、 卵圆型、 尖型。
（ 颊线： 髁突到下颌角外侧面连线）
颜色： 参考患者的肤色、 性别和年龄
后牙： 选择后牙主要从恢复功能和减小牙槽嵴负担方面考虑。
大小： 牙冠的近远中径： 上颌： 尖牙远中至上颌结节； 下颌： 尖牙远中至磨牙后垫前缘的距离牙冠
的高度： 平分颌间隙。颊舌径（ 宽度） ： 根据牙槽嵴宽度而定， 较天然牙小。
后牙的牙合面形态： 解剖式牙、 半解剖式牙、 非解剖式牙。按牙槽状况， 如低平可选择半解剖式、
非解剖式牙。
特殊的牙合面形态：
舌向集中牙合（ Ｌ ｉ ｎ ｇ ｕ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ） ： 上颌舌尖大， 下颌中央窝宽阔易于实现平衡。
线性牙合（ ｌ ｉ ｎ ｅ ａ ｌ ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ） ： 上下颌后牙单颌为平面牙， 对颌为颊尖刃状牙。减小 侧向力。
后牙颜色： 与前牙颜色一致
２ ． 排牙原则：
（ １ ） 美观原则
１ ） 牙列弧型要与颌弓型协调、 一致
２ ） 上前牙排列要能衬托出上唇丰满度
上前牙唇面至切牙乳突中点一般以８－ １ ０ ｍ ｍ为宜。
上尖牙顶连线与切牙乳突的关系： 年轻人通过中点， 老年人平齐后缘。
上尖牙的唇面与腭皱的侧面相距约为１ ０ ． ５ ｍ ｍ
上前牙切缘在唇下露出２ ｍ ｍ ， 年老者露出较少。
３ ） 牙排列要体现患者的个性
模仿真牙排列
切缘颈缘考虑年龄差异
可模仿真牙的轻度扭转和错位口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
８ ９ 　　　
一般要求浅覆牙合浅覆盖， 切导与牙合平面交角１ ５ °
利用排牙弥补患者面部的缺陷
上前牙排列要参考患者的意见
（ ２ ） 组织保健原则： 功能状态下的稳定
１ ） 人工牙排列在肌肉平衡的位置， 不妨碍唇颊舌肌的运动。
２ ） 后牙功能尖要排在牙槽嵴顶上， 使牙合力能沿垂直方向 传至牙槽嵴。
３ ） 根据牙槽嵴倾斜方向调整后牙倾斜度， 使牙合力垂直作 用于牙槽嵴。牙合力最大处设置于牙
槽嵴最低处。
４ ） 牙合平面与鼻翼耳屏线平行， 高度位于舌侧外缘最突出处。
５ ） 前牙排成浅覆牙合、 浅覆盖， 正中牙合时前牙不接触。
６ ） 要有平衡牙合。
７ ） 减少非功能状态下的不稳定， 非功能尖要适当降低。
８ ） 牙合平面与牙槽嵴接近平行， 并且平分颌间距离。若牙槽嵴吸收较多， 牙合平面可靠近牙槽嵴
吸收较多的一方。牙合平面的后缘一般与磨牙后垫１ ／ ２等高。
９ ） 形成正常牙合曲线纵牙合曲线、 补偿曲线、 横牙合曲线。
（ ３ ） 咀嚼功能原则： 广泛的牙尖接触， 尖窝关系稳定， 获得有效的咀嚼。
３ ． 排牙具体方法
（ １ ） 前牙排列： 先排上前牙， 再排下前牙。
记忆要点： 弓形， 前牙的定位（ 排在什么位置的问题） 、 前牙的轴倾、 扭转（ 怎么样排列的问题） 。
具体注意归纳相同点， 区别不同点。
如： 上前牙切缘和牙合堤平面的关系， 唇舌向倾斜有何不同， 近远中倾斜有何不同。
注意：
一定要征得患者同意
上颌前突下颌后缩患者适当加大覆盖， 下前牙可适当加大唇倾度。
下颌前突上颌后缩的患者， 尽可能排成正常牙合或者对刃牙合。
切导斜度１ ５ ° 为宜。
下前牙排列可在上前牙完成后进行， 也可在上颌牙完成后进行。
（ ２ ） 后牙排列
１ ） 排列的顺序
２ ） 排列基本要求： 记忆要点如前牙
注意：
功能尖排在牙槽嵴顶线上， 并与对颌窝形成良好尖窝接触关系。
要有平衡牙合， 不得出现牙合干扰。９ ０ 　　　
后牙排列对称。
上下颌牙槽嵴顶的连线与牙合平面所成角度不同（ ８ ０ ° ） ， 后牙排列也需调整。
下牙弓较短时可减数排列。
牙槽嵴吸收严重时， 牙槽嵴最低点为咀嚼中心， 为牙合力集中处， 将最大磨牙排于此处。
【 经典试题】
名词解释
１ ． 克里斯坦森现象 （ ２ ０ ０ ４年浙大口综）
２ ． 牙合架 （ ２ ０ ０ ５年浙中山大学口综）
选择题
１ ． 关于切道斜度描述正确的是（ 　　） （ ２ ０ ０ ９年武汉大学口综）
Ａ ． 与覆牙合成反变关系 Ｂ ． 与覆盖成正变关系
Ｃ ． 是上下前牙长轴所形成的角度 Ｄ ． 是切道与牙合平面相交形成的角度
２ ． 以下关于克里斯坦森现象说法不正确的是（ 　　） （ ２ ０ ０ ６年西安交大口综）
Ａ ． 克里斯坦森现象现象出于髁导斜度呈正度数时
Ｂ ． 克里斯坦森现象现象是确定前伸髁导斜度的基础
Ｃ ． 克里斯坦森现象出现在后牙区， 呈前小后大的间隙
Ｄ ． 克里斯坦森现象出现在后牙区， 呈前大后小的间隙
３ ． 全口义齿上牙合架时， 首先应调整好牙合架， 将两侧前伸髁导斜度固定在（ 　　）
（ ２ ０ ０ ７年同济医学院口综、 ２ ０ ０ ５年锦州医学院口综）
Ａ ． ６ ０ ° 　　　Ｂ ． ５ ０° 　　　Ｃ ． ４ ５ ° 　　　 Ｄ ． ３ ０° 　　　Ｅ ． １ ５ °
４ ． 制作全口义齿排牙的原则下列哪项是错误的（ 　　） （ ２ ０ ０ ４年中山大学口综）
Ａ ． 排前牙注意切导斜度宜大不宜小　
Ｂ ． 排前牙切忌排成深覆牙合　　　
Ｃ要求后牙的轴线与牙合力线平行而垂直于牙槽嵴
Ｄ ． 要求后牙的颊舌向集中于牙槽嵴顶之上
填空题
１ ． 测定侧方髁导斜度的 Ｈ ａ ｎ ａ ｕ的公式为　　　　　　　　　。（ ２ ０ ０ ３年川医口综）
２ ． 全口义齿人工牙排列要考虑　　　　， 　　　　和　　　　 。
（ ２ ０ ０ ５年西安交大口综）
３ ． 全口排牙时上颌中切牙唇面应置于切牙乳突中点前　　　　ｍ ｍ 。
（ 青岛大学２ ０ １ ０年考研口腔综合）
４ ． 全口排牙时上颌尖牙牙尖顶连线应置于切牙乳突中点　　　　ｍ ｍ 。
（ 青岛大学２ ０ １ ０年考研口腔综合）口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
９ １ 　　　
简答题
简述全口义齿后牙排列的基本原则。（ １ ９ ９ ４年川医口综）
试述全口义齿排牙的原则。（ ２ ０ ０ ２年河北医科大口综）
Ｈ ａ ｎ ａ ｕ可调牙合架的构造及准备状态。（ ２ ０ ０ ２年锦州医学院口综）
４ ． 平衡牙合（ ｂ ａ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｄｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ）
（ １ ） 定义： 指在正中牙合及下颌做前伸、 侧方运动等非正中运动时， 上下颌相关的牙都能能同时
接触。
（ ２ ） 平衡牙合的意义： 针对全口义齿而言才有意义：
达到义齿的平衡稳定， 避免翘动， 防止义齿脱位。
减少无牙颌的创伤， 保证口腔软组织健康。
对天然牙无意义： 出现此种咬合则为牙合干扰。
（ ３ ） 平衡牙合的分类
正中平衡牙合（ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃＢ Ｏ ） ： 牙尖交错接触， 上下颌人工牙间最大面积均匀接触而无牙合干扰。
前伸平衡牙合（ Ｐ ｒ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ｉ ｖ ｅＢ Ｏ ） ： 下颌前伸或后退时， 上下颌相关的人工牙能接触而无牙合干扰。
平衡接触方式有： 三点接触的前伸平衡牙合： 前牙一点， 第二磨牙两侧各一点； 多点接触： 前牙一点以
上， 两侧后牙均一点以上； 完全接触： 前后牙均上下对应接触
意义： 保证前后向运动时义齿稳定无翘动
侧方平衡牙合（ Ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ Ｂ Ｏ ） ： 下颌侧方运动时， 上下颌相关的人工牙能接触无牙合干扰。平衡接
触方式有： 三点接触： 工作侧两点， 平衡侧一点； 多点接触： 工作侧两点以上， 平衡侧两点以上； 完全接
触： 工作侧同名尖， 平衡侧异名尖完全接触。
意义： 保证侧向运动时义齿稳定无翘动
（ ４ ） 平衡牙合的理论
Ｇ ｙ ｓ ｉ 同心圆学说： 髁道、 切道和牙尖工作斜面均为同心圆上的一段截弧， 就称为平衡牙合。
五因素：
髁导斜度： 髁槽与水平面的交角， 是用前伸牙合关系记录将髁道斜度转移到牙合架上的。
切导斜度： 切导盘与水平面的交角。
补偿曲线曲度： 全口义齿的补偿曲线指上颌尖牙至第二磨牙的颊尖顶连线。补偿曲线曲度： 补偿
曲线曲率半径的倒数，
牙尖斜度（ 牙尖高度） ： 下颌前伸时， 上颌牙颊尖的远中斜面和下颌牙颊尖的近中斜面相接触， 此
牙尖斜面（ 又称为工作斜面或平衡斜面） 与牙尖底所成的角度为牙尖斜度。从牙尖顶至底面的垂线距
离称为牙尖高度。
定位平面斜度： 上颌中切牙近中切角与第二磨牙近中颊尖顶所成的平面称为定位平面。该面与
眶耳平面所相交的角度称为定位平面斜度。９ ２ 　　　
十定律： 借助天平来理解记忆十定律。
侧方平衡牙合与前伸平衡牙合类似， 相关因素有： 平衡侧髁导斜度、 工作侧和平衡侧牙尖斜度。
切导侧斜度及横牙合曲线。
三因素四定律
三因素： 髁道斜度、 切道斜度、 牙尖平衡斜面斜度（ 上颌第二磨牙近中颊尖的远中斜面或下颌第二
磨牙远中颊尖的近中斜面）
四定律：
髁道斜度增加， 牙尖平衡斜面斜度也增加
髁道斜度增加， 切道斜度减小
切道斜度增加， 牙尖平衡斜面斜度也增加
髁道斜度增加， 切道斜度减小， 牙尖平衡斜面斜度增加
三因素四定律的应用：
前牙接触， 后牙不接触： 原因： 切道斜度过大， 或牙尖平衡斜面斜度偏小。处理： 加大磨牙近远中
轴向倾斜， 或者减小切道斜度。
前牙不接触， 后牙接触： 原因： 切道斜度偏小， 或牙尖平衡斜面斜度偏大。处理： 减小磨牙近远中
轴向倾斜， 或者增大切道斜度。
５ ． 试戴：
试戴时主要的检查项目：
（ １ ） 牙合架上检查基托、 检查排牙
（ ２ ） 义齿蜡型戴入口腔检查
局部比例是否协调
检查颌位关系
检查前牙： 前牙排列
检查后牙： 后牙排列， 牙合平面是否在舌侧缘或略低处。
检查基托： 基托伸展、 基托外形
检查垂直距离和发音
如有问题， 及时修改， 必要时重新确定颌位关系， 重新排牙。
６ ． 完成
（ １ ） 完成蜡型： 基托伸展范围适当， 厚薄均匀一致（ ２ ｍ ｍ左右） ， 边缘厚度 ２ ． ５～ ３ ｍ ｍ ， 缓冲部位适
当加厚到２～ ２ ． ５ ｍ ｍ 。边缘与模型密封。休整牙龈外形、 根形及磨光面外形， 最后表面喷光或擦光。
（ ２ ） 装盒： 反装法。暴露基托及人工牙， 下半型盒石膏表面不能有倒凹
（ ３ ） 除蜡
（ ４ ） 填塞树脂、 热处理： 注意缓慢加温。（ 复习材料相关内容）口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
９ ３ 　　　
（ ５ ） 出盒、 磨光。注意自然冷却。磨光的原则： 先平后光， 由粗到细。
（ ６ ） 再上牙合架检查
六、 戴牙：
包括义齿的检查调磨及戴牙指导
（ 一） 义齿就位： 根据需要磨改。就位后检查义齿是否平稳。如有翘动， 一般都是因为未缓冲或者
缓冲不够引起。如果缓冲之后仍不稳定， 要考虑基托变形或者印模模型不准确， 常需重复做。
（ 二） 检查基托： 边缘长短及磨光面形态
（ 三） 检查颌位关系： 有可能出现
１ ． 下颌后退， 前牙水平开牙合： 原因是确定颌位关系时下颌处于前伸位置， 调改牙尖或者重做。
２ ． 偏牙合： 上下义齿中线不一致。重做。注意区别因疼痛引起的偏牙合。
３ ． 前牙开牙合： 调磨或重做
（ 四） 检查咬合关系
（ 五） 检查有无疼痛： 原因可能有
基托边缘有倒凹
边缘过长
组织面塑料小瘤或者刺
咬合早接触点
基托变形
【 经典试题】
选择题
１ ． 关于切道斜度描述正确的是（ 　　） （ ２ ０ ０ ９年武汉大学口综）
Ａ ． 与覆牙合成反变关系 Ｂ ． 与覆盖成正变关系
Ｃ ． 是上下前牙长轴形成的角度 Ｄ ． 是切道与牙合平面相交的角度
２ ． 全口义齿蜡型装盒多采用（ 　　） （ ２ ０ ０ ９年青岛大学口综）
Ａ ． 整装法　　　　 Ｂ ． 分装法　　　 Ｃ ． 混装法　
Ｄ ． 反装法　　　　 Ｅ ． 以上都不是
３ ． 全口义齿试牙需检查的内容是（ 　　）（ 青岛大学２ ０ １ ０年考研口腔综合）
Ａ ． 咬合关系　　 Ｂ ． 义齿的稳定和固位 Ｃ ． 发音及面容协调　　
Ｄ ． 垂直距离　　 Ｅ ． 以上都是
４ ． 全口义齿试戴时， 发现下单口义齿后退， 是由于（ 　　） （ ２ ０ ０ ４年南京医科大口综）
Ａ ． 取颌位时下颌后退　　 Ｂ ． 取颌位时下颌前伸
Ｃ ． 下颌义齿排牙太靠前　 Ｄ ． 下颌义齿排牙太靠后
名词解释９ ４ 　　　
１ ． 平衡牙合　 切道斜度　 （ ２ ０ ０ ３年川医综合）
２ ． Ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ａ ｒ ｐ ａ ｔ ｈ（ ２ ０ ０ ６年川医综合）
３ ． 切导斜度　　（ ２ ０ ０ ２年河北医科大口综）
简答题
１ ． 全口义齿修复中的前伸髁导斜度意义是什么。　（ ２ ０ １ ２年中山大学口综）
２ ０ ． 全口义齿排牙试戴时， 如果发现前伸早接触， 如何调整 ？　 （ ２ ０ ０ ３年中山大学口综）
问答题
侧方平衡牙合的定义及在临床的应用。（ ２ ０ ０ １年北医口综）
（ 六） 选磨（ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅｇ ｒ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ）
是指在全口义齿初戴时， 调磨正中牙合的早接触点， 使正中牙合达到广泛均匀的接触和稳定的尖
窝关系， 并调磨长正中、 前伸牙合和侧方牙合干扰达到良好的、 平衡牙合接触。
１ ． 为什么全口义齿戴入后必须选磨？
简单牙合架上排牙
用可调式牙合架， 但未用面弓转移上颌对 Ｔ ＭＪ 的位置关系
未用前伸牙合关系记录转移髁道斜度、 髁导斜度
常规牙位排列
任何牙合架不可能完全模拟患者的下颌运动
装盒、 填胶等工序有误
２ ． 选磨的注意点：
逐渐、 多次调磨， 一次不可调磨过多
不影响正中颌位牙的接触， 保持牙合面形态。
不影响义齿的高度， 避免选磨支持尖。
３ ． 正中牙合早接触点的选磨
选磨点： 早接触点对应的边缘嵴和中央窝。
早接触点的判断： 咬合纸、 数次开闭口运动， 检查牙合面印迹。少数印迹为早接触点； 多数印迹、