家畜病理学考研要点(13)

本站小编 福瑞考研网/2016-12-05


2).不完全再生——组织损伤后是由结缔组织增生来修复,不能恢复原组织的结构和功能。
                 损伤的组织由内芽组织和瘢痕组织所代替。不完全再生常可造成病理状态或功能障碍。
各种组织的再生能力:再生能力的比较:上皮组织>结缔组织>血管组织>肌组织>神经组织
  一般来说,分化程度低的组织比分化程度高的组织再生能力强,幼稚时期的组织比老年时期的组织再生能力强,在生理条件下经常更新的组织由较强的再生能力。
各种组织的再生能力不同,一般讲,平时易遭受损伤的组织和经常更新的组织,再生能力较强。
    按再生能力的强弱,大致可分为三类:
①再生能力较强的组织:皮肤和粘膜的被覆上皮细胞、骨髓的血细胞和间皮细胞,增生能力旺盛,损伤后一般能获得完全再生。纤维结缔组织骨、肝细胞小血管神经及某些腺上皮等,再生能力亦较强,损伤后一般能完全再生,但若损伤严重,也可有部分组织以瘢痕修复。——不稳定细胞:指在生个生命活动过程中不断地分裂增殖以补充其衰亡的一类细胞。
②再生能力较弱的组织:腺上皮细胞、间叶组织的细胞、纤维细胞、内皮细胞、平滑肌、横纹肌、软骨等组织再生能力较弱,心肌的再生能力更弱,损伤后基本均由瘢痕组织修复。——稳定细胞:指具有潜在再生能力的细胞,这类细胞在家畜成年后生理性再生过程减弱,但在遭受病理性破坏时,其较强的再生潜力就会立即表现出来。
③缺乏再生能力的组织:神经细胞体至今尚未证实有再生能力,受损后由神经胶质细胞的增生而修复。 ——永久性细胞:指一些再生能力很弱或没有再生能力的细胞,一般情况下都不能再生,如骨骼肌细胞、心肌细胞和神经细胞都属于这一类。
【各种组织的再生】  
1.被覆上皮细胞的再生——被覆上皮细胞具有强大的再生能力。
                        当皮肤或粘膜的复层鳞状上皮受损伤时,由创缘或残存的上皮基底层细胞分裂增生,先形成单层上皮细胞,向损伤部中心伸延,覆盖缺损;随后,经增生分化为复层鳞状上皮。
                        当粘膜的柱状上皮细胞受损时,也由损伤部边缘的上皮细胞或残存腺上皮细胞分裂增生,初为立方形的幼稚细胞,以后逐渐分化成熟为柱状细胞,有时还可向深部生长形成管状腺。
2.血细胞的再生——血细胞的再生能力是很强的。
                 例如,当机体频繁出血而发生失血性贫血时,造血器官的血细胞再生增强,即出现造血机能亢进,首先表现为原有的红骨髓中血细胞的分裂增殖增强,大量新生的血细胞进入血液循环;
                       造血机能亢进还可表现为四肢管状骨的黄骨髓(脂肪性骨髓)转变成红骨髓,恢复其造血机能;
                       有时在骨髓之外的其他器官,如肝、脾和淋巴结内也可出现一些新生的造血组织(髓外造血灶)。
                        红细胞再生增强时,外周血液中网织红细胞增多,并可出现晚幼红细胞。
3.腺上皮细胞的再生——腺上皮细胞由较强的再生能力,其再生情况依损伤的程度不同而有不同的表现。
                      如果损伤较轻,只有腺上皮细胞的坏死,而基底膜或网状纤维支架均完整时,可由残留的腺上皮分裂增殖,完全恢复原来的结构。例如,由于中毒仅招致肾小管上皮细胞和肝细胞坏死,而肾小管的基底膜和肝小叶的网状纤维支架都未被破坏时,可由健在的肾小管上皮细胞核肝细胞分裂增殖,使其结构和机能得到完全恢复。
                       如果损伤较重,腺上皮连同基底膜或网状纤维支架都被破坏时,虽可出现腺上皮再生,但难以恢复原来的组织结构。一些结构比较简单的腺体,如肠腺、子宫腺等可从残留部分再生,形成新腺泡。
                        肝脏如发生广泛坏死,其网状纤维支架也被破坏时,肝细胞再生形成结构紊乱的肝细胞集团(假小叶),网状纤维转化为胶原纤维,间质的结缔组织大量增生,形成肝小叶内的纤维间隔,结果使肝脏固有的结构改变,其质度变硬,表面高低不平,即发生肝硬变。
4.血管的再生——血管的再生是通过原有的毛细血管生芽方式来实现的,即由原有毛细血管的内皮细胞肥大并分裂增殖,形成向外突起的幼芽,随着分裂增殖继续进行,幼芽逐渐增长而形成实心的内皮细胞条索;在血流的冲击下,细胞条索中出现官腔,形成新的毛细血管。新生的血管可彼此吻合构成毛细血管网。这些新生的毛细血管适应功能的要求将不断改建,其中有的可逐渐发展为小动脉或小静脉,此时血管壁外的未分化间叶细胞可进而分化为平滑肌等成分,使管壁增厚;有的新生毛细血管因血流断绝而关闭,内皮细胞逐渐消失。
                        动静脉形成血栓,由纤维结缔组织取代且侧支循环代偿。
5.结缔组织的再生——结缔组织的再生能力很强,它不仅见于结缔组织损伤之后,还发生于其他组织的不完全再生时。在创伤愈合和机化的过程中都可以看到结缔组织的再生。
6.骨组织的再生——骨组织的再生能力很强。骨损伤后,主要由骨外膜和骨内膜内层的细胞分裂增生形成一种幼稚的组织进行修复,以后逐渐分化为骨组织,通常可完全再生。
7.软骨组织的再生——再生能力非常有限。软骨组织的再生能力远较骨组织弱。较大的软骨组织缺损一般是由结缔组织修复。当软骨损伤轻微时,再生是由软骨膜内层的细胞分裂增殖并逐渐分化为成软骨细胞,在细胞之间产生软骨基质;以后一部分成软骨细胞萎缩消失,一部分细胞埋在软骨陷窝内称为软骨细胞。
8.肌肉组织的再生——骨骼肌的再生依肌膜是否完整及肌纤维是否完全断裂而有所不同。
                    当损伤轻微,仅肌纤维部分发生坏死,而肌膜完整和肌纤维未完全断裂;此时由巨噬细胞进入,吞噬清除坏死物质,以后残留的肌细胞核分裂增殖,其周围有肌浆包围,形成多核的原浆条索并逐渐分裂增殖而增多,肌浆也增多,并可分化形成肌原纤维,使断端呈圆形膨大如花蕾状,横断面似多核巨细胞;但肌纤维断端不能直接连接,而需靠结缔组织连接。
                  如果整个肌纤维连同肌膜均遭破坏,则只能通过结缔组织修复。
                  平滑肌只有一定的分裂再生能力。
                  心肌的再生能力极弱,心肌坏死后都是结缔组织修复。
9.神经组织的再生——并不是神经元再生,而是神经纤维再生
                    神经细胞没有再生能力,中枢神经系统内的神经细胞坏死后是由神经胶质细胞再生来修复,从而形成胶质疤痕。
                   周围神经的神经纤维断裂时,只要神经纤维的断端与发出纤维的神经细胞仍保持联系,而且该神经细胞是完好的,一般都可以完全再生。
                   如果神经断端之间有异物存在,则神经纤维不能再生。
                   当神经纤维断离的两端相隔太远(2.5cm以上),或断端之间有疤痕隔开,中枢端再生的轴突不能到达末梢端,可与增生的结缔组织混在一起,卷曲成团,呈结节状肿瘤样,称为损伤性神经瘤。
1.上皮组织的再生
(1)皮肤、粘膜的被覆上皮再生能力很强。缺损时,可由其下方或周围的上皮细胞分裂增生,而将缺损填补覆盖。如损伤较深,则先由肉芽组织填补缺损,再由周围的上皮增生,向缺损中心部生长,并逐渐覆盖之。皮肤附属器(毛囊.汗腺.皮脂腺)破坏后,一般不能再生、而为瘢痕所修复。
(2)胃肠道、呼吸道、泌悄生殖道粘膜上皮损伤时,也以上述方式由周围健康的上皮细胞,填殖修复。
(3)肝、肾、胰腺等器官上皮细胞再生能力不象上述被复上皮那么强,但在受到刺激后也能迅速分裂填埴。当这些组织发生小面积的局灶性坏死时,可由邻近健的细胞再生修复。但是,若大面积坏死,如当肝细胞大面积坏死在肝小叶内网状纤维支架破坏时肝细胞再生不能重建肝小叶,而是形成无规律的细胞团(假小叶),团块间为大量增殖的结缔组织与小胆管。
在肾脏,当肾小球、肾小管和间质结缔组织同时被破坏时,只能形成瘢痕.仅病灶边缘有上皮再生,肾小球不能再生。
2.血管组织的再生
较大的血管不能再生  它们损伤的管腔被血栓堵塞→被结缔组织替代,通过侧枝循环恢复血液循循。
毛细血管的再生能力很强。多以出芽的方式再生,即在伤口形成24小时或更多的时间内,伤口底部和边缘原有的毛细血管内皮细胞肥大且分裂增生向管外突出,形成条索状实性幼芽,相互连接吻合→在血流的冲击下逐渐形成管腔→血液通过,形成新生的毛细血管。以后根据功能的需要,新生的毛细血管有的可重新关闭,内皮细胞膜被吸收而消失;有的管腔则继续扩大,管壁有平滑肌生成,逐渐发展为小动脉/小静脉。
大血管断裂后需经手术吻合  吻合两端的内皮细胞和中外膜结缔组织可通过彼此对向性再生,而恢复管壁的完整性和内膜表面的光滑度。断离的肌层不易完全再生,多由结缔组织增生形成瘢痕而修复.
3.纤维组织的再生
结缔组织的再生能力很强  它不仅见于本身组织受损之后,当其它组织发生不完全再生时,其缺损部分也有新生的结缔组织所填充.结缔组织再生时,局部原有的结缔组织细胞肥大.分裂.增殖.有的观点认为,在损伤的刺激下,病变处纤维细胞/间叶细胞可转化为成纤维细胞,并分裂增生,增生的成纤维细胞逐渐分化成熟,可合成胶原蛋白,在细胞周围形成胶原纤维,构成新生的纤维结缔组织.纤维结缔组织的再生在组织修复过程中,具有特别重要的地位。在纤维结缔组织的再生过程中,都要经过一个肉芽组织的阶段。
4.骨组织的再生
骨组织的再生能力较强  受损后主要由骨外膜和骨内膜的细胞再生进行修复。也有由结缔组织化生而成为骨组织
的,但不常见。骨组织的修复随受损程度的不同而异.当轻度损伤时,由骨膜的成骨细胞(osteoblast)分裂增殖。在原有骨组织的表面形成一层新骨组织.当严重损伤(骨折)时,其再生过程比较复杂。

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    本站小编 Free壹佰分学习网 2022-09-19