家畜病理学考研要点(11)
本站小编 福瑞考研网/2016-12-05
一般来说,细胞坏死时,胞浆首先发生变化,胞浆内的蛋白质发生凝固或崩解,呈颗粒状。最后,细胞膜破裂,整个细胞轮廓消失。细胞完全坏死后,胞浆、胞核及胞质全部崩解,组织结构完全消失,在显微镜下形成红染的一片,模糊的颗粒状的无结构的红染物质。
3.间质的变化:主要是结缔组织的基质解聚,胶原纤维肿胀、崩解断裂。间质坏死一般比实质细胞坏死晚些,是由致病因素和各种溶解酶的作用引起的。在光镜下可见,间质变成境界不清的颗粒状或条块状、无结构的红染物质。
死亡细胞的电镜变化: 细胞结构模糊,蛋白质和脂肪碎屑播撒在胞浆内,常出现充满碎屑的
自身吞噬体(autophagosome):这是自噬(autophagy)的标志有的出现核糖体和蛋白质
晶格核:染色质结块、凝集。
【坏死的类型】
根据坏死发生的原因、条件、时间及坏死组织本身的性质、结构等的不同,坏死组织形态变化也不同
。据此坏死可分为:凝固性坏死(coagulation necrosis)、液化性坏死(liquefaction necrosis)、脂肪坏死、凋落、坏疽(gangrene)
1.凝固性坏死——蛋白质凝固,常保持结构的轮廓
以坏死组织发生凝固为特征,局部缺血引起的肾脏贫血性梗死是典型的凝固性坏死。
眼观坏死组织为灰白色、较干燥、坚实的凝固体,坏死区周围有一暗红色的充血、出血带与健康 组织分界。
光镜下可见,坏死细胞的胞核溶解消失,或残留部分核碎片,胞浆为红色的凝固物质;组织结构的轮廓仍保留,如肾凝固性坏死灶内肾小球和肾小管的轮廓尚可辨认。但经一段时间后,坏死组织可发生崩解,形成无结构的颗粒状物质。
组织坏死时,由于坏死组织崩解时释放出的蛋白凝固酶,使组织蛋白发生凝固,以至组织失去原有的结构,成为灰白色或黄白色比较干燥的凝固体。
【眼观】 坏死组织较正常组织坚实、干燥、浑浊,一般呈灰白色,失去原有的光泽及弹性,若有淤血,则可呈暗红色,坏死区与周围组织界限比较分明。
【镜下可见】早期可见细胞结构消失,组织结构轮廓隐约可见,坏死细胞精细结构消失,核固缩、核碎裂或溶
解消失.胞浆崩解,融合成为一片淡红色、均质无结构的颗粒状物。
凝固性坏死一般发生于组织器官动脉闭塞,血流阻断造成的组织细胞缺氧。例如心肌梗死、脾、肾梗死等。
感染也可引起局部组织发生凝固性坏死,例如试验片马病毒性流产胎儿肝小点坏死。鸡白痢、霍乱肝小点坏死
均属此类。
(1)干酪样坏死(caseous N.)——见于结核杆菌引起的坏死,其特征是坏死组织崩解彻底,并含有较多脂质(主要 来自于结核杆菌)
眼观:色辉煌,质较松软易碎,外观像干酪,因而称为干酪样坏死。
光镜下:组织的固有结构完全破坏,实质细胞和间质都彻底崩解,仅见一片无定形的颗粒状物质。
坏死灶之所以能保持其干酪样的凝固状态而不发生溶解,是由于细菌产生的特殊脂类抑制了白细胞的反应,阻止了液化过程。
镜下观察 :组织的固有结构完全破坏消失,细胞成分彻底崩解,最后成为均质着染伊红的颗粒状物质。如果坏死灶中有其他细菌继发感染,引起中性粒细胞浸润时,干酪样物质可以迅速水解液化,例如结核部位病灶的空洞形成,即是在干酪样坏死继发软化的基础上产生的.牛结核淋巴结坏死特点——朗罕氏巨细胞。
(2)蜡样坏死——是肌肉组织的凝固性坏死。肌肉组织肿胀,无光泽,干燥坚实,呈灰白色,形似石蜡。
眼观:坏死的肌肉组织浑浊、干燥,呈灰白色,形似石蜡一样;
光镜下:肌纤维肿胀,胞核溶解,横纹消失,胞浆变成红染、均匀无结构的玻璃样物质,有点还可发生断裂。
这种坏死常见于白肌病、犊牛口蹄疫的心肌和骨骼肌。
2.液化性坏死(liquefaction necrosis)——以坏死组织迅速溶解成液体为特征,主要发生于含磷脂和水分多而蛋白质较少的脑组织。
眼观:坏死组织为羹状软化灶,以后可完全溶解液化呈液态。
光镜下:神经组织液化形成镂空筛网状软化灶,或进一步分解为液体。
组织坏死时,由于蛋白水解酶的作用,使坏死组织迅速溶解,进而变成液体状态。
这种坏死多发生于脑、脊髓等组织的坏死。因为这些组织内水分及磷脂等含量较多(磷脂对凝固酶具有抑制作用),蛋白含量少,坏死后很快发生液化,变成乳糜状物质以后,坏死物质被吞噬吸收,遗留下不规则的囊腔。如马霉玉米中毒,鸡维生素E、硒缺乏引起的脑液化性坏死,通常称脑组织的坏死为脑软化。
脓肿内的脓汁是一种典型的液化坏死物,由于脓肿病灶中有大量的嗜中性白细胞,白细胞被破坏后,可释放大量的蛋白水解酶,将坏死组织迅速溶解液化,形成脓液。
化脓性炎灶中大量中性粒细胞渗出并崩解释出蛋白溶解酶,将炎灶中坏死组织溶解液化,也属于液化性坏死。
3.脂肪坏死——脂肪组织的一种分解变质变化,为坏死的一种特殊类型。
①胰性脂肪坏死:常见于胰腺炎和胰腺导管损伤时。
眼观脂肪坏死部为不透明的白色斑块或结节。
光镜下脂肪细胞只留下模糊的轮廓,内含粉红色颗粒状物质,并见脂肪酸与钙结合形成深蓝色的小球(HE染色)。
②营养性脂肪坏死:多见于患慢性消耗性疾病而呈恶病质状态的动物,全身各处脂肪,尤其是腹部脂肪(肠系膜、网膜和肾周围脂肪)发生坏死。
4.凋落——表现为散在发生的多单个细胞坏死,从不累及大片细胞,是细胞死亡的另一种形式和途径。
5.坏疽(gangrene)——组织坏死后继发腐菌感染
是组织坏死后受到外界环境影响和不同程度的腐败菌感染所引起的一种变化。
眼观:黑褐色或褐色,这是由于腐败菌分解坏死组织产生的硫化氢与血红蛋白分解出来的铁结合,形成黑色的硫化铁的结果。
坏疽是一种特殊类型的坏死。当范围较大的组织坏死,伴有不同程度的腐败菌感染时,由于细菌的作用使坏死组织呈现黑色等特殊改变者,称为坏疽。
坏疽多发生于肢体末端或与外界相通的脏器,坏死组织呈黑色是由于坏死组织被腐败菌分解时所产生的硫化氢
(以及空气中的硫化氢)与坏死组织中血红蛋白分解出来的铁相结合——硫化铁所致:H2S+Fe+++ —— Fe2S3
根据发生的原因和病变特点不同,坏疽分为:干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽
(1)干性坏疽 ——多发生于体表皮肤,尤其是四肢末端、耳壳边缘和尾尖。坏疽部位干固皱缩,呈黑褐色,与相邻健康组织之间有明显的炎症分界线。
多发生于肢体末端如耳壳、尾根等。由于动脉被阻塞,而静脉回流仍通畅(如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等),局部组织因缺血而导致坏疽,局部水分不断蒸发,坏疽部分逐渐干燥体积缩小,质地较硬,表面干皱,呈黑褐色。
坏死组织与正常组织间有明显的炎症分界线,干性坏疽时,腐败菌不易生长繁殖,病变发展缓慢。 如慢性猪丹毒时, 猪颈、尾根皮肤坏死,冬季牛耳壳以及尾根皮肤冻伤造成的坏死,即为干性坏疽。
(2)湿性坏疽——多发生于与外界相通的脏器,如肺、肠、子宫等,也可发生与皮肤(坏死同时伴有淤血、水肿)。常发生于动脉与静脉同时阻塞,坏死组织已有淤血和水肿的情况。
眼观:①呈污灰色、暗绿或黑色的糊粥样,甚至完全液化;
②由于腐败菌分解蛋白质产生吲哚、粪臭素等可发出恶臭;
③湿性坏疽发展较快并向周围组织蔓延,故坏疽区与健康组织之间的分界不明显;
湿性坏疽局部明显肿胀浸润,适宜于腐败菌的生长和繁殖,所以会发生湿性坏疽。
组织发生腐败分解,产生大量腐败分解产物(吲哚、腐胺、H2S等),故可有恶臭味。
腐败分解产物具有强烈的毒性,被吸收后可引起严重的全身中毒症状。病变发展较快,炎症较弥漫,所以坏死组织与正常组织之间界限不清。湿性坏疽若不及时处理,其后果较干性坏疽严重。
人的坏疽性阑尾炎、肠坏疽、牛的肠变位、马的坏疽性肺炎、牛产后坏疽性子宫内膜炎、坏疽性乳腺炎、腐败性子宫内膜炎、肠变位继发的肠坏疽等均为此类。
(3)气性坏疽﹙gas gangrene﹚——是湿性坏疽的一种特殊形式。
黑色或绿色
主要见于深部创伤(如阉割、枪伤等)感染了厌气菌(如恶性水肿杆菌、产气荚膜杆菌等)时,这些细菌在分解坏死组织过程中产生大量气体,形成气泡,使坏疽区呈蜂窝状、污棕黑色,按之有捻发音。
气性坏疽发展迅速,其毒性产物吸收后可引起全身中毒。
【结局和对机体的影响】
组织坏死后,不仅失去原有的功能,且变为机体的异物,对机体有害无益,所以,机体必然要对坏死组织产生积极的防御反应来把它逐步清除掉。机体清除坏死组织的方式如下:
1.溶解吸收 坏死灶较小,可被蛋白溶解酶分解为小碎片或完全溶解,然后被吞噬细胞,吞噬或经血管﹑
淋巴等吸收而痊愈。
2.腐离脱落——皮肤或粘膜较大的坏死灶多取这一结局。
体表或与外界相通的器官组织发生坏死时,由于周围的炎症反应,使坏死组织与健康组织逐渐分离, 可自行脱落,被排出体外,这种情况称为腐离(Slonghing),如慢性猪丹毒的大片皮肤坏死脱落。皮肤和粘膜的坏死组织脱落后,局部留下缺损,浅的缺损称为糜烂(erosion),深的缺损称为溃疡(ulcer)。内腔(如肺.肾等脏器)坏死时,坏死组织软化,溶解后可沿自然管道排出,形成的空腔称为空洞。
皮肤或粘膜的坏死灶腐离脱落后留下的缺损,称为溃疡。溃疡可通过周围组织的再生而修复。
3.机化﹙organization﹚
如果坏死组织范围较大,大能溶解吸收或脱落排出,则可从坏死组织周围长入新生的毛细血管及成纤维细胞,逐渐取代坏死组织,最后形成瘢痕。这种由肉芽组织逐渐取代坏死组织﹙或异物﹚的过程,称为机化。
4.包囊形成和钙化
较大的坏死灶不能完全机化时,则由周围增生的结缔组织将坏死组织包裹,这个过程称为包囊形成,其中的坏死物质可能会出现钙盐沉着,即发生钙化。
坏死对机体的影响,取决于坏死的原因、发生的部位及机体的全身机能状态,还与坏死所在组织的再生能力和储备能力有关。
坏死组织的机能完全消失。坏死对及替代影响取决于其发生部位和范围大小,坏死范围越大则对机体的影响也增大。脑和心脏等重要器官的坏死往往由于其功能障碍而威胁病畜的生命,一般器官小范围坏死通常可由相应健康组织的机能代偿而不致产生严重影响。坏死组织中有毒分解产物大量吸收可以引起全身中毒。
