局部解剖学练习题_王桂堂(26)

本站小编 福瑞考研网/2016-12-08


答:标志点主要有内踝、股骨内侧髁后2cm、耻骨结节外下方。属支主要有旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉。大隐静脉在内踝前方比较表浅,是静脉输血、输液的主要部位。在大隐静脉曲张高位结扎时,分别结扎、切断各属支,所以要明白各属支及走行。
2.如何确定股三角的境界?股三角由浅入深、由内向外,有哪些神经、血管和淋巴结?
答:境界:上界为腹股沟韧带,外下界为缝匠肌内侧缘,内下界为长收肌内侧缘,前壁为阔筋膜,后壁凹陷,自外侧向内侧分别为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。
股三角内由内向外依次为:股深淋巴结和脂肪、股管、股鞘及其包含的股动、静脉,股神经。
3.股管位于何处? 请谈谈它的形态结构,如何鉴别股疝和腹股沟疝?
答:股管为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙,平均长约1.3cm。下端为盲端,上口称股环,卵圆形。
股疝是从股环、股管而自卵园窝突出;腹股沟疝按疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出,向内下,向前斜行经腹股沟管,再穿出腹股沟环,可进入阴囊中。直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出,不经内环,也从不进入阴囊。
4. 大腿前肌群、内侧肌群各有哪些肌肉组成? 各群肌肉受哪些神经支配?这些神经的主干位于何处? 怎样寻找?
答:前群包括缝匠肌和股四头肌,由股神经肌支支配;内侧群包括耻骨肌由股神经和闭孔神经肌支支配,长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌由闭孔神经肌支支配。
股神经起自腰丛自腰大肌外缘穿出,继而在腰大肌与髂肌之间下行,在腹股沟韧带中点稍外侧经韧带深面、股动脉外侧进入股三角,然后分支。
闭孔神经从腰丛发出后自腰大肌内侧缘穿出,贴盆腔侧壁前行,与闭孔血管伴行穿闭膜管至股部。
5.收肌管位于何处? 管内有哪些结构通过?
答:收肌管位于股中1/3段前内侧,缝匠肌的深面,大收肌和股内侧肌之间。前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板,浅面覆以缝匠肌;外侧壁为股内侧肌;后壁为长收肌和大收肌。收肌管内结构:前为股神经的股内侧肌支和隐神经;中为股动脉;后为股静脉及淋巴管和疏松结缔组织。
6. 臀区由浅入深有哪些肌肉?由哪些血管神经支配?
答:浅层:臀大肌由臀下神经支配,阔筋膜张肌由臀上神经支配;
中层自上而下:臀中肌由臀上神经支配,上孖肌由骶丛分支支配,闭孔内肌由由闭孔内肌神经支配,下孖肌由骶丛神经支配,股方肌由骶丛分支支配;
深层:臀下肌由臀上神经支配,闭孔外肌由闭孔神经及骶丛分支支配。
臀上动脉浅支营养臀大肌,深支营养臀中、小肌。臀下动脉供应臀大肌。
7.什么叫梨状肌上、下孔? 各有哪些结构通过?
答:梨状肌起始于盆腔后壁,第2-4骶前孔的外侧,向外穿过坐骨大孔出盆腔,与坐骨大孔的上、下缘之间各有一间隙,分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。梨状肌上孔自外向内依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。梨状肌下孔自外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经,臀下动脉、静脉,阴部内动、静脉和阴部神经。
8.梨状肌痉挛可压迫哪些神经?
答:臀上神经、臀下神经、阴部神经、股后皮神经和坐骨神经。
9. 腓骨颈骨折可能损伤什么神经? 出现什么症状?为什么?
答:腓骨颈骨折可能损伤腓总神经。腓总神经损伤经绕行腓骨颈处位置表浅,易受损伤。损伤后,足不能背屈,趾不能伸,足下垂且内翻,呈“马蹄”内翻足畸形,小腿的前外侧和足背感觉障碍。
10.小腿前群肌肉麻痹是什么神经损伤? 足部产生什么症状?
答:腓深神经损伤,足部出现足下垂和不能伸趾症状,第1、2趾相对缘皮肤感觉障碍。
11.小腿外侧群肌肉麻痹是什么神经损伤? 足部产生什么症状?
答:腓浅神经损伤。腓浅神经损伤导致足不能外翻,足背皮肤(第1趾蹼及第1、2趾相对面皮肤除外)感觉障碍。
12. 小腿后群肌肉麻痹是什么神经损伤? 足部产生什么症状?
答:小腿后群肌肉麻痹是胫神经损伤。胫神经损伤导致足不能跖屈,不能以足尖站立,内翻力弱,足底皮肤感觉障碍明显,足呈背屈、外翻位,出现“钩状足”畸形。
啊!
14.镰刀砍在足背上(相当于舟骨的背面),由浅入深可能损伤哪些结构?
答:皮肤、浅筋膜、足背浅静脉(大隐静脉)及皮神经、深筋膜(伸肌下支持带)、踇长深肌足背动脉、腓深神经。
15.足底由浅入深的层次是怎样安排的? 与手掌进行对比有什么不同?
答:皮肤--浅筋膜--跖腱膜--趾短屈肌--踇展肌--小趾展肌--趾长屈肌、足底方肌--
16.为什么扁平足病人长时间站立和负重会足底痛?
答:扁平足是足弓的结构发育不良或受损,而引起足弓塌陷,压迫足底血管和神经。

 


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