四十二、消渴 由阴亏燥热,五脏虚弱所致
1)上消(肺热津伤):清热润肺、生津止渴-消渴方
2)中消
①胃热炽盛:清胃泻火、养阴增液-玉女煎
②气阴亏虚:益气健脾、生津止渴—加味白术散加减
3)下消
①肾阴亏虚:滋阴固肾-六味地黄丸加减
②阴阳两虚:滋阴温阳、补肾固涩-金匮肾气丸
四十三、虚劳 《金匮》首提病名
《医宗必读》强调脾、肾;
《诸病源侯论》提出五劳、六极、七伤
以气血阴阳为纲,五脏虚侯为目; 补益脾肾
1.气虚
1)肺气虚—补肺益气—补肺汤
2)脾气虚—健脾益气—加味四君子汤
3)心气虚—益气养心—七福饮加减
4)肾气虚—益气固肾—大补元煎加减
2.血虚
1)心血虚—养血宁心—养心汤
2)肝血虚—补血养肝—四物汤加味
3.阴虚
1)心阴虚—滋阴养心—天王补心丹
2)肺阴虚—养阴润肺—沙参麦冬汤
3)脾胃阴虚—养阴和胃—益胃汤
4)肝阴虚—滋养肝阴—补肝汤(胁痛甚用一贯煎)
5)肾阴虚—滋补肾阴—左归丸
4.阳虚
1)脾阳虚—温中健脾—附子理中丸
2)心阳虚—益气温阳—保元汤加减
3)肾阳虚—温补肾阳,兼养精血—右归丸
如遗精,加用金锁固精丸
虚劳体虚感外泄,用疏虞丸
虚劳日久有血瘀,用大黄蛰虫丸
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一、肺痿
1)虚热:滋阴清热,润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤
2)虚寒:温肺益气—甘草干姜或生姜甘草汤加减
二、痴呆
1)髓海不足:补肾益髓,填精养神—七福饮加减
2)脾肾两虚:补肾健脾,益气生精—还少丹加减
3)痰浊蒙窍:豁痰开窍,健脾化浊—涤痰汤加减
4)瘀血内阻:活血化瘀,开窍醒脑—通窍活血汤
三、痞满
①实痞
1) 饮食内停:消食和胃,行气消痞—保和丸加减
2) 痰湿中阻:除湿化痰,理气和中—二陈平胃汤
3) 湿热阻胃:清热化湿,和胃消痞—泻心汤和连朴饮
4) 肝胃不和:疏肝解郁,和胃消痞—越鞠丸合枳术丸
②虚痞
1) 脾胃虚弱:补气健脾,升清降浊—补中益气汤加减
2) 胃阴不足:养阴益胃,调中消痞—益胃汤加减
四、瘿病
1)气郁痰阻:理气舒郁,化痰消瘿—四海舒郁丸
2)痰结血瘀:理气活血,化痰消瘿—海藻玉壶汤
3)肝火旺盛:清肝泻火,消瘿散结—栀子清肝汤合消瘰丸
4)心肝阴虚:滋阴降火,宁心柔肝—天王补心丹或一贯煎
五、阳痿
1)命门火衰:温肾壮阳—赞育丸加减
2)心脾亏虚:补益心脾—归脾汤
3)肝郁不舒:疏肝解郁—逍遥散加减
4)惊恐伤肾:益肾宁神—启阳娱心丹加减
5)湿热下注:清利湿热—龙胆泻肝汤加减
六、遗精
1)君相火旺:清心泻肝—黄连清心饮合三才封髓丹加减
2)湿热下注:清热利湿—程氏萆薢分清饮加减
3)劳伤心脾:调补心脾,益气摄精—妙香散加减
4)肾气不固:补肾固精—金锁固精丸加减
七、肥胖
1)胃热滞脾:清胃泻火,佐以消导—小承气汤合保和丸加减
2痰湿内盛:燥湿化痰,理气消痞—导痰丸加减
3脾胃不运:健脾益气,渗利水湿—参苓白术散合防己黄芪汤
4)脾肾阳虚:温补脾胃,利水化饮—真武汤合苓桂术甘汤加减
八、颤证
1)风阳内动:镇肝息风,舒筋止颤—天麻钩藤饮合镇肝息风汤加减
2)痰热风动:清热化痰,平肝息风—导痰汤合羚角钩藤汤
3)气血亏虚:益气养血,濡养筋脉—人参养荣汤加减
4)髓海不足:填精补髓,育阴息风—龟鹿二仙膏合大定风珠加减
5)阳气虚衰:补肾助阳,温煦筋脉—地黄饮子加减