C 雾化吸入沙丁胺醇 C 静脉使用糖皮质激素
答案：C 层次：应用 考点：气道半径的调节因素
解析：气道平滑肌上存在β2肾上腺素能受体，可使气道平滑肌舒张。因此，β2肾上腺素能受体激动剂（沙酊氨醇）具有舒张气道的作用，是支气管哮喘急性发作的首选治疗药物。
C型题
A 肺泡表面张力 B 肺组织本身的弹性回缩力 C 两者均有 D 两者均无
22. （1999）与肺通气弹性阻力有关的是：
答案：C 层次：记忆 考点：肺通气阻力的来源
解析：肺通气的弹性阻力主要来自于肺和胸廓的弹性阻力。而肺的弹性阻力来自于肺泡表面张力和肺组织本身的弹性回缩力。
23. （1999）与肺通气非弹性阻力有关的是：
答案：D 层次：记忆 考点：肺通气阻力的来源
解析：肺通气的肺弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和黏滞阻力。
X型题
24. （2013）引起气道阻力增加的调节因素有：
A 迷走神经兴奋 B 交感神经兴奋
C 气流速度加快 D 肾上腺皮质激素分泌增多
答案：AC 层次：应用 考点：气道半径的影响因素、调节
解析：气道阻力受气道半径（反比）、气流速度（正比）和气流形式的影响。交感神经兴奋时，气道舒张，半径增加，气道阻力降低；而迷走神经兴奋时，起到收缩，半径减小，气道阻力增加。
知识点4：肺通气功能的评价
一、肺容积：
潮气量：每次吸入或呼出的气量，400~600 ml。
补吸气量
补呼气量
余气量
A型题
25. （1989，1991）肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。常用的有以下几项，哪项最有价值：
A 肺活量 B 残气量，残气量/肺总量（％）测定 C 弥散功能
D 潮气量 E 每分钟静息通气量
答案：B 层次：记忆 考点：残气量的临床意义
解析：最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体量，称为残气量。残气量的存在可避免肺泡发生塌陷。支气管哮喘和肺气肿患者的残气量增加。
二、肺容量
深吸气量
功能余气量：补呼气量+余气量，缓冲肺泡内气体分压的变化
肺活量：用力肺活量；用力呼气量
肺总量
A型题
26. （1997）慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是：
A 时间肺活量降低 B 生理无效腔气量增大 C 通气血流比例失调
D 残气占肺总量百分比增加 E 低氧血症
答案：A 层次：记忆 考点：用力呼气量的临床意义
解析：用力呼气量（时间肺活量）是指最大吸气后在尽力尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气体量。慢性支气管炎等阻塞性肺病患者，用力呼气量明显降低，并且是其最早出现的病理生理改变。。
27. （1999）正常呼气末，肺内的气体量相当于：
A 余气量 B 呼气储备量 C 功能余气量 D 吸气储备量 E 总肺容量
答案：C 层次：记忆 考点：功能残气量的概念
解析：功能残气量（功能余气量）是指平静呼气末残留于肺内的气量，是补呼气量与残气量之和。
28. （1999）慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误：
A 病变局限于细小气道 B 最大通气量降低 C 闭合容积增大
D 动态肺顺应性降低 E 静态肺顺应性增加
答案：B 层次：应用 考点：肺活量的临床意义
解析：定期观察个人肺活量的改变，可作为反映肺组织或呼吸器官病理变化或呼吸肌力量强弱的指标。慢性支气管炎等阻塞性肺疾病患者，晚期会出现肺活量降低，最大通气量降低。
29. （2000）下列有关肺总容量的叙述，哪一项是错误的：
A 在不同个体，有年龄和性别的差异 B 与体型大小、运动锻炼情况有关
C 是指肺所容纳的最大气量 D 因体位变化而异
E 是肺活量与功能余气量之和
答案：E 层次：应用 考点：肺总量
解析：肺总量（肺总容量）是肺所能容纳的最大气量，是肺活量与残气量之和。其大小因性别、年龄、身材、运动锻炼情况和体位改变而异。
30. （2003，1995）关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，下列哪一项是错误的：
A 入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气
B 卧位时膈肌上抬，肺活量减少
C 卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高
D 熟睡时呼吸中枢敏感性降低
E 由于夜间心动过缓引起
答案：E 层次：应用 考点：肺通气功能的影响因
解析：夜间阵发性呼吸困难是指左心衰竭患者在夜间睡眠时突然发作的呼吸困难。呼吸困难发生在夜间并且较重的原因是因为：一是睡眠时平卧位，一方面导致静脉回流增加，心肌前负荷增加，对于心衰患者可能超过其最适前负荷，导致心输出量降低，另一方面膈肌上升，是肺活量减少；二是迷走神经兴奋，使气道平滑肌收缩，肺通气阻力增加；三是熟睡时呼吸中枢敏感性降低。夜间阵发性呼吸困难与心动过缓无关。
31. （2008，1990）可缓冲呼吸过程中肺泡气PO2和PCO2变化幅度的肺容量是：
A 深吸气量 B 功能残气量 C 肺活量 D 用力呼气量
答案：B 层次：记忆 考点：功能残气量的生理意义
解析：功能残气量是指平静呼气末残留于肺内的气量，是补呼气量与残气量之和。其生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化碳分压的变化幅度。
32. （2012）评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是：
A FEV1/FVC B FEV1%预计值 C FEV1绝对值 D DlCO
答案：A 层次：应用 考点：用力呼气量
解析：FEV1/FVC在临床鉴别限制性肺疾病和阻塞性肺疾病中具有重要意义。限制性肺疾病（肺纤维化等）患者，由于FEV1和FVC均降低，因此FEV1/FVC可正常甚至升高；而阻塞性肺疾病（哮喘等）患者，FEV1的降低比FVC更加明显，因此FEV1/FVC降低。
33. （2014，1995）哮喘发作时，1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）的检查结果是：
A. FEV1减小，FVC基本不变，FEV1/FVC减小
B. FEV1 基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大
C. FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变
D. FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变
答案：A 层次：应用 考点：用力呼气量的临床意义
解析：用力呼气量（FEV）是指最大吸气后在尽力尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气体量，在1 s末呼出的气量称为1秒用力呼气量（FEV1）；用力肺活量（FVC）是指尽力吸气至肺总容量后再尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。临床上常以FEV1/FVC评价患者的肺通气功能。支气管哮喘等阻塞性肺病患者，FEV1降低比FVC降低更明显，因此FEV1/FVC降低。
34. （2015）肺纤维化病人，1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）的检查结果是：
A FEV1减小，FVC基本不变，FEV1/FVC减小
B FEV1基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大
C FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变
D FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变
答案：C 层次：应用 考点：用力呼气量的临床意义
解析：肺纤维化等限制性肺疾病患者，FEV1和FVC均下降，但FEV1/FVC仍可基本正常。
三、肺通气量：
每分通气量
最大随意通气量
无效腔气量：解剖无效腔；肺泡无效腔
肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于（潮气量-无效腔气量）× 呼吸频率
A型题
35. （1988）正常人作深呼吸运动使每分通气量增加两倍时：E
A 肺泡气氧分压增加两倍 B 动脉血氧饱和度增加两倍
C 动脉血氧饱和度增10％ D 肺胞通气量必定增加两倍
E 以上都不正确
答案：E 层次：应用 考点：每分通气量
解析：肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率=潮气量×呼吸频率-无效腔气量×呼吸频率=每分通气量-无效腔气量×呼吸频率。因此，当每分通气量增加两倍时，肺泡通气量的增加不会是2倍。肺泡氧分压与动脉血氧分压最多吸入气的氧分压相等，每分通气量增加并不能改变吸入气的氧分压，因此不会影响肺泡气氧分压和动脉血氧分压，也不会影响动脉血氧饱和度。
36. （1995）潮气量为500 ml，呼吸效率为12 次/分，则肺泡通气量为：B
A 3升 B 4升 C 5升 D 6升 E 7升
答案：B 层次：应用 考点：肺泡通气量的计算
解析：肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。一般无效腔气量为150 ml，因此当潮气量为500 ml，呼吸频率为12 次/分时，肺泡通气量为4200 ml，约为4 L。
37. （1999）每分通气量和肺泡通气量之差为：A
A 无效腔气量×呼吸频率 B 潮气量×呼吸频率 C 功能余气量×呼吸频率
D 余气量×呼吸频率 E 肺活量×呼吸频率
答案：A 层次：应用 考点：肺通气量
解析：每分通气量=潮气量×呼吸频率；肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率=潮气量×呼吸频率-无效腔气量×呼吸频率。因此，每分通气量-肺泡通气量=无效腔气量×呼吸频率
38. （2001）潮气量增加（其他因素不变）时，下列项目中将增加的是：
A 死区通气量 B 机能余气量 C 补吸气量 D 肺泡通气量 E 肺泡CO2张力
答案：D 层次：应用 考点：肺通气功能评价指标的相互关系
解析：肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。因此，当潮气量增加而其他因素不变时，肺泡通气量增加。此外，肺总量=潮气量+补吸气量+功能余气量（机能余气量），如果肺总量不变，而潮气量增加，将会使补吸气量和功能余气量降低；潮气量增加导致呼出的CO2增多，肺泡内CO2减少；无效腔气量（死区通气量）主要与解剖结构有关，不受潮气量的影响。
39. （2002）如果潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则：
A 肺通气量增加 B 肺通气量减少 C 肺泡通气量增加
D 肺泡通气量减少 E 肺泡通气量不变
答案：D 层次：应用 考点：肺通气功能评价指标的相互关系
解析：每分通气量（肺通气量）=潮气量×呼吸频率，因此，潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍时，每分通气量不变。肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率=潮气量×呼吸频率-无效腔气量×呼吸频率，因此，潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍时，肺泡通气量将减少。
40. （2009）某人潮气量为500 ml，无效腔容积为150 ml，功能残气量是2500 ml，那么此人每次平静呼吸时肺泡更新气体量为：
A 1/10 B 1/7 C 1/5 D 1/3
答案：B 层次：应用 考点：功能余气量的生理意义
解析：每次平静呼吸时更新的气体量为500-150=350 ml，约占功能残气量2500 ml的1/7。
B型题
A 肺活量 B 时间肺活量 C 每分通气量 D 肺总容量 E 肺泡通气量
41. （1999）真正的有效通气量是：
答案：E 层次：记忆 考点：肺泡通气量
解析：每次吸气时，只有进入肺泡的气体才能够与血液进行气体交换，因此，真正的有效通气量为肺泡通气量
42. （1999）评价肺通气功能较好的指标是：
答案：B 层次：记忆 考点：时间肺活量
解析：时间肺活量是评价肺通气功能较为敏感的指标，往往在疾病的早期其他指标未出现变化时即发生改变。并且，时间肺活量是判断限制性肺疾病和阻塞性肺疾病的重要指标。
知识点5：肺换气
一、气体交换的基本原理
方式：单纯扩散
动力：分压差
气体扩散速率
正比（分子）：分压差；溶解度；温度；扩散面积
反比（分母）：扩散距离；分子量的平方根
CO2大于O2的扩散速率：CO2大于O2的溶解度
A型题
43. （1994）正常人体气体交换的关键因素是：
A 生物膜的通透性 B 气体的溶解度 C 交换部位两侧气体的分压差
D 通气/血流比值 E 温度
答案：C 层次：记忆 考点：气体交换的动力
解析：分压差是气体跨膜扩散（交换）的动力，是气体交换的关键因素。
44. （1995）CO2分压由高至低的顺序通常是：D
A 呼出气，肺泡气，组织细胞，静脉血 B 静脉血，呼出气，肺泡气，组织细胞
C 肺泡气，静脉血，组织细胞，呼出气 D 组织细胞，静脉血，肺泡气，呼出气
E 呼出气，组织细胞，静脉血，肺泡气
答案：D 层次：应用 考点：气体交换的动力
解析：分压差是气体跨膜扩散（交换）的动力，同时决定了气体的扩散方向，即气体是由分压高的一侧向分压低的一侧进行扩散。因此，CO2的排出过程即是CO2分压由高至低的顺序，即组织细胞→静脉血→肺泡气→呼出气。
45. （2000，2001）与CO2比较，O2在体内的扩散系数：B
A 较大，因为O2与血红蛋白结合 B 较小，因为O2的溶解度低
C 较大，因为O2的分压梯度大 D 较小，因为O2的相对分子质量小
E 二者基本相同
答案：B 层次：记忆 考点：O2与CO2扩散速度的比较
