七版教材考研中医内科学核心笔记(5)

本站小编 福瑞考研网/2017-03-26

)阳虚发热:温补阳气,引火归元—金匮肾气丸

四十二、消渴  由阴亏燥热,五脏虚弱所致
1
)上消(肺热津伤):清热润肺、生津止渴-消渴方
2
)中消

①胃热炽盛:清胃泻火、养阴增液-玉女煎

②气阴亏虚:益气健脾、生津止渴—加味白术散加减
3
)下消

①肾阴亏虚:滋阴固肾-六味地黄丸加减
阴阳两虚:滋阴温阳、补肾固涩-金匮肾气丸

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四十三、虚劳    《金匮》首提病名

《医宗必读》强调脾、肾;

《诸病源侯论》提出五劳、六极、七伤

以气血阴阳为纲,五脏虚侯为目; 补益脾肾
1
.气虚
1
)肺气虚—补肺益气—补肺汤
2
)脾气虚—健脾益气—加味四君子汤

3)心气虚—益气养心—七福饮加减

4)肾气虚—益气固肾—大补元煎加减
2
.血虚
1
)心血虚—养血宁心—养心汤
2
)肝血虚—补血养肝—四物汤加味
3
.阴虚
1
)心阴虚—滋阴养心—天王补心丹
2
)肺阴虚—养阴润肺—沙参麦冬汤
3
)脾胃阴虚—养阴和胃—益胃汤
4
)肝阴虚—滋养肝阴—补肝汤(胁痛甚用一贯煎)
5
)肾阴虚—滋补肾阴—左归丸
4
.阳虚
1
)脾阳虚—温中健脾—附子理中丸
2
)心阳虚—益气温阳—保元汤加减
3
)肾阳虚—温补肾阳,兼养精血—右归丸

如遗精,加用金锁固精丸

虚劳体虚感外泄,用疏虞丸

虚劳日久有血瘀,用大黄蛰虫丸

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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一、肺痿
1
)虚热:滋阴清热,润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤

2)虚寒:温肺益气—甘草干姜或生姜甘草汤加减


二、痴呆

1)髓海不足:补肾益髓,填精养神—七福饮加减

2)脾肾两虚:补肾健脾,益气生精—还少丹加减

3)痰浊蒙窍:豁痰开窍,健脾化浊—涤痰汤加减

4)瘀血内阻:活血化瘀,开窍醒脑—通窍活血汤

 

三、痞满

①实痞

1)   饮食内停:消食和胃,行气消痞—保和丸加减

2)  痰湿中阻:除湿化痰,理气和中—二陈平胃汤

3)  湿热阻胃:清热化湿,和胃消痞—泻心汤和连朴饮

4)  肝胃不和:疏肝解郁,和胃消痞—越鞠丸合枳术丸

②虚痞

1)   脾胃虚弱:补气健脾,升清降浊—补中益气汤加减

2)   胃阴不足:养阴益胃,调中消痞—益胃汤加减

 

瘿病
1)气郁痰阻:理气舒郁,化痰消瘿—四海舒郁丸

2)痰结血瘀:理气活血,化痰消瘿—海藻玉壶汤

3)肝火旺盛:清肝泻火,消瘿散结—栀子清肝汤合消瘰丸

4)心肝阴虚:滋阴降火,宁心柔肝—天王补心丹或一贯煎

 

五、阳痿

1)命门火衰:温肾壮阳—赞育丸加减

2)心脾亏虚:补益心脾—归脾汤

3)肝郁不舒:疏肝解郁—逍遥散加减

4)惊恐伤肾:益肾宁神—启阳娱心丹加减

5)湿热下注:清利湿热—龙胆泻肝汤加减

 

六、遗精

1)君相火旺:清心泻肝—黄连清心饮合三才封髓丹加减

2)湿热下注:清热利湿—程氏萆薢分清饮加减

3)劳伤心脾:调补心脾,益气摄精—妙香散加减

4)肾气不固:补肾固精—金锁固精丸加减

 

七、肥胖

1)胃热滞脾:清胃泻火,佐以消导—小承气汤合保和丸加减

2痰湿内盛:燥湿化痰,理气消痞—导痰丸加减

3脾胃不运:健脾益气,渗利水湿—参苓白术散合防己黄芪汤

4)脾肾阳虚:温补脾胃,利水化饮—真武汤合苓桂术甘汤加减

 

八、颤证

1)风阳内动:镇肝息风,舒筋止颤—天麻钩藤饮合镇肝息风汤加减

2)痰热风动:清热化痰,平肝息风—导痰汤合羚角钩藤汤

3)气血亏虚:益气养血,濡养筋脉—人参养荣汤加减

4)髓海不足:填精补髓,育阴息风—龟鹿二仙膏合大定风珠加减

5)阳气虚衰:补肾助阳,温煦筋脉—地黄饮子加减

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


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