A．鱼际筋膜
B．掌腱膜
C．骨间掌侧筋膜
D．骨间背侧筋膜
E．掌外侧肌间隔
112．手内的筋膜间隙包括112 AB
A．掌中间隙
B．鱼际间隙
C．小鱼际间隙
D．手背皮下间隙
E．腱膜下间隙
113．尺神经支配 113 ABCDE
A．小指展肌
B．骨间掌侧肌
C．拇收肌
D．掌短肌
E．3、4蚓状肌
114．手背筋膜间隙包括114 BD
A．掌中间隙
B．手背皮下间隙
C．鱼际间隙
D．腱膜下间隙
E．小鱼际间隙
115．关于腱滑膜鞘115 ABCE
A．分脏、壁两层
B．包绕指屈肌腱
C．第2～4指腱滑膜鞘的两端封闭
D．小指的腱滑膜鞘远端开放
E．形成腱系膜
三、填空题
1．腋腔前壁由___________、___________、___________和___________构成。
胸大肌  胸小肌  锁骨下肌  锁胸筋膜

2．腋腔后壁由___________、___________、___________、和 ___________构成。
肩胛下肌  大圆肌  背阔肌  肩胛骨

3．腋腔主要内容有___________及其分支，___________及其分支，___________ 及其属支，___________和___________等。
腋动脉  臂丛  腋静脉  腋淋巴结群  疏松结缔组织

4．腋动脉第1段的前方有___________、___________、及___________。
胸大肌  锁胸筋膜  胸肩峰血管、头静脉、胸外侧神经

5．腋动脉第3段的分支有___________、___________和___________。
肩胛下动脉  旋肱前动脉  旋肱后动脉

6．通过四边孔的是___________和___________。
7．穿过锁胸筋膜的结构是___________、___________和___________。
头静脉  胸肩峰动、静脉  胸外侧神经

8．腋动脉以___________为标志, 将其划分为3段。
9．腋淋巴结群有___________、___________、____________、___________和___________。
 胸肌淋巴结 外侧淋巴结  肩胛下淋巴结  中央淋巴结  尖淋巴结


10．臂丛后束有___________、___________、___________和___________等分支。
腋神经  桡神经  肩胛下神经 胸背神经


11．腋鞘内有___________、___________和 ____ 。
腋动脉  腋静脉  臂丛

12．肌腱袖由____ 、____、 ____ 和 ____的肌腱共同构成。
13．肘窝下内侧界为____ , 下外侧界为____ 。
旋前圆肌  肱桡肌

14．肘窝内的神经位于桡侧的是____ , 尺侧的是____ 。
桡神经  正中神经


15．骨间前神经来自____ , 骨间后神经是____的延续。
正中神经  桡神经深支

16．肱骨肌管内有____和____通过。
桡神经  肱深动脉

17．肩胛动脉网由____ 、____和 ____等相互吻合而成。
肩胛上动脉  肩胛背动脉  旋肩胛动脉

18．腋动脉第3段的前方是____ 和 ____ 。
正中神经内侧根  胸大肌

19．腋动脉第2段的内侧有____ 和 ____。
腋静脉  臂丛内侧束

20．前臂屈肌后间隙位于____腱和 ____腱与____浅面之间。
指深屈肌  踇长屈肌腱  旋前方肌

21．屈肌支持带的桡侧端分两层分别附着于__________和___________，其间的腔隙称__________。
手舟骨结节  大多角骨结节  腕桡侧管

22．腕尺侧管内通过___________和___________。
尺神经  尺动、静脉

23．掌长肌腱细而表浅，经__________的___________下行入手掌，续为__________。
屈肌支持带  浅面  掌腱膜

24．指蹼间隙内含大量脂肪和从手掌到手指的___________、__________。
血管  神经

25．___________从掌腱膜的外侧发出,经____________和____________之间走向深面,附于___________。
掌外侧肌间隔  鱼际肌  示指屈肌腱  第1掌骨

26．手掌深筋膜的深层包括__________和___________。
骨间掌侧筋膜  拇收肌筋膜

27．____________发自掌腱膜的外侧缘,包绕___________和___________，向深面附于____________。
掌中隔  示指屈肌腱  第1蚓状肌


28．尺神经浅支在掌短肌深面分为___________和__________。
指掌侧固有神经  指掌侧总神经

29．手背筋膜浅层与___________结合，形成___________。
指伸肌腱  手背腱膜

30．手背浅筋膜、手背腱膜和骨间背侧筋膜形成___________和___________。
手背皮下间隙  腱膜下间隙

1.胸大肌  胸小肌  锁骨下肌  锁胸筋膜
2.肩胛下肌  大圆肌  背阔肌  肩胛骨
3.腋动脉  臂丛  腋静脉  腋淋巴结群  疏松结缔组织
4.胸大肌  锁胸筋膜  胸肩峰血管、头静脉、胸外侧神经
5.肩胛下动脉  旋肱前动脉  旋肱后动脉
6.腋神经  旋肱后动脉
7.头静脉  胸肩峰动、静脉  胸外侧神经
8.胸小肌 
9.外侧淋巴结  胸肌淋巴结  肩胛下淋巴结  中央淋巴结  尖淋巴结
10.腋神经  桡神经  肩胛下神经 胸背神经
11.腋动脉  腋静脉  臂丛
12.冈上肌  冈下肌  小圆肌  肩胛下肌
13.旋前圆肌  肱桡肌
14.桡神经  正中神经
15.正中神经  桡神经深支
16.桡神经  肱深动脉
17.肩胛上动脉  肩胛背动脉  旋肩胛动脉
18.正中神经内侧根  胸大肌
19.腋静脉  臂丛内侧束
20.指深屈肌  踇长屈肌腱  旋前方肌
21.手舟骨结节  大多角骨结节  腕桡侧管
22.尺神经  尺动、静脉
23.屈肌支持带  浅面  掌腱膜
24.血管  神经
25.掌外侧肌间隔  鱼际肌  示指屈肌腱  第1掌骨
26.骨间掌侧筋膜  拇收肌筋膜 
27.掌中隔  示指屈肌腱  第1蚓状肌
28.指掌侧固有神经  指掌侧总神经
29.指伸肌腱  手背腱膜
30.手背皮下间隙  腱膜下间隙

四、问答题
1．腋腔后壁如何构成？有哪些神经血管经何处通向肩胛骨背面？
2．肘窝如何构成？其内有哪些结构？如何排列？
3．腋动脉第2段毗邻关系如何？发出哪些分支？
4．肌腱袖如何构成？有何作用？
5．前臂屈肌后间隙的境界如何？如有感染时，炎症可向何处扩散？
6．乳癌根治术中清除腋淋巴结时，需保护好哪些结构？一旦有神经损伤可致哪些肌肉瘫痪？出现那些症状？
7．肱骨中段骨折易损伤何神经？出现何症状？
8．构成肘关节动脉网的动脉有哪些？各来自何动脉？
9．臂与前臂皮肤的神经如何分布？这些神经的来源如何？
10．（腕）伸肌支持带形成的骨纤维性管道内各通过什么结构？
11．腕管是如何构成的？内通过什么结构？
12．手掌深筋膜参与形成哪些结构？
13．写出掌中间隙的位置、境界及交通。
14．鱼际肌包括哪些？受什么神经支配？


答案
一、名词解释
1．锁胸筋膜：为胸壁深筋膜的深层的一部分，位于胸大肌深面，上端附于锁骨，向下包裹锁骨下肌和胸小肌，并覆盖在前锯肌表面，其中张于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘的部分，称锁胸筋膜。 锁胸筋膜深面有胸内、外侧神经和胸肩峰动脉的分支穿出至胸大、小肌，头静脉和淋巴管穿经此筋膜入腋腔。手术切开锁胸筋膜时应注意保护胸内、外侧神经，以免损伤而导致胸大、小肌瘫痪。
2．肱骨肌管：肱三头肌的内、外侧头、长头和肱骨的桡神经沟之间形成一个由内上向外下的围绕肱骨中份后面的螺旋型管道，即肱骨肌管。由于管内有桡神经及伴行肱深动脉所通过故又称桡神经管。
3．前臂屈肌后间隙：是前臂远侧1/4段的潜在性间隙，位于指深屈肌和拇长屈肌腱的后方，旋前方肌的浅面，其内侧界为尺侧碗屈肌和前臂筋膜，外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜。
4．三边孔：是指位于腋窝后壁，外科颈水平四边孔内侧1cm的三角形间隙，其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。
5．四边孔：指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。下界：大圆肌和背阔肌。内侧界：肱三头肌长头外侧缘。外侧界：为肱骨外科颈。其内有腋神经、旋肱后动脉和静脉穿行。
6．腋鞘：为椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，可将药液注入腋鞘内，麻醉上肢。 
7．肌腱袖：又称肩袖，是在肩部的活动肩关节的重要肌肉。肌腱袖由冈上肌，冈下肌，小圆肌和肩胛下肌所组成。 腱以扁宽的腱膜牢固地附着在关节囊的外侧和外科颈。 在前方为肩胛下肌腱，上方是冈上肌腱，后及下方为冈下肌腱和小圆肌腱。肩袖的主要作用有悬吊肱骨头，协助三角肌外展肩关节。
8．肩胛动脉网：启胛动脉网位于肩胛骨的周围。其构成有：肩胛上动脉，为甲状颈干的分支，经肩胛上横韧带上方，达冈上窝；肩胛背动脉，即颈横动脉降支，沿肩胛骨内侧缘下行，发支分布于冈下窝；旋肩胛动脉，为肩胛下动脉的分支，分布于冈下窝。三条动脉的分支彼此吻合成网， 是肩部重要的侧支循环途径。当腋动脉血流受阻时，该网仍可维持上肢的血运。
9．肘后窝：肘关节伸直时，在尺骨鹰嘴、桡骨头和肱骨小头之间形成一个小的凹陷，称肘后窝。窝的深方恰对肱桡关节，并可触及桡骨头。可经此作肘关节穿刺，当肘关节积液时，此窝可因肿胀而消失。10.
11．肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形，称肘后三角。当肘关节伸直时，上述3点成一条直线。肘关节脱位或肱骨内、外上髁骨折时，三者的等腰三角形关系发生改变。但肱骨其他部位的骨折，不会影响它们的三角形和直线关系。
12．腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有9条肌腱和1条神经通过，即4条指浅屈肌腱、4条指深屈肌腱及屈肌总腱鞘、1条拇长屈肌腱及其腱鞘和1条正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。
13．腱膜下间隙：为手背腱膜与骨间背侧筋膜之间的间隙。
14．手背皮下间隙：为浅筋膜与手背腱膜之间的间隙。
15．提携角：臂轴与前臂轴的延长线构成向外开放的角，约为165°-170°，其补角为10°-15°，称为提携角。提携角在0°-10°之间时为直肘，小于0°-10°为肘内翻，大于20°为肘外翻。这三种情况均属肘畸形。
16．腕掌侧韧带：是前臂深筋膜在腕前区增厚形成腕侧掌韧带，对前臂屈肌腱有固定、保护和支持作用。
17．腕尺侧管：是屈肌支持带尺侧端与腕掌侧韧带的远侧部分之间的间隙称为腕尺侧管，内有尺神经和尺动、静脉通过。尺神经在腕部表浅，易受损伤。
18．掌腱膜：是由掌长肌腱纤维和手掌深筋膜浅层的中部紧密连结而成，呈三角形的腱膜性纤维组织膜。
19．拇收肌后间隙：拇收肌与骨间掌侧筋膜之间有潜在的腔隙，称拇收肌后间隙。
20．掌中隔：是连结于掌腱膜与骨间掌侧筋膜之间的纤维组织。
21．掌浅弓：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸缘约平掌骨中部。
22．掌深弓：位于诸指肌腱的深面，平腕掌关节高度，由桡动脉的末端与尺动脉的掌深支吻合而成。
二、选择题