三十一、眩晕   清窍失养（头晕、眼花）

《素闻》“诸风掉眩，皆属于肝”；《灵枢》“上气不足”

《丹溪心法》无痰不作眩；    《景岳全书》无虚不作眩
1）气血亏虚：补益气血、调养心脾－归脾汤（中气不足可合用补中益气汤）
2）痰浊中阻：化痰祛湿、健脾和胃－半夏天麻白术汤

3）肝阳上亢：平肝潜阳、清火息风－天麻钩藤饮
4）肾精不足：阴虚：补肾滋阴、益精填髓－左归丸
             阳虚：补肾助阳、益精填髓－右归丸

5）瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤

三十二、中风  

病机：阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑

《素闻》大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅

《金匮》分中络中经、中脏中腑；李中梓分闭证、脱证

张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑
一．中经络
1）风痰入络：祛风化痰通络－真方白丸子
2）风阳上扰：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮

4）   阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络－镇肝熄风汤

二．中脏腑

1闭证
1）痰热腑实：通腑泻热、息风化痰－桃仁承气汤加减
2）痰火瘀闭：熄风清火、豁痰开窍－羚羊钩藤汤加减
3）痰浊瘀闭：化痰息风、宣郁开窍－涤痰汤加减
2脱证：回阳救阴、益气固脱—参附汤合生脉散

三．恢复期
①风痰瘀阻：搜风化痰、行瘀通络－解语丹加减
②气虚络瘀：益气养血、化瘀通络—补阳还五汤

③肝肾亏虚：滋养肝肾—左归丸合地黄饮子加减

三十三、痉证  

病机：筋脉失养，或热盛动风   
1）邪壅经络：祛风散寒、燥湿和营－羌活胜湿汤加减

寒邪较甚，病属刚痉者，用葛根汤解肌发汗

风邪偏盛，病属柔痉者，用瓜络桂枝汤和营养津

湿热入络而身热，筋脉拘急者，用三仁汤加味
2）肝经热盛：清肝潜阳、息风镇痉－羚角钩藤汤加减

3）阳明热盛：清泄胃热、增液止痉－白虎汤合增液承气汤

4）心营热盛：清心透营、开窍止痉－清营汤加减

5）痰浊阻滞：豁痰开窍、息风止痉－导痰汤加减

6）阴血亏虚：滋阴养血、息风止痉－四物汤合大定风珠

三十四、疟疾 

病机：感受疟邪，邪正相交

表现：寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时

《神农本草经》常山治疟；

《肘后备急方》青蒿、砒石治疟

《金匮》蜀漆治疟              治则：祛邪劫疟
1）正疟：祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮或截疟七宝饮
2）温疟：清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝或白虎加人参

3）寒疟：和解表里，温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤合

合截疟七宝饮

4）热瘴：解毒除瘴，清热保津—清瘴汤

5）冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊—加味不换金正气散

6）劳疟：益气养血，扶正祛邪—何人饮（疟母用鳖甲煎丸）

三十五、水肿 

病机：肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利

《素闻》治疗：去苑陈坐…开鬼门，洁净府

朱丹溪分阳水、阴水；《景岳全书》鉴别水肿及气肿

阳水
1）风水相搏：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤

若汗出恶风，卫阳虚弱，可用防己黄芪汤
2）湿毒浸淫：

宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3）水湿浸渍：运脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤
4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子

阴水

1）脾阳虚衰：健脾温阳利水－实脾饮（参苓白术散）

2）肾阳衰微：温肾助阳、化气行水—济生肾气丸合真武汤

3）瘀水互结：活血祛瘀、化气行水—桃红四物汤合五苓散

三十六、淋证  

病机：肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利

治则：实则清利，虚则补益，忌汗、忌补
1）热淋：清热利湿通淋－八正散

热毒弥漫三焦，入营血分，予黄连解毒汤合五味消毒饮

2）石淋：清热利湿，排石通淋—石苇散

3）气淋：理气疏导、通淋利尿—沉香散加减
4）血淋：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子

5）膏淋：清利湿热，分清泄浊—程氏萆薢分清饮

6）劳淋：补脾益肾—无比山药丸

三十七、癃闭  肾和膀胱气化失司   病名首见于《内经》

唐代孙思邈《千金要方》最早用葱管导尿记载

《外台秘要》首创用盐及艾灸等外治法治疗癃闭

朱丹溪首先提出探吐法（提壶揭盖法）治疗癃闭

实证
1）膀胱湿热：清利湿热、通利小便－八正散加减
2）肺热壅盛：清泄肺热、通利水道－清肺饮
3）肝郁气滞：疏利气机、通利小便－沉香散
4）浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸

5）脾气不升：升清降浊，化气利水—补中益气汤和春泽汤

6）肾阳衰惫：温补肾阳，化气利水—济生肾气丸

三十八、腰痛  （首辨外感与内伤）

腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养

1）湿热腰痛：清利湿热，舒筋止痛—四妙丸加减
2）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤（肾着汤）

       若兼风邪，腰痛不定或关节游痛，合用独活寄生汤

3）瘀血腰痛：活血化瘀、通络止痛－身痛逐瘀汤
4）肾虚腰痛：肾阳虚：补肾壮阳、温煦经脉－右归丸
             肾阴虚：滋补肾阴、濡养筋脉－左归丸

三十九、痹证  

《内经》首载病名，“风寒湿三期杂至”（行、痛、着痹）
治则：祛写活络，缓急止痛

一、风寒湿痹

1）痛痹：散寒通络、祛风除湿－乌头汤
2）行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤（桂枝芍药知母汤）
3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤（基础方蠲痹汤）二、风湿热痹

风湿热痹：清热通络、祛风除湿－白虎加桂枝汤合宣痹汤

三、痰瘀痹阻

痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络—双合汤加减

四、肝肾亏虚

肝肾亏虚：培补肝肾，疏筋止痛—独活寄生汤加减

四十、痿证    肢体筋脉迟缓，软弱无力

调理脾胃，补益肝肾，育阴清热，不妄用风药
1）肺热津伤：清热润燥、养阴生津－清燥救肺汤
2）湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉－加味二妙散
3）脾胃虚弱：补中益气、健脾升清－参苓白术散合补中益气汤加减
4）肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸

四十一、内伤发热   气血阴津亏虚、脏腑功能失调

调理阴阳，补虚泻实（解郁、活血、益气、养血、滋阴）
1）气郁发热：疏肝理气、解郁泻热－丹桅逍遥散

2）血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤

3）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤加减

4）痰湿郁热：燥湿化痰、清热和中－黄连温胆合中和汤
4）血虚发热：益气养血－归脾汤
5）阴虚发热：滋阴清热－清骨散
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