严格掌握适应证：
１ ． 缺牙的数目：
最适合修复一或两个牙缺失， 即“ 二带一” 。若为两个 以上间隔缺牙， 即有中间基牙， 也为固定义
齿的适应证。必须考虑缺牙数与缺牙区两端基牙所能承受牙合力的能力。
２ 、 缺牙的部位
任何部位， 缺牙数目少， 基牙条件符合要求都可选用固定义齿。
游离缺失若用单端桥修复， 桥体受力产生的杠杆作用大， 易造成基牙牙周损伤， 一般不宜选用固
定义齿。
例： ７ │游离缺失， 若对颌为可摘义齿， ６ ５ │
良好， 可选７ ⑥⑤│单端桥修复。
３ ． 基牙的条件
（ １ ） 牙冠：
临床牙冠高度应适宜， 形态正常， 牙体组织健康； 若牙冠龋坏缺损， 不影响固位时， 须先彻底治疗；
若牙冠缺损大， 可选桩冠； 若牙冠短， 可增强固位措施。
（ ２ ） 牙根：
根牙的支持最好； 不应存在病理性松动。牙根周牙槽骨无吸收或吸收小于根长１ ／ ３ 。必要时需增
加基牙数目。
（ ３ ） 牙髓：
活髓牙最佳。如果牙髓已有病变， 应进行彻底的治疗并经过较长时间确认无影响者方可作基牙。
死髓牙充填后变脆， 选作基牙时应考虑牙根的强度。
（ ４ ） 牙周组织：
要求： 牙龈健康， 无进行性炎症； 牙周膜无炎症， 根尖周无病变； 牙槽骨结构正常， 牙槽突无吸收或
吸收不超过根长的１ ／ ３ ， 并为停滞性水平吸收。若基牙有不同程度松动， 可增加基牙。
（ ５ ） 基牙的位置： 基牙的轴向位置基本正常， 无过度倾斜或扭转错位， 不影响固位体基牙的预备及
基牙间的共同就位道。
４ ． 咬合关系：口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
４ １ 　　　
基本正常， 有正常的牙合龈距离； 对颌牙无伸长， 邻牙无倾斜。若缺牙过久， 引起牙合关系紊乱，
邻牙倾斜、 对颌伸长形成牙尖锁结， 则不选做。
缺隙牙合龈距过小， 固位体、 桥体、 连接体无足够的厚度和强度， 无法承受牙合力， 则不选做。
５ ． 缺牙区牙槽嵴：
（ １ ） 伤口愈合： 一般在拔牙后３个月， 待创口完全愈合， 牙槽嵴吸收基本稳定后才制作固定义齿。
若需立刻修复， 可先行采用树脂暂时固定桥修复， 待伤口完全愈合， 再行永久固定桥修复。
（ ２ ） 牙槽骨吸收： 不宜过多， 尤其前牙区； 牙槽嵴吸收过多的后牙区， 可设计成卫生桥。吸收过多
时， 选固定桥修复应慎重。缺隙牙合龈距过大， 桥体颈部可用龈色。
６ ． 年龄：
适宜年龄为２ ０～ ６ ０岁。
若年龄过小， 髓腔较大， 髓角高， 根尖部未完全形成， 基预时易伤牙髓； 年龄过大， 牙周组织萎缩明
显且代偿能力降低， 均不宜选作。若老年患者全身及口腔条件好， 个别缺牙， 余留牙健康、 稳定亦可
选作。
７ ． 口腔卫生
要求口腔卫生状况好， 不易产生牙垢、 菌斑、 引起龋病及牙周病者。
牙周病须先行牙周洁治， 且保持口腔清洁， 否则不宜做固定义齿。
８ ． 余留牙情况
同一牙弓内有无患牙， 患牙能否保留， 与能否采用固定桥修复有很大关系。
若余留牙有严重牙周病或龋病， 根尖周有病变无法保留而需拔除， 须整体考虑方案。
其他因素： 特殊人群如癫痫病人、 歌唱演员等优先选固定义齿修复。
９ ． 患者的要求和口腔条件的一致性
充分必要的医患沟通， 考虑患者的主观要求， 结合口腔本身条件， 做出最佳修复方案。
１ ０ ． 适应症的把握
医生应站在患者的立场， 从长远考虑， 掌握好适应证的尺度。
（ 二）禁忌证
１ ． 患者年龄小， 临床牙冠短， 髓腔较大髓角高， 根尖部未完全形成时。
２ ． 缺牙较多， 余留牙无法承受固定义齿牙合力时。
３ ． 缺牙区毗邻牙牙髓已有病变未经治疗时。
４ ． 缺牙区毗邻牙有牙周炎未经治疗时。
５ ． 缺牙区牙槽嵴顶粘膜至对颌牙牙合面距离过小者。
（ 三） 非适应证
１ ． 缺牙区邻牙倾斜移位， 对颌牙伸长形成牙间锁结。
２ ． 末端游离缺失的牙数２个或超过２个。４ ２ 　　　
３ ． 缺牙区毗邻牙临床牙冠较短， 通过桩核也无法达到固位体的固位力。
４ ． 缺牙区毗邻牙松动度超过Ⅰ° 时。
５ ． 牙槽骨吸收超过根长１ ／ ３者。
６ ． 拔牙创未愈合， 牙槽及吸收未稳定者。
【 经典试题】
１ ． 简述固定桥修复设计的基本原则及扩大适应症的方法。
（ ２ ０ ０ ３年四川大学口腔综合）
２ ． 固定桥的禁忌症有哪些 ？
（ ２ ０ １ ２年中山大学口腔综合）
九、 固定义齿的设计：
涉及到基牙选择、 固位体设计、 桥体设计、 连接体设计、 美学要点。
（ 一） 固定义齿设计的基本原则
１ ． 恢复形态和功能的原则
２ ． 保护基牙及口腔组织健康的原则
３ ． 严格把握适应证
４ ． 维护患者身心健康的原则。
（ 二） 基牙的选择。应考虑的因素：
１ ． 桥基牙的支持作用。
基牙支持能力的大小与牙周潜力有关， 即与基牙牙根的数目、 大小、 长短、 形态、 牙周膜面积的大
小及牙槽骨的健康密切相关。
判断基牙的质量及数量的参考方法：
以牙周膜面积来衡量
基牙牙周膜的面积之和必须大于缺失牙牙周膜的总面积
注意： 牙周膜面积是变化的
牙周膜厚度变化也会影响基牙支持力
牙周膜面积的大小不是决定固定桥设计的唯一因素。
以牙合力比值决定基牙的数量
基牙牙合力比值总和的两倍， 应等于或者大于固定义齿的基牙与缺失牙牙合力比值的总和。
桥基牙负重的大小应以牙周支持组织能够承担的限度为依据， 维持在生理限度以内， 即牙周储备
力的范围内。这是固定桥设计中一条重要的生理原则。
２ ． 桥基牙的固位作用
固位作用与基牙的牙冠形态密切相关， 如果使用根内固位体， 与牙根有一定的关系。
基牙的牙冠必须要有足够的牙体组织、 适当的形态和良好的牙体结构， 为固位体提供固位形， 并口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
４ ３ 　　　
且自身具备较好的抗力。
根内固位者， 要求牙根粗大， 有足够的长度， 能提供良好的根桩固位形， 且经过完善的根管治疗。
为基牙设计固位力时， 除考虑基牙本身条件， 还应考虑固定桥本身对固位力的要求。
固定桥的类型、 牙合力的大小、 桥体的跨度、 桥体的弧度、 固定桥的材质等。
３ ． 基牙的共同就位道
固定桥就位只能循一个方向， 所以要求各基牙之间必须形成共同就位道。
【 经典试题】
选择题
１ ． 选择固定桥基牙时， 常考虑的因素有（ 　　）（ ２ ０ ０ １年武汉大学口腔综合）
Ａ ． 牙冠情况　　 Ｂ ． 牙髓情况　　 Ｃ ． 牙根情况
Ｄ ． 基牙位置　　 Ｅ ． 缺牙区牙槽嵴的形态
２ ． 在单端固定桥的设计中哪种基牙选择比较合理（ 　　）
Ａ ． ２ 　缺失以　３ 　为基牙　　 Ｂ ． ３ 　缺失以　４ 　为基牙
Ｃ ． ４ 　缺失以　５ 　为基牙 Ｄ ． ２ 　缺失以　６ 　为基牙
３ ． 固定桥修复基牙临床冠根比例不正确的是（ 　　） （ ２ ０ ０ ６年西安交大口腔综合）
Ａ ． １ ： １ 　　　　　　　Ｂ ． １ ： ２ 　　　　　　　Ｃ ． １ ： ３ 　　　　　　　Ｄ ． ２ ： １
判断题
固定桥的桥基牙必须是活髓牙。（ ２ ０ ０ １年河北医科大口腔综合）
（ 三） 固位体的设计
１ ． 固位体设计的一般原则
（ １ ） 应具有良好的固位形和抗力形， 能抵御外力而不松动、 脱落、 破损。
（ ２ ） 保护牙体、 牙髓和牙周组织的健康， 预防口腔病变的发生。
（ ３ ） 能恢复基牙的形态、 功能、 美观。
（ ４ ） 各固位体应能够取得固定桥共同的就位方向。
（ ５ ） 要有良好的加工性能， 一定的机械强度， 化学性能稳定， 生物相容性良好， 经久耐用。
２ ． 固位体的类型
（ １ ） 冠内固位体： 包括两面嵌体、 三面嵌体、 多面嵌体及针型固位高嵌体等。
特点： 切割牙体组织较深， 近髓易刺激牙髓； 固位体外形线较长， 易患龋； 固位力较弱， 临床上较少
用。适用于基牙已有缺损， 缺隙窄， 咬合力小的患者。
（ ２ ） 冠外固位体包括： 部分冠、 全冠。固位力强， 且美观， 是理想的固位体。
３ ／ ４冠（ ４ ／ ５冠） ， 磨牙少而固位较嵌体好， 适用于前牙和前磨牙的固位体。
全冠： 覆盖基牙牙冠的各个面， 固位力最强， 是临床上最常用的固定桥固位体。
（ ３ ） 根内固位体即桩核冠， 固位作用良好且能恢复牙冠外形。４ ４ 　　　
适用于牙冠大面积缺损， 根管充填完整， 根尖周无病变的患牙。
常分为两部分， 粘固于根内的桩核和桩核外的全冠固位体。属根内—冠外联合固位体。
３ ． 固位体的固位力
固定桥的固位体要求更大的固位力。固位力的大小取决于：
（ １ ） 基牙形态　　　（ ２ ） 固位体类型　　　（ ３ ） 牙体预备
采用各种不同类型固位体是基牙预备需注意：
全冠固位体的基牙的近远中和颊舌侧轴面向牙合方内聚应小于５ ° 。
３ ／ ４冠邻沟要深而长， 舌壁清晰， 切缘要作切沟或在舌隆突上作针道， 嵌体的固位效果差， 洞形应
有足够的深度， 点角、 线角清晰， 需增加辅助固位形或按“ 嵌体冠” 预备。
（ ４ ） 双端固定桥两端的固位力应基本相当， 单端固定桥固位体的固位力要求更高。
（ ５ ） 固位力的大小应适应固定桥的需要。
４ ． 固位体的就位道
固位体的设计也影响到了固定义齿的共同就位道。获得共同就位道的难度以全冠固位体最大，
部分冠次之， 嵌体最小。桩核可改善桩的就位方向。
５ ． 固位体的边缘设计
边缘伸展的范围视桥基牙的条件和修复体对固位力大小的要求而定。
６ ． 固位体对基牙的修复和保护
（ １ ） 一并修复桥基牙的缺损
（ ２ ） 防止桥基牙牙折
７ ． 固位体的美观要求
８ ． 特殊桥基牙的固位体设计
（ １ ） 牙冠严重缺损牙的固位体设计： 根管治疗后， 桩核 ＋全冠
（ ２ ） 牙冠严重磨耗牙的固位体设计
活髓牙： 预备各轴面， 制作不覆盖牙颌面的开面冠
死髓牙： 根管治疗后， 利用髓腔预备箱状洞型设计嵌体冠固位体。
（ ３ ） 倾斜牙的固位体设计
倾斜不严重时： 与其他桥基牙一道按最合适的共同就位道进行预备， 其原则是尽量不损伤牙髓。
倾斜严重时： 设计为套筒冠； 或者是粘结桥。
【 经典试题】
选择题
１ ． 对双端固定桥固位体的要求错误的是（ 　　）（ ２ ０ ０ １年武汉大学口腔综合）
Ａ ． 两端固位体的固位力要大致相等 Ｂ ． 固位力与牙合力大小相适应
Ｃ ． 有共同就位道 Ｄ ． 共同就位道与牙长轴平行口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
４ ５ 　　　
Ｅ ． 固位力与桥体跨度相相适应
２ ． 固定桥桥基牙临床牙冠与牙龈的比例要适当才能使牙合力传导至牙周组织产生适当的生理性
反应， 其比例的最低限度是（ 　 ） （ ２ ０ ０ ７年同济医学院口腔综合）
Ａ ． １ ： ２ 　　　 Ｂ ． ２ ： ３ 　　　 Ｃ ． １ ： １
Ｄ ． ２ ： １ 　　　 Ｅ ． １ ： ３
填空题
１ ． 固定桥修复体的固位体有　　 ， 　　　和　　　。（ ２ ０ ０ ４年四川大学口腔综合）
２ ． 双端固定桥两端基牙的固位力应　　　　　 ， 固位体之间应有　　　　　 。（ ２ ０ ０ ２年西安交
大口腔综合）
简答题
固定义齿固位体类型（ ２ ０ ０ ２年中山大学口腔综合）
（ 四） 桥体的设计
１ ． 桥体设计的基本要求
（ １ ） 恢复缺失牙的形态和功能， 维护牙弓的完整性。
（ ２ ） 形态和色泽应符合美观和舒适的要求
（ ３ ） 有良好的自洁作用
（ ４ ） 后牙桥体的牙合面大小和形态等的恢复， 应与基牙的支持和固位力相适应。
（ ５ ） 桥体的龈面大小适宜， 与粘膜密合而不压迫粘膜， 悬空式桥体要便于清洁。
（ ６ ） 有足够的机械强度， 化学性能稳定和有良好的生物相容性。
２ ． 桥体的类型及选择
（ １ ） 按材料不同分
１ ） 金属桥体： 强度高， 不美观， 适用于后牙。
２ ） 非金属桥体： 用塑料或硬质树脂制作， 用于暂时性固定桥。
３ ） 金属与非金属联合桥体
①金— — —塑桥体： 舌牙合面为金属， 唇颊面为塑料， 可用于后牙桥。
②烤瓷熔附金属桥体： 金属基底上熔附瓷， 强度高且美观、 性能好， 应用最广泛。
（ ２ ） 按龈端接触形式不同分
接触式桥
悬空式桥（ 卫生桥）
３ ． 桥体形态设计
（ １ ） 桥体的龈面设计
１ ） 接触式桥体： 桥体龈端与牙槽嵴接触； 失牙区牙槽嵴高度正常时采用该设计。对粘膜有按摩作
用； 可刺激牙槽嵴， 减少其吸收； 便于恢复颈线外形及发音。临床上最常采用。４ ６ 　　　
鞍式桥体： 下颌后牙缺牙区牙槽嵴狭窄时。
改良鞍式桥体： 临床最常用。
盖嵴式桥体： 又称偏侧型桥体。上牙牙槽嵴吸收较多时。
改良盖嵴式桥体： 又称牙槽嵴顶型桥体或改良偏侧型桥体。
船底式桥体： 用于下颌牙槽嵴狭窄。
２ ） 悬空式桥体（ 卫生桥） ： 桥体与粘膜留有至少 ３ ｍ ｍ的间隙， 便于食物通过而不积聚， 自洁作用
好， 适用于牙槽嵴吸收明显的后牙缺失。
（ ２ ） 桥体的牙合面
１ ） 牙合面的形态： 根据缺失牙的解剖形态， 参照邻牙及对牙合牙的咬合及磨损程度来恢复态。
①正确恢复边缘嵴、颊舌沟、 外展隙邻间隙等形态， 便于食物的研磨和溢出。
②适当降低牙合面非功能尖高度。
③加深颊舌沟， 增加副沟， 减轻牙合力。
２ ） 牙合面的大小： 小于原缺失牙的牙合面。
① 为原缺失牙颊舌径的２ ／ ３～ １ ／ ２ 。
② 可适当缩短牙合面舌侧的近远中径， 加大舌外展隙， 减轻牙合力。
３ ） 固定义齿的牙合重建
（ ３ ） 桥体的轴面设计：
１ ） 唇颊舌腭侧的外形凸度： 正确恢复唇颊侧的外形凸度， 美观， 且排溢的食物对软组织 生理按摩
作用， 有利于牙周健康及自洁。
２ ） 唇颊面的排列位置： 与同名牙相似， 与邻牙协调， 达到美观。
３ ） 唇颊面的颈缘线： 与邻牙协调
４ ） 邻间隙形态： 唇颊侧与同名牙一致； 后牙尤其舌腭侧可扩大， 便于食物的溢出。
４ ． 桥体的色泽：颜色、 光泽和透明度与邻牙及同名牙相同。
５ ． 桥体的强度： 指桥体的抗挠（ 抗弯） 强度。桥体受力产生弯曲， 基牙产生屈矩反应。
（ １ ） 影响桥体弯曲变形的有关因素
１ ） 桥体的厚度与长度： 变形与厚度的立方成反比， 与长度的立方成正比。
２ ） 桥体支架材料的机械强度。
３ ） 桥体的结构与形态： 对抗弯强度影响较大。桥体的截面形态呈工字形、 Ｔ形"形抗挠强度好。
４ ） 牙合力的大小： 是导致弯曲的主要原因。
（ 减小牙合力的措施？如何增强桥体抗弯变形能力？ ）
【 经典试题】
简答题
１ ． 为减小固定桥桥体合面的咬合力， 可以采取些什么措施？口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
４ ７ 　　　
（ １ ９ ９ ３年四川大学口腔综合）
２ ． 何为改良盖嵴式桥体？主要用于哪些部位？（ １ ９ ９ ４年四川大学口腔综合）
３ ． 固定桥桥体设计时减轻桥体所承受牙合力的措施有哪些？（ ２ ０ ０ ６ 、 ２ ０ ０ ８年年四川大学口腔综合）
４ ． 简述固定局部义齿桥体龈端不同设计与外形的优缺点及适应证。
（ ２ ０ ０ ９年中山大学口腔综合）
（ 五） 连接体的设计。连接体是连接桥体和固位体的部分。
１ ． 固定连接体：指固位体与桥体通过整铸或焊接法连接成一个整体最常用。
要求：
（ １ ） 位于基牙的近、 远中面的接触区（ 中１ ／ ３ ） ， 面积４～ １ ０ ｍ ｍ ２ 。
（ ２ ） 有正常的外展隙及邻间隙， 不能形成狭缝，
（ ３ ） 四周外形应圆钝且高度抛光。
（ ４ ） 切忌将连接体占据整个邻间隙并压迫牙龈。
２ ． 活动连接体： 指桥体与固位体通过活动关节， 如拴体拴道形成活动连接。栓道常位于固位体
上， 用于后牙半固定桥的活动连接端。
（ 六） 修复材料选择
前牙： 美学性能被重点考虑。
后牙： 力学性能尤为重要。
根据患者情况， 综合选择。
（ 七） 设计中的美学要点
１ ． 形态： 与同名牙相似， 与相邻牙余留牙协调。
２ ． 牙色： 掌握正确的比色方法， 医患沟通。
３ ． 整体协调性： 医师增强美学素养非常必要。
（ 八） 不同类型牙列缺损的固定桥设计
首先明确是否为固定义齿修复的适应症。若是， 再根据患者缺失的情况及口腔具体情况合理
设计。
教材中的举例仔细看， 体会设计的思想。如果遇到这样的病人， 自己会怎么设计？
１ ． 单个牙缺失：
２ ． 两个牙连续缺失：
３ ． 两个牙的间隔缺失：
４ ． 三个牙或者多个牙缺失
。
本章复习思路
重点： 固定义齿的概念、 类型、 组成、 适应证选择、 义齿设计。
复习策略： 理清思路， 逐个击破　　　掌握概念， 加强理解　　　记忆数据， 学会分析４ ８ 　　　
? 第六章
可摘局部义齿修复
【 考情分析】
１ ． 常考题型： 名词解释、 选择、 填空、 判断、 简答、 问答（ 病例分析基本都会出自本章内容） 。
２ ． 重要性： 本章介绍牙列缺损的可摘局部义齿修复。因该义齿部件多， 制作复杂， 修复设计灵活
多变， 故考点多， 且很多设计病例分析， 复习难度大， 除掌握基本概念原理以外， 还必须学会临床分析，
综合应用。
３ ． 重难点分析：
本章重点在于可摘局部义齿的优缺点、 适应证、 非适应证。义齿分类、 义齿的组成和结构。义齿
设计及戴入后可能出现的问题及处理。
本章难点： 义齿的设计。
【 考试要点】
牙列缺损及可摘局部义齿的概念。
可摘局部义齿的优、 缺点
可摘局部义齿的适应证、 非适应证
义齿各个部件的种类、 作用
人工牙的种类、 作用、 人工牙选择的原则
可摘局部义齿的分类、 牙列缺损的分类
可摘局部义齿的设计
可摘局部义齿的临床技术、 制作工艺
义齿戴入后可能出现的问题及处理
一、 有关可摘局部义齿概述内容
（ 一） 牙列缺损（ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ） 的定义：
是指在上下颌牙列内的不同部位， 有不同数目的牙齿缺失， 牙列内同时有不同数目的天然牙
存在。口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
４ ９ 　　　
（ 二） 可摘局部义齿（ ｒ ｅ ｍ ｏ ｖ ａ ｂ ｌ ｅｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｅ ｎ ｔ ｕ ｒ ｅ ，Ｒ Ｐ Ｄ ）
是利用天然牙和覆盖粘膜及骨组织的基托作支持， 靠义齿的固位体和基托固位， 人工牙恢复缺失
牙的形态和功能， 患者能自行摘戴的一种修复体。
（ 三） 可摘局部义齿的适应症：
１ ． 适用于各种牙列缺损患者， 特别是游离端缺失的患者。
２ ． 缺失牙伴有牙槽骨、 颌骨和软组织缺损者。
３ ． 过渡义齿。
４ ． 可摘式夹板兼作义齿修复和松牙固定者（ 基牙或余留牙松动不超过 Ⅱ ° 牙槽骨吸收不超过１ ／ ２ ） 。
５ ． 需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者。
６ ． 患者不能接受或耐受制作固定义齿所需要磨除牙体者。
７ ． 即刻义齿。
８ ． 年老体弱、 全身健康条件不允许做固定义齿修复者。
（ 四） 可摘局部义齿的非适应证：
１ ． 缺牙间隙过小或牙合龈高度过低， 义齿强度不够者。
２ ． 因某些原因如偏瘫、 痴呆症、 手残疾、 癫痫、 精神病等疾病生活不能自理， 对可摘局部义齿不便
摘戴、 保管、 清洁以及有误吞危险的患者。
３ ． 对丙烯酸酯过敏或对义齿基托异物感无法克服者。
４ ． 严重的牙体、 牙周或粘膜病变未得到有效治疗控制者。
（ 五） 可摘局部义齿的优缺点：
１ ． 优点：
!磨除的牙体组织少， 对基牙的要求低；
!可修复牙列任何部位的缺损；
!制作比较简单；
!义齿可取下清洗；
!损坏后可以修补， 牙齿再有缺失可添加；
!夜间可摘下让基牙及支持组织解除压力。
!伴有软组织和牙槽嵴硬组织缺损大的病例， 可用基托恢复外形。
２ ． 缺点：
!体积大， 部件多；
!初戴时异物感明显， 有时会影响发音、 引起恶心；
!稳定性较差；
!咀嚼效率明显低于固定义齿。
!整铸支架式可摘局部义齿的制作工艺复杂， 支架有缺陷或破损后难以修补；５ ０ 　　　
!若义齿设计不合理、 质量差等， 可损伤基牙和粘膜， 加速牙槽嵴吸收， 引起关节疾患等。
（ 六） 可摘局部义齿的分类
１ ． 按材料、 制作方法分
胶联式： 由基托连接义齿各部分
支架式： 由金属杆、 板连接。
牙支持式： { 牙合力由天然牙承担
２ ． 按支持形式分　 粘膜支持式： 基托传导牙合力至粘膜和牙槽骨
混合支持式： 牙合力由天然牙和基托下粘膜、 牙槽骨承担， 使用范围广。
二、 可摘局部义齿的组成及作用
可摘局部义齿由人工牙、 基托、 牙合支托、 固位体和连接体构成。
修复缺损部分： 人工牙、 基托
固位稳定部分： 固位体、 基托、 牙合支托
连接传力部分： 连接体、 基托、 牙合支托
（ 一） 人工牙：
１ ． 人工牙的作用
替代缺失的天然牙以恢复牙弓的完整性
建立正常咬合、 排列和邻接关系， 恢复咀嚼功能
辅助发音
恢复牙列外形和面形
防止余留牙伸长、 倾斜、 移位及牙合关系发生紊乱
２ ． 人工牙的种类：
（ １ ） 按制作材料不同分为：
塑料牙： 即复合树脂牙。
瓷牙：
金属牙合面牙：
金属牙：
（ ２ ） 按牙合面形态不同和牙尖斜度分为：
解剖式牙（ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍ ｉ ｃｔ ｏ ｏ ｔ ｈ ） ： 又称有尖牙， 牙合面形式与初萌天然牙相似， 牙尖斜度 ３ ０～３ ３度， 上
下颌牙有良好的尖窝锁结关系， 咀嚼功能好， 但侧向力大， 对牙槽嵴及支持组织要求高。
半解剖式牙（ ｓ ｅ ｍ ｉ －ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍ ｉ ｃｔ ｏ ｏ ｔ ｈ ） ： 近似正常的解剖形态， 牙尖斜度 ２ ０度， 有一定的锁结关系，
咀嚼性能较好， 比解剖式牙侧向力小。多数成品塑料牙为半解剖式牙。
非解剖式牙（ ｎ ｏ ｎ－ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍ ｉ ｃｔ ｏ ｏ ｔ ｈ ） ： 牙合面平坦无牙尖斜面， 又称无尖牙。适用于牙槽嵴严重吸
收及颌位不稳定者。
３ ． 人工牙选择原则口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
５ １ 　　　
（ １ ） 选择前牙：
尽量满足美观和发音方面的要求， 并有一定的切割功能。
形态和大小色泽应与同名牙对称， 和相邻牙协调， 并与面形、 性别等相适应。
多个前牙缺失， 人工牙颜色应与患者的肤色、 年龄相称。
尽量选用成品牙
与患者沟通， 取得患者同意和认可
（ ２ ） 选择后牙：
后牙功能以咀嚼为主， 尽量选用硬度较大、 耐磨性好的硬质材料。
外形、 颜色应与同名牙和邻牙协调。
牙合龈径和近远中径应与缺牙间隙及余留牙相协调， 与对颌牙有适当的超覆牙合及咬合接触
关系。