【口腔考研】口腔粘膜病学课件讲义(4)
本站小编 免费考研网/2019-03-19
b,牙迅速松动、脱落
c,但牙周袋不深
C,急性坏死溃疡性牙龈炎
表现与坏死性龈口炎的牙龈部分相同:龈红肿、边缘和乳头坏死溃疡、灰黄假膜、特异恶臭。
D,坏死性牙周炎-坏死性龈口炎集中在牙周组织:牙周软组织坏死、硬组织破坏、牙松脱。拌剧痛
(5)坏死性口炎:前述。严重可成走马疳
(6)溃疡性损害。
A,非特异口腔溃疡。大,疗效差
B,复发性阿弗它溃疡:重症型、疱疹型、拌全身细胞免疫破坏严重
(7)唾液腺疾病
A,病原病理:可能是巨细胞诞腺病毒
唾液腺导管周围炎 + CD4淋巴细胞浸润
B,部位:腮腺多、颌下腺次之
C,表现:弥漫肿胀、质地柔软
D,症状:口干
(8)非霍奇金氏淋巴瘤
A,确诊的重要指征之一
B,口颌表现:
a,口外:锁骨上淋巴结肿大,迅速向远处传播
b,口内:软腭、舌根、牙龈;固定、弹性、红或紫红肿块。可能溃疡。
(9)儿童HIV口腔表现:
A,多见的:口腔念珠菌感染、口角炎、腮腺肿大、单纯疱疹
B,罕见的:卡波西肉瘤、毛状白斑
(10)其他:艾滋病人还有一些口面部的表现
A,口腔鳞癌
B, 面部淋巴结肿大
C,神经疾患:如三叉神经痛、面神经瘫痪
D,颅面畸形:如小头、方额、斜眼、塌鼻、厚唇等
5,试验室检查
(1)查HIV:A,查抗原、抗体、病毒核酸、病毒载量、病毒培养。
查抗体最常用
B,方法:a,初筛:酶联免疫吸附试验(ELISA)等
b,确诊:蛋白印迹、免疫沉淀等
(2)查免疫功能:外周淋巴细胞计数、CD4+细胞计数、CD4/CD8比值、2微蛋白
(3)各相关条件感染病原测定
6,诊断
(1)HIV感染:血清初筛和确诊均阳性
(2)艾滋病诊断成立
A,HIV病人有以下情况之一:
a,体重下降10%、T>38C持续1月以上;
b,体重下降10%、腹泻持续1月以上;
c,卡氏肺囊虫肺炎
d,卡波西肉瘤
e,明显真菌或其他条件致病菌感染
B,符合上述a,b,再加以下其中之一:
a,CD4计数下降,CD4/CD8 <1
b,全身淋巴结肿大
c,明显中枢神经障碍
7, 治疗
(1)全身治疗(略)
(2)口腔治疗原则
A,口腔念珠菌:
碳酸氢钠含漱
局部及全身抗真菌药(制霉菌素、氟康唑、曲康唑、咪康唑、两性霉素B。
B,毛状白斑:
抗病毒药:阿昔洛韦
高效反转录病毒治疗(鸡尾酒疗法)
C,卡波西肉瘤:
外科疗法:切除、刮除、烧灼、冷冻
放疗、化疗
生物疗法
D,口腔疱疹:
抗病毒(阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦、磷甲酸等)
阿糖胞苷、干扰素等
E,相关牙周炎
常规洁治,注意出血
局部杀菌剂。氯己啶、聚烯吡酮碘
全身抗菌剂:甲硝唑、Amoxicillin
F,复发性阿弗它
局部消毒防腐剂
局部和全身用肾上腺皮质糖类激素
G,乳头状瘤:切除、激光等
H,口干
刺激分泌:毛果芸香碱
改用药物,使不影响唾液分泌
防龋:氟制剂
8, 预防:临床上的原则
(1)注意消毒隔离、自我防护(帽、面罩、隔离衣、口罩、所有器械,包括牙科
供水、机头等等)
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