【口腔考研】口腔粘膜病学课件讲义(4)

本站小编 免费考研网/2019-03-19


                                    b,牙迅速松动、脱落
                                    c,但牙周袋不深
                                  C,急性坏死溃疡性牙龈炎
                                    表现与坏死性龈口炎的牙龈部分相同:龈红肿、边缘和乳头坏死溃疡、灰黄假膜、特异恶臭。
                                  D,坏死性牙周炎-坏死性龈口炎集中在牙周组织:牙周软组织坏死、硬组织破坏、牙松脱。拌剧痛
                             (5)坏死性口炎:前述。严重可成走马疳
                             (6)溃疡性损害。
                                    A,非特异口腔溃疡。大,疗效差
                                    B,复发性阿弗它溃疡:重症型、疱疹型、拌全身细胞免疫破坏严重
                              (7)唾液腺疾病
                                    A,病原病理:可能是巨细胞诞腺病毒
                                            唾液腺导管周围炎 + CD4淋巴细胞浸润
                                    B,部位:腮腺多、颌下腺次之
                                    C,表现:弥漫肿胀、质地柔软
                                    D,症状:口干
                              (8)非霍奇金氏淋巴瘤
                                    A,确诊的重要指征之一
                                    B,口颌表现:
                                         a,口外:锁骨上淋巴结肿大,迅速向远处传播
                                         b,口内:软腭、舌根、牙龈;固定、弹性、红或紫红肿块。可能溃疡。
                               (9)儿童HIV口腔表现:
                                     A,多见的:口腔念珠菌感染、口角炎、腮腺肿大、单纯疱疹
                                     B,罕见的:卡波西肉瘤、毛状白斑
                                (10)其他:艾滋病人还有一些口面部的表现
                                      A,口腔鳞癌
                                      B, 面部淋巴结肿大
                                      C,神经疾患:如三叉神经痛、面神经瘫痪
                                      D,颅面畸形:如小头、方额、斜眼、塌鼻、厚唇等

                   5,试验室检查
                           (1)查HIV:A,查抗原、抗体、病毒核酸、病毒载量、病毒培养。
                                                            查抗体最常用
                                                     B,方法:a,初筛:酶联免疫吸附试验(ELISA)等
                                                                        b,确诊:蛋白印迹、免疫沉淀等
                           (2)查免疫功能:外周淋巴细胞计数、CD4+细胞计数、CD4/CD8比值、2微蛋白
                           (3)各相关条件感染病原测定

                          6,诊断
                           (1)HIV感染:血清初筛和确诊均阳性
                           (2)艾滋病诊断成立
                                  A,HIV病人有以下情况之一:
                                      a,体重下降10%、T>38C持续1月以上;
                                      b,体重下降10%、腹泻持续1月以上;
                                      c,卡氏肺囊虫肺炎
                                      d,卡波西肉瘤
                                      e,明显真菌或其他条件致病菌感染
                                 B,符合上述a,b,再加以下其中之一:
                                      a,CD4计数下降,CD4/CD8 <1
                                      b,全身淋巴结肿大
                                      c,明显中枢神经障碍

                            7, 治疗
                             (1)全身治疗(略)
                             (2)口腔治疗原则
                                   A,口腔念珠菌:
                                          碳酸氢钠含漱
                                          局部及全身抗真菌药(制霉菌素、氟康唑、曲康唑、咪康唑、两性霉素B。
                                   B,毛状白斑:
                                          抗病毒药:阿昔洛韦
                                          高效反转录病毒治疗(鸡尾酒疗法)
                                   C,卡波西肉瘤:
                                           外科疗法:切除、刮除、烧灼、冷冻
                                           放疗、化疗
                                           生物疗法
                                    D,口腔疱疹:
                                 抗病毒(阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦、磷甲酸等)
                                            阿糖胞苷、干扰素等
                                    E,相关牙周炎
                                            常规洁治,注意出血
                                            局部杀菌剂。氯己啶、聚烯吡酮碘
                                           全身抗菌剂:甲硝唑、Amoxicillin
                                    F,复发性阿弗它
                                             局部消毒防腐剂
                                             局部和全身用肾上腺皮质糖类激素
                                     G,乳头状瘤:切除、激光等
                                     H,口干
                                             刺激分泌:毛果芸香碱
                                              改用药物,使不影响唾液分泌
                                              防龋:氟制剂
                             8, 预防:临床上的原则
                              (1)注意消毒隔离、自我防护(帽、面罩、隔离衣、口罩、所有器械,包括牙科
                                        供水、机头等等)

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