病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等
《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡
《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗
1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸（虎磁朱）
痰热内扰，胃失和降，致心神不安者，用黄连温胆汤
2）心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤
气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤
热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴
3）心阳不振：温补心阳、安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤
病情严重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得卧者，
重用人参、附子，加服黑锡丹以回阳救逆
4）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹
或朱砂安神丸（如阴虚火旺，相火妄动，见
五心烦热、梦遗腰酸者，予栀柏地黄丸）
5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水、宁心安神—苓桂术甘汤（真武汤）
6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤
7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤
十一、胸痹
病名首见《金匮》，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等
明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛
《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛
1）心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤加减
2）气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散加减
3）痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
5）气阴两虚：益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤
6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤加减
7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮加减
十二、不寐
病名首见于《难经》；《金匮》酸枣仁汤
治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调）
1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤
2）痰热扰心：清化痰热、和中安神－黄连温胆汤加减
3）心脾两虚：补益心脾，养血安神－归脾汤加减
4）心肾不交：滋阴降火，交通心神—六味地黄丸合交泰丸
5）心胆气虚：益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤加减
十三、厥证 阴阳失调，气机逆乱
《内经》：a突然昏倒，不知认人事；b肢体和手足逆冷
《金匮》《伤寒》论厥，主要以手足逆冷为主
明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证
1．气厥
1）实证：开窍、顺气、解郁－通关散合五磨饮子
2）虚证：补气、回阳、醒神－生脉注射液
2．血厥
1）实证：平肝潜阳、理气通瘀－羚角钩藤汤或通瘀煎加减
2）虚证：补养气血－急用独参汤灌服，继用人参养营汤
3．痰厥：行气豁痰－导痰汤
十四、自汗、盗汗 《金匮》首载盗汗之名
《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗
1）肺卫不固：益气固表－桂枝加黄芪汤或玉屏风散
2）心血不足：养血补心－归脾汤
3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤加减
4）邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营—龙胆泻肝汤（四妙丸）
十五、郁证 《医学正传》首先采用“郁证”病名
朱丹溪提出气血火食湿痰六郁，创立六郁汤、越鞠丸
1．实证
1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散
2）气郁化火：疏肝解郁、清肝泻火－丹栀逍遥散
3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤
4）心神失养：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤
5）心脾两虚：健脾养心、补益气血－归脾汤加减
6）心肾阴虚：滋养心肾－天王补心丹合六味地黄丸加减
十六、癫狂
《内经》病名；提出节食和服生铁落的治法
张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂
明代区分癫狂； 王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂
癫病
1）痰气郁结：理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤
2）心脾两虚：健脾益气、养心安神－养心汤合越鞠丸加减
狂病
3）痰火扰神：清心泻火、涤痰醒神－生铁落饮
4）：痰热瘀结：豁痰化瘀、调畅气血－癫狂梦醒汤
5）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎 （可合定志丸）
十七、痫证 《内经》“胎病”
《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则
发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主
1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸
2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤加减
3）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤
4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤
5）心肾阴虚：补益心肾，潜阳安神－左归丸合天王补心丹
十八、胃痛 《兰室秘藏》首立“胃脘痛”
《医学正传》指出前人所谓心痛多为胃脘痛；
《医学真传》提出“通则不痛” 治则：理气和胃止痛
1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸加减
2）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛－保和丸加减
3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散加减
4）湿热中阻：清化湿热、理气和胃—清中汤加减
5）瘀血停胃：化瘀通络、理气和胃－失笑散合丹参饮
6）胃阴亏虚：养阴益胃、和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤
7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤
十九、噎膈 膈始见于《内经》；噎始见于《诸病源侯论》
唐宋以后噎膈并称。 治以开郁理气，滋阴润燥
1）痰气交阻：开郁化痰、润燥降气－启膈散
2）瘀血内结：破血行瘀、滋阴养血－通幽汤
3）津亏热结：滋阴养血、润燥生津－沙参麦冬汤加减
4）气虚阳微：温补脾肾—补气运脾汤
二十、呕吐
病机：胃失和降，气逆于上
病名首见《内经》；《金匮》指出不能见吐止吐。
实证
1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－藿香正气散
2）饮食内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸
3）痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤
4）肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆－四七汤加减
虚证
1） 脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆－香砂六君子汤加减
2） 脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆—理中汤加减
3） 胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤
二十一、呃逆
病机：胃气上逆动膈，气逆上冲
《内经》称呃逆为哕，认为是中上二焦病变
《景岳全书》确定呃逆病名；《证治汇补》提出治疗法则
治则：理气和胃，降气平呃
实证
1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕－丁香散
2）胃火上逆：清胃泄热、降逆止呃－竹叶石膏汤
加柿蒂、竹茹
