+-路感染、皮肤及软组织感染。②第二代头孢菌素对G菌作用略逊于第一代，对G菌有明显作

用，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效。对多种β-内酰胺酶比较稳定。可用于治疗敏感菌所致肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染等。③第三代头孢

+-菌素对G菌的作用不及第一、二代，对G菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。对β-内酰胺酶有较高的稳定性。可用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎

+及尿路严重感染的治疗，能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。④第四代头孢菌素对G菌、

-G菌均有高效，对β-内酰胺酶高度稳定，可用于治疗对第三代头孢菌素耐药的细菌感染。

【不良反应】 头孢菌素类药物毒性较低，不良反应较少，常见的是过敏反应，多为皮疹、荨麻疹等，过敏性休克罕见，但与青霉素类有交叉过敏现象。口服给药可发生胃肠道反应，静脉给药可发生静脉炎。第一代头孢菌素对肾脏有毒性；第二代头孢菌素较之减轻；第三代头孢菌素对肾脏基本无毒，第四代头孢菌素则几无肾毒性。

+-54、红霉素在中性水溶液中稳定。红霉素对G菌抗菌作用强，对部分G菌高度敏感。对某些

螺旋体、肺炎支原体、立克次体和螺杆菌也有抗菌作用，但效力不及青霉素，临床常用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者，红霉素的不良反应主要为胃肠道反

应，少数病人可发生肝损害，个别病人可有过敏性药疹、药热、耳鸣、暂时性耳聋等。军团菌引起的肺炎首选红霉素。

55、林可霉素类抗生素【临床应用】 主要用于厌氧菌、包括脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、

+放线杆菌等引起的口腔、腹腔和妇科感染。治疗需氧G球菌引起的呼吸道、骨及软组织、胆

道感染及败血症、心内膜炎等。对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。【不良反应】 胃肠道反应。长期用药也可引起二重感染、伪膜性肠炎。过敏反应。

56、氨基糖苷类的主要不良反应是耳毒性和肾毒性，尤其在儿童和老人更易引起。毒性产生与服药剂量和疗程有关。1．耳毒性 包括前庭神经和耳蜗听神经损伤。该毒性还能影响子宫内胎儿。为防止和减少本类药物耳毒性的发生，用药中应经常询问病人是否有眩晕、耳鸣等先兆症状。有些患者自觉症状不明显，应定期频繁做听力仪器检查。避免与其他有耳毒性的药物合用。有镇静作用的药物因可抑制病人的反应性，合用时也要慎重。2．肾毒性 氨基糖苷类是诱发药源性肾衰的最常见因素，临床用药时应定期进行肾功能检查。有条件的地方应做血药浓度监测。肾功能减退患者慎用或调整给药方案。避免合用有肾毒性的药物。3．神经肌肉麻痹 与给药剂量和给药途径有关，最常见于大剂量腹膜内或胸膜内给药或静脉滴注速度过快，也偶见于肌内注射后。可引起心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪和呼吸衰竭。此毒性反应临床上常被误诊为过敏性休克，抢救时应立即静脉注射新斯的明和钙剂。临床用药时避免合用肌肉松弛药、全麻药等。4．过敏反应 皮疹、发热、血管神经性水肿、口周发麻等常见。接触性皮炎是局部应用新霉素最常见的反应。57、链霉素可引起过敏性休克，其发生率仅次于青霉素，防治措施同青霉素。链霉素是第一个氨基糖苷类抗生素，也是第一个用于治疗结核病的药物。

58、四环素可进入胎儿血循环及乳汁，并可沉积于新形成的牙齿和骨骼中。四环素类药物首选治疗立克次体感染、支原体感染、衣原体感染以及某些螺旋体感染；还可首选治疗鼠疫、布鲁菌病、霍乱、幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡、肉芽肿鞘杆菌感染引起的腹股沟肉芽肿以及牙龈卟啉单胞菌引起的牙周炎。【不良反应】 ① 局部刺激作用：口服可引起恶心、呕吐、腹泻等症状。肌内注射刺激性大，禁用。静脉滴注易引起静脉炎；②其二是对四环素耐药的艰难梭菌感染所致的假膜性肠炎，表现为剧烈的腹泻、发热、肠壁坏死、体液渗出甚至休克死亡；应立即停药并口服万古霉素或甲硝唑；③ 对骨骼和牙齿生长的影响：造成恒齿永久性棕色色素沉着，牙釉质发育不全，还可抑制胎儿、婴幼儿骨骼发育；④ 其他：长期大剂量使用可引起严重肝损伤或加重原有的肾损伤，多见于孕妇特别是肾功能异常的孕妇。

59、氯霉素【临床应用】① 耐药菌诱发的严重感染；② 伤寒；③ 立克次体感染：立克次体重度感染的孕妇、8岁以下儿童、四环素类药物过敏者可选用；④ 其他 与其他抗菌药联合使用，治疗腹腔或盆腔的厌氧菌感染。也可作为眼科的局部用药。【不良反应】① 血液系统毒性：A. 可逆性血细胞减少：表现为贫血、白细胞减少症或血小板减少症。及时停药可以恢复，其中部分病人可能发展成致死性再生障碍性贫血或急性髓细胞性白血病。B. 再生障碍性贫血② 灰婴综合征：早产儿和新生儿肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶，肾排泄功能不完善，对氯霉素解毒能力差；药物剂量过大可致中毒，表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、皮肤苍白和发绀，故称灰婴综合征；③ 其他：口服用药时出现恶心、呕吐、腹泻等症状。少数病人有过敏反应、视神经炎、视力障碍等。还可见溶血性贫血、二重感染。 60、磺胺类药物不良反应：①泌尿系统损害：可产生结晶尿、血尿、尿痛和尿闭等症状。服用磺胺嘧啶或磺胺甲噁唑时，应适当增加饮水量并同服等量碳酸氢钠以碱化尿液；服药超过一周者，应定期检查尿液。②过敏反应：局部用药或服用长效制剂易发生。可见药热和皮疹；偶见多形性红斑；偶见剥脱性皮炎，严重者可致死。本类药有交叉过敏反应，有过敏史者禁用。③血液系统反应：长期用药可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少症、血小板减少症打印3角 复印1角 校外青云文印部预祝同学们考试顺利！牛年大吉！

电话：13003087352 05512356138 （条幅、喷绘、写真、证卡制作等）

甚至再生障碍性贫血，发生率极低但可致死。用药期间应定期检查血常规。④神经系统反应：少数病人出现头晕、头痛、萎靡和失眠等症状，用药期间避免高空作业和驾驶。⑤其他：口服引起恶心、呕吐、上腹部不适和食欲不振。新生儿、早产儿、孕妇和哺乳妇女不应使用磺胺药，以免药物竞争血浆白蛋白而置换出胆红素，使新生儿或早产儿血中游离胆红素增加导致黄疸，游离胆红素进入进入中枢神经系统导致核黄疸。

61、喹诺酮类药物临床用于泌尿生殖道感染、呼吸系统感染、肠道感染与伤寒。不良反应：①胃肠道反应：可见胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。②中枢神经系统毒性：轻症者表现失眠、头昏、头痛，重症者出现精神异常、抽搐、惊厥等。③光敏反应：表现为光照部位皮肤出现瘙痒性红斑，严重者出现皮肤糜烂、脱落。司帕沙星、洛美沙星、氟罗沙星诱发的光敏反应最常见。其他药物光敏反应的发生率为依诺沙星>氧氟沙星>环丙沙星>莫西沙星、加替沙星。④心脏毒性 ⑤软骨损害：儿童用药后可出现关节痛和关节水肿。其他不良反应包括跟腱炎、肝毒性、替马沙星综合征、过敏反应等。

62、金刚烷胺【临床应用】主要用于预防A型流感病毒感染。

63、抗结核药的应用原则 早期用药 ：联合用药：适量制剂：坚持全程规律用药： 第一线抗结核病药 异烟肼（雷米封） 利福平 乙胺丁醇 链霉素 吡嗪酰胺

应，少数病人可发生肝损害，个别病人可有过敏性药疹、药热、耳鸣、暂时性耳聋等。军团菌引起的肺炎首选红霉素。

55、林可霉素类抗生素【临床应用】 主要用于厌氧菌、包括脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、

+放线杆菌等引起的口腔、腹腔和妇科感染。治疗需氧G球菌引起的呼吸道、骨及软组织、胆

道感染及败血症、心内膜炎等。对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。【不良反应】 胃肠道反应。长期用药也可引起二重感染、伪膜性肠炎。过敏反应。

56、氨基糖苷类的主要不良反应是耳毒性和肾毒性，尤其在儿童和老人更易引起。毒性产生与服药剂量和疗程有关。1．耳毒性 包括前庭神经和耳蜗听神经损伤。该毒性还能影响子宫内胎儿。为防止和减少本类药物耳毒性的发生，用药中应经常询问病人是否有眩晕、耳鸣等先兆症状。有些患者自觉症状不明显，应定期频繁做听力仪器检查。避免与其他有耳毒性的药物合用。有镇静作用的药物因可抑制病人的反应性，合用时也要慎重。2．肾毒性 氨基糖苷类是诱发药源性肾衰的最常见因素，临床用药时应定期进行肾功能检查。有条件的地方应做血药浓度监测。肾功能减退患者慎用或调整给药方案。避免合用有肾毒性的药物。3．神经肌肉麻痹 与给药剂量和给药途径有关，最常见于大剂量腹膜内或胸膜内给药或静脉滴注速度过快，也偶见于肌内注射后。可引起心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪和呼吸衰竭。此毒性反应临床上常被误诊为过敏性休克，抢救时应立即静脉注射新斯的明和钙剂。临床用药时避免合用肌肉松弛药、全麻药等。4．过敏反应 皮疹、发热、血管神经性水肿、口周发麻等常见。接触性皮炎是局部应用新霉素最常见的反应。57、链霉素可引起过敏性休克，其发生率仅次于青霉素，防治措施同青霉素。链霉素是第一个氨基糖苷类抗生素，也是第一个用于治疗结核病的药物。

58、四环素可进入胎儿血循环及乳汁，并可沉积于新形成的牙齿和骨骼中。四环素类药物首选治疗立克次体感染、支原体感染、衣原体感染以及某些螺旋体感染；还可首选治疗鼠疫、布鲁菌病、霍乱、幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡、肉芽肿鞘杆菌感染引起的腹股沟肉芽肿以及牙龈卟啉单胞菌引起的牙周炎。【不良反应】 ① 局部刺激作用：口服可引起恶心、呕吐、腹泻等症状。肌内注射刺激性大，禁用。静脉滴注易引起静脉炎；②其二是对四环素耐药的艰难梭菌感染所致的假膜性肠炎，表现为剧烈的腹泻、发热、肠壁坏死、体液渗出甚至休克死亡；应立即停药并口服万古霉素或甲硝唑；③ 对骨骼和牙齿生长的影响：造成恒齿永久性棕色色素沉着，牙釉质发育不全，还可抑制胎儿、婴幼儿骨骼发育；④ 其他：长期大剂量使用可引起严重肝损伤或加重原有的肾损伤，多见于孕妇特别是肾功能异常的孕妇。

59、氯霉素【临床应用】① 耐药菌诱发的严重感染；② 伤寒；③ 立克次体感染：立克次体重度感染的孕妇、8岁以下儿童、四环素类药物过敏者可选用；④ 其他 与其他抗菌药联合使用，治疗腹腔或盆腔的厌氧菌感染。也可作为眼科的局部用药。【不良反应】① 血液系统毒性：A. 可逆性血细胞减少：表现为贫血、白细胞减少症或血小板减少症。及时停药可以恢复，其中部分病人可能发展成致死性再生障碍性贫血或急性髓细胞性白血病。B. 再生障碍性贫血② 灰婴综合征：早产儿和新生儿肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶，肾排泄功能不完善，对氯霉素解毒能力差；药物剂量过大可致中毒，表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、皮肤苍白和发绀，故称灰婴综合征；③ 其他：口服用药时出现恶心、呕吐、腹泻等症状。少数病人有过敏反应、视神经炎、视力障碍等。还可见溶血性贫血、二重感染。 60、磺胺类药物不良反应：①泌尿系统损害：可产生结晶尿、血尿、尿痛和尿闭等症状。服用磺胺嘧啶或磺胺甲噁唑时，应适当增加饮水量并同服等量碳酸氢钠以碱化尿液；服药超过一周者，应定期检查尿液。②过敏反应：局部用药或服用长效制剂易发生。可见药热和皮疹；偶见多形性红斑；偶见剥脱性皮炎，严重者可致死。本类药有交叉过敏反应，有过敏史者禁用。③血液系统反应：长期用药可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少症、血小板减少症打印3角 复印1角 校外青云文印部预祝同学们考试顺利！牛年大吉！

电话：13003087352 05512356138 （条幅、喷绘、写真、证卡制作等）

甚至再生障碍性贫血，发生率极低但可致死。用药期间应定期检查血常规。④神经系统反应：少数病人出现头晕、头痛、萎靡和失眠等症状，用药期间避免高空作业和驾驶。⑤其他：口服引起恶心、呕吐、上腹部不适和食欲不振。新生儿、早产儿、孕妇和哺乳妇女不应使用磺胺药，以免药物竞争血浆白蛋白而置换出胆红素，使新生儿或早产儿血中游离胆红素增加导致黄疸，游离胆红素进入进入中枢神经系统导致核黄疸。

61、喹诺酮类药物临床用于泌尿生殖道感染、呼吸系统感染、肠道感染与伤寒。不良反应：①胃肠道反应：可见胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。②中枢神经系统毒性：轻症者表现失眠、头昏、头痛，重症者出现精神异常、抽搐、惊厥等。③光敏反应：表现为光照部位皮肤出现瘙痒性红斑，严重者出现皮肤糜烂、脱落。司帕沙星、洛美沙星、氟罗沙星诱发的光敏反应最常见。其他药物光敏反应的发生率为依诺沙星>氧氟沙星>环丙沙星>莫西沙星、加替沙星。④心脏毒性 ⑤软骨损害：儿童用药后可出现关节痛和关节水肿。其他不良反应包括跟腱炎、肝毒性、替马沙星综合征、过敏反应等。