骨折后，在两断端之间,因周围组织和骨组织的本身的血管受损破裂，形成血肿。约骨折后24小时,骨外膜及骨内膜的成骨细胞就开始分裂增殖,它们和新生的毛细血管共同组成骨性肉芽组织.向血肿中长入,逐渐将骨折断端加以结合。此时,骨折部形成梭形肿大的软组织,称为纤维性骨痂(Callus)。纤维性骨痂形成后，成骨细胞由梭形→多角形，其突起相互连接并分泌半液状的基质。集聚于细胞之间,此时由于同质状的基质中尚无钙盐沉着,故称为骨样组织).骨样组织形成以后,在磷酸酶的作用下,组织液的钙质分离出来，被骨粘蛋白(粘多糖类)和胶质纤维固定下来(钙化)而形成的
坚固的骨组织。此过程称为纤维性成骨。
软骨性成骨的过程：    间充质细胞分化为圆形的软骨细胞并产生软骨基质，形成透明软骨组织→软骨细胞死亡，软骨基质钙化→死亡。  钙化的软骨崩解→血管和成骨细胞长入。成骨细胞形成骨样组织→钙化、改建后形成新骨。
5.软骨组织的再生
软骨的再生能力较骨组织差，软骨组织的损伤由成软骨细胞增殖，形成软骨细胞与软骨基质而修复。
大的损伤则由结缔组织修补。
6.神经组织的再生
在已成型的中枢神经系统中,神经细胞的再生能力是极微弱的。当中枢神经系统遭受损伤时,均由神经胶质细
胞的增殖来修复。
外周神经纤维的再生能力较强,当神经纤维断离后,其所属的神经细胞仍然存活,则可完全再生。其过程如下:
   首先离断纤维远侧端的髓鞘和轴突崩解吸收,两断端的神经鞘细胞残存并增生,将断端连接并形成髓鞘.近端的轴突逐渐向远端的神经鞘延长,最后达到末梢。结构和功能恢复。因此当神经纤维被切断后如能准确对合,对促进其再生有很大意义。如果两断端不能接近（超过2.5cm）则近端长出的轴突不能达到远端，便与增生的纤维结缔组织混杂,并卷曲成团。形成创伤性神经瘤,可导致局部顽固性疼痛。
7.肌组织的再生
（1）骨骼肌再生 肌组织在一般情况下再生能力很弱,仅在轻度损伤时可以完全再生,若损伤严重则由瘢痕代替。骨骼肌在损伤不大而肌膜完整和肌纤维连续性仍保持时，随着残留的肌细胞核分裂增殖，其周围由肌浆包围，形成具有细颗粒性胞浆的类圆形细胞称为成肌细胞。成肌细胞逐渐伸长，胞核继续分裂而形成多核的原浆条索；其后由于机能负荷的作用,胞浆内可逐渐分化而形成肌原纤维和横纹。
当肌纤维完全断开时，通常只能借结缔组织来愈合。此时肌纤维断端的肌浆形成梭形肿大，肌细胞核以直接分裂的方式进行增殖。故在其断端填补的结缔组织中可以看见多核的原浆性团块(类似多核巨细胞)称为肌幼芽,这种肌幼芽不能使中断的肌纤维相接，只能起象征性的再生作用。
（2）　心肌只有微弱的再生能力  因而受损后通常以疤痕来修复。
（3）　平滑肌在轻度损伤时可借邻近平滑肌细胞的间接分裂而修复,损伤严重时则由疤痕组织来取代。此外，平滑肌纤维也可以从结缔组织的化生而产生。如在新生的血管壁上所见到的那样
（二）肉芽组织：由毛细血管内皮细胞和成纤维细胞分裂增殖所形成的富有毛细血管的幼稚的结缔组织。
眼观肉芽组织的表面湿润，呈鲜红色，颗粒状，形似肉芽。
显微镜检查见肉芽组织凸起的颗粒主要由成纤维细胞和新生的毛细血管所组成；毛细血管多垂直向创面生长，并有袢状弯曲，互相吻合，表面常有多少不等的中性粒细胞和巨噬细胞。
肉芽组织的成分：成纤维细胞、毛细血管内皮细胞、胶原纤维细胞、数量不等的炎性细胞
肉芽组织的主要功能是:(1)抗感染及保护创面;（2）机化血凝块、坏死组织及其他异物；(3)填补伤口或其他缺损。
肉芽组织的形成包括三个方面：肉芽组织来自损伤灶周围的毛细血管和结缔组织
1.首先是血管的再生，其再生过程即前述的毛细血管的再生。
2.结缔组织细胞增殖，在毛细血管再生的同时，结缔组织内的纤维细胞与未分化的间叶细胞均肿大，转变为成纤维细胞并分裂增殖。成纤维细胞分布在毛细血管袢之间，成纤维细胞体积增大，胞浆丰富，核椭圆形，染色浅。
幼稚的成纤维细胞胞体大，呈椭圆形或星形，其胞浆丰富，略嗜碱性，胞核呈椭圆形，淡染、泡沫状，有1-2个核仁。在电镜下见成纤维细胞胞浆内含有丰富的粗面内质网和核蛋白体，发达的高尔基复合体，说明其合成蛋白质的功能很活跃。
肉芽组织中富含液体，并见数量不等的白细胞。分布于肉芽组织表层的中性粒细胞、巨噬细胞有抵抗感染、清除病理产物的作用，为肉芽组织的生长扫除障碍。
胶原纤维在苏木素-伊红染色时呈hongse肉芽组织中的基质主要是透明质酸和硫酸软骨素，一般认为是由成纤维细胞产生的。
随着胶原纤维的形成和数量增多，成纤维细胞的形态逐渐变成长梭形，胞浆越来越少，胞核缩小，呈长椭圆形，染色较深，不见核仁，即成为纤维细胞。
纤维细胞内含有大量的肌动球蛋白构成的原纤维束具有可复性收缩，所以有人称这种成纤维细胞叫肌成纤维细胞(myofibroblast)这正是愈合中创伤收缩的原因。
3.肉芽组织转变为瘢痕组织   
  当肉芽组织吸收了伤口内的坏死物质和填补了伤口后即开始逐渐发育成熟。毛细血管与成纤维细胞停止增殖，
由成纤维细胞产生的胶原纤维在细胞间沉着；成纤维细胞→纤维细胞。同时，炎性细胞渗出减少,毛细血管闭合退
化并逐渐减少。这样，肉芽组织由下而上的变成血管稀少，主要由胶原纤维组成的灰白色、坚韧的瘢痕组织。随着纤维细胞减少，胶原纤维互相融合和均质化即发生玻璃样变变成均质半透明的膜样组织。
有的瘢痕组织过度增生，表面明显隆起，称为瘢痕疙瘩(Keloid)。有时由于严重感染或局部血液循环不良，肉芽组织的颜色变得苍白/淡红，并显著水肿。这种肉芽组织生长缓慢，抵抗力很弱。称为不良肉芽组织。临床上务必将其清除，使之长出新鲜肉芽以利于创面修复。
肉芽组织的这种成熟过程通常从底部逐步向表层发展。肉芽组织一旦完成修复就停止生长，并全面向成熟化发展。
此时肉芽组织中液体成分逐渐减少：中性粒细胞和巨噬细胞逐渐消失；
                                胶原纤维逐渐增多、变粗，并适应机能负荷的需要按一定方向排列成束；
                                成纤维细胞逐渐减少，残留的转变为纤维细胞，平行排列于胶原纤维束之间；
                                毛细血管逐渐闭合、退化、消失，其数量明显减少；
如果新形成的毛细血管中缺乏血液流通24小时后，其内腔就开始缩小，最后完全闭塞；闭塞后的实心索立即断裂为二，断端逐渐皱缩，最后消失。肉芽组织中有的毛细血管的管壁可增厚而形成小动脉或小静脉。
疤痕：纤维化的肉芽组织呈灰白色，质地坚硬，称为疤痕。
疤痕疙瘩：疤痕中的细胞成分和血管可继续减少，胶原纤维继发透明变性，有时疤痕组织形成过程多呈瘤状隆起， 称为疤痕疙瘩。
   电镜观察发现: 这种成疤痕的作用：填补缺损
疤痕的危害：①缺乏原有的功能，弹性差，可与周围组织粘连，降低周围组织的功能；
②疤痕收缩，引起组织器官变形；
③引起器官硬化，导致器官功能降低甚至丧失
④疤痕肥大
【肉芽组织的功能】抵抗感染，消除、取代坏死组织、血凝块等病理产物，填补组织缺损
描述肉芽组织的组成成分并阐述它们的结构及其与功能的关系。
新生的毛细血管向创面垂直生长，多互相吻合形成血管袢；
新生的内皮细胞能分泌粘连蛋白和ＩＶ型胶原，并形成基底膜；
成纤维细胞分裂增殖，伴随新生的毛细血管一同向创面移行；在成纤维细胞分裂增殖一经停止的区域，就开始其成熟过程，即开始分泌前胶原；
分布于肉芽组织表层的炎性细胞（中性粒细胞、巨噬细胞）有抵抗感染、清除病理产物的作用，为肉芽组织的生长扫除了障碍；
胶原纤维消除、取代坏死组织、血凝块等病理产物。
（三）创伤的愈合：指穿上造成组织缺损的修复过程。
任何组织损伤的修复都是以病理产物（坏死组织和炎性渗出物等）的清除和组织再生为主要过程。
1.创愈合的基本过程：①伤口的止血，如自行止血、人工止血；
②创腔的净化与炎症反应，如损伤的坏死组织、血液、细菌等的清除（包括自身和人工的清创），创腔的净化又称清创；
③伤口收缩：伤口边缘的皮肤或皮下组织向中心移动，伤口收缩过程持续1-2周，是由皮下组织新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起的。
④肉芽组织与瘢痕的形成（肉芽呈红色颗粒状，湿润、幼嫩。其成长过程为幼稚肉芽—成熟肉芽—纤维瘢痕）；
肉芽组织的生长从损伤后3天左右开始，生长到填平创口为止。
⑤表皮与其他组织的再生。
2.创伤愈合的类型
 第一期愈合：6—7天；第二期愈合：10—15天，甚至时间更长，瘢痕更大。
第一期愈合：见于创缘整齐、出血和组织破坏稍、没有感染、经缝合使创面彼此密接的创伤，如外科手术切口。
            第一期愈合的特点是：愈合时间短，形成的瘢痕小
约在创伤发生后18-24消失，创缘的表皮细胞开始向创面移动
在创伤后24-36消失，距表皮移动端15-20个细胞的基底层细胞开始分裂
移动和新生的细胞能分泌基底膜成分，使表皮基底膜的连续性逐渐恢复
第3天创伤的炎症开始消退，巨噬细胞取代中性粒细胞，并吞噬、分解坏死物质和其他病理产物；创缘的成纤维细胞和毛细血管内皮细胞开始分裂增殖形成肉芽组织进入新生表皮层下的缝隙中；表皮基底层细胞分裂增殖形成较厚的多层细胞的表皮。
第5天新生的肉芽组织已将伤口填满，开始出现散在的胶原纤维
第7天再生的表皮明显增厚，并已分化出现上皮的角化，表皮下肉芽组织中胶原纤维数量增多（此时可以拆线）
一般外科手术皮肤切口经2-3周就可完全痊愈，局部形成一线状疤痕
第二期愈合：见于创缘不整、哆开、创内坏死组织多、出血较严重、伴有感染和明显炎症的创伤，如开放型感染创。
            第二期愈合的特点是：愈合时间长，形成的疤痕大
（四）骨折愈合：指骨折后局部所发生的一系列修复过程，使骨的结构和功能完全恢复。
1.血肿形成——骨刺刺破周围的组织血管
骨折时骨外膜、骨内膜、骨和骨髓，以及附近的软组织都被破坏，其中的血管也被断离或撕裂，大量血液流入骨折断端即邻近软组织中形成血肿，随后血液凝固。骨折局部出现炎症反应。
2.骨折断端坏死骨的吸收——清创的过程
在骨折线邻近的断端骨质内，可见骨细胞坏死、溶解和骨陷窝内没有骨细胞的骨质，即坏死骨。这是由于骨折使局部血液循环中断而骨细胞缺血所致。与此同时，骨髓组织也发生坏死。坏死骨可被由骨膜新生的破骨细胞吸收。坏死组织由巨噬细胞吞噬，溶解而清除。
3.纤维性骨痂形成——血肿形成后约2-3天，骨外膜和骨内膜内层增生的成骨细胞和新生的毛细血管开始向血凝块长入。这种成骨细胞肉芽组织可将血凝块完全吸收取代并将骨折断端连接起来，局部形成梭形肿大的软组织，称为纤维性骨痂。这一过程约2-3周。
4.骨性骨痂形成——纤维性骨痂形成后，其中的成骨细胞开始分泌骨基质，积聚在细胞之间，成骨细胞由梭形逐渐变成多突起的骨细胞，即形成骨样组织。
骨样组织发生钙盐沉着（钙化）后便称为骨组织，此即骨性骨痂
这一过程约需几周时间
5.骨的改建——可轻量运动