2017北京体育大学运动医学考研复习讲义(4)
本站小编 免费考研网/2018-02-23
– 药物治疗:硫酸亚铁、富血铁、叶酸、VB12等。另外补充一些生血补血药物也是比较好的。
• 第三节 运动性贫血
• 预防
– 合理运动负荷
– 平衡膳食
– 定期监测
• 第四节 运动性腹痛
• 概念
在训练和比赛时,经常出现胃肠道各种症状如恶心、呕吐、腹泻、便秘和出血。运动性腹痛是胃肠道的主要症状之一,系由运动引起或诱发的腹部疼痛。
中长跑、马拉松、自行车、篮球、排球、体操运动项目发生率较高。
• 第四节 运动性腹痛
• 原因与机理
– 排除临床疾病
• 腹内疾病:肝炎、胃炎、胆囊炎、泌尿系结石、阑尾炎等;
• 腹外疾病:右下肺炎、胸膜炎等腹外疾病引起反射性或牵扯性腹痛;
• 胃肠功能紊乱;
• 腹部挫伤。
– 运动性腹疼
• 30%的运动性腹痛原因不明,这些原因不明的腹痛中,某些诱因如运动时呼吸节奏不好、速度突然加得过快、宿便等也会引起运动性腹痛;
• 肝脏或其他脏器充血。
• 第四节 运动性腹痛
• 症状与体征
– 运动性腹痛的主要症状是腹痛:
• 腹痛程度:与运动负荷和运动强度及运动损伤程度密切相关;
• 腹痛性质:胀痛或钝痛或牵扯痛(肝、脾痛)、痉挛性疼痛或绞痛(胃、肠痉挛、结石病)、持续性疼痛(损伤所致)、转移性疼痛、反跳痛(阑尾炎、腹腔脏器损伤);
• 腹痛部位:左右季肋部位
腹部分区示意图
按腹部体表画线将腹部分为9个区,腹痛可分别发生在右季肋区(肝、胆)、左季肋区(脾)、腹上区(胃)、脐区(肠)、右髂区(阑尾)、左髂区(肠、宿便)等部位及腹部肌肉处。
• 第四节 运动性腹痛
• 处理
– 对因腹内、外疾病引起的腹痛,主要对原发疾病进行治疗(药物、手术、理疗等)
– 对仅在运动时加快速度后才发现腹痛的运动员,可适当减慢跑速,调整呼吸和运动节奏,用手按压疼痛部位。若无效,疼痛剧烈时应停止运动,服用解痉止痛药,或针刺内关、足三里等穴位。
• 第四节 运动性腹痛
• 预防
– 遵守训练的科学原则
– 合理安排进餐与运动的时间
– 赛前进餐的质量“三少一高”(体积少、含产气食物少、含粗纤维少、高热量)
– 运动前做好充分的准备活动,运动中注意呼吸节奏
– 加强全面身体素质训练,提高机体的适应能力
• 第五节 肌肉痉挛
• 概念
俗称抽筋,是肌肉发生不自主强直收缩所显示的一种现象。运动中最易发生痉挛的肌肉为小腿腓肠肌(小腿后部的一块肌肉),其次是足底的屈肌。
• 第五节 肌肉痉挛
• 原因与机理
– 寒冷刺激
– 电解质丢失过多
– 肌肉舒缩失调
– 运动性肌肉损伤
• 第五节 肌肉痉挛
• 症状与体征
肌肉痉挛常发生在运动中或睡觉时。痉挛的肌肉僵硬,疼痛难忍;所涉及的关节暂时屈伸功能受限,痉挛缓解后,局部仍有酸痛不适感。
• 第五节 肌肉痉挛
• 处理
– 牵引痉挛肌肉。牵引时切忌用力过猛,以免造成肌肉拉伤;
– 配合局部按摩、点穴或针刺。针刺时,最好采用斜刺,并顺着肌纤维走向,这样肌肉痉挛就得以缓解;
– 游泳时发生肌肉痉挛,首先不要惊慌,如果自己无法处理或缓解,要立即呼救。痉挛缓解后,应慢慢游到岸边,以免再次发生痉挛。肌肉痉挛缓解后,不宜继续运动,应针对原因进行治疗。例如,补充盐分和水分,注意保暖,并可按摩、理疗或热敷痉挛的肌肉;
– 如经常发生肌肉痉挛,可能与缺钙有关(尤其中老年人),可考虑适当补充钙。
• 第五节 肌肉痉挛
• 预防
– 加强体育锻炼,提高身体对寒冷的适应能力;
– 运动前必须充分做好准备活动,对容易发生痉挛的肌肉,运动前适当按摩;
– 夏季运动出汗过多时,要及时补充水、盐和维生素B;
– 游泳下水前,应用冷水淋湿全身,使机体对冷水的刺激有所适应;水温较低时,游泳时间不宜太长;
– 运动要注意保暖,疲劳时不要进行剧烈运动。
• 第六节 晕厥
• 概念
是指由于大脑一时性广泛性供血不足所致的短暂性意识丧失。
• 第六节 晕厥
• 原因与机理
– 血管舒缩障碍性晕厥:
• 血管抑制性晕厥如因疼痛、紧张、恐惧、受惊及各种创伤等原因诱发晕厥;
• 直立性低血压诱发晕厥:颈动脉窦综合征,常见突然转动颈部或衣领过紧所诱发,与颈动脉硬化或狭窄有关;
• 排尿性晕厥;
• 咳嗽晕厥。
• 第六节 晕厥
– 心源性:如各种心律失常、窦房综合征、阿斯综合征及心肌病、心肌梗塞等。
– 脑源性:常见于脑动脉硬化、一过性脑缺血、椎底动脉病变、主动脉弓综合征及癫痫小发作等。
– 其它:如低血糖、重度贫血、急性失血、窒息、气体中毒及换气过度综合征等。
• 第六节 晕厥
• 处理
– 立即使病人平卧,头部稍低,脚抬高,同时松解衣扣;
– 用拇指末端压迫人中穴位1~2分钟;
– 饮热茶、姜糖开水或糖开水一杯;
– 如病人呕吐,将患者头偏向一侧,以免呕吐物吸入气管;
– 迅速查清病因,如为直立性低血压引起,可给予高盐饮食,口服麻黄素,另外直立时应缓慢;如为药物引起,应立即停药;如为排尿性晕厥者,则在夜间排尿时应取坐位;如为血管抑制性晕厥者,应避免劳累,适当休息,调剂好生活节律。
• 第七节 运动性血尿
• 概念
– 正常人尿液中无红细胞或偶有个别红细胞。若镜检时,每高倍视野内有2个或2个以上的红细胞,则称为血尿。
– 运动性血尿是指健康人在运动后出现的一过性血尿。男性多于女性。
– 运动性血尿仅是运动后血尿的一部分,运动后血尿多因器质性疾病引起,运动只是诱发血尿的因素。而运动性血尿是指直接与运动有关。
• 第七节 运动性血尿
• 原因与机理
– 泌尿系统损伤
– 脏缺血、缺氧
– 剧烈运动时全身血液再分配,大量血液流向心肺系统和运动系统,肾脏血流量减少,加之肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加,肾血管收缩,肾缺血、缺氧,肾小球通透性增加,出现红细胞外溢,形成运动性血尿。
– 肾静脉压增高
• 第七节 运动性血尿
• 症状与体征
– 多数运动性血尿者除血尿症状外,无任何其他主诉。95%左右的血尿持续时间不超过3天。
– 部分运动性血尿患者可表现为全身乏力、头晕、肢体沉重,偶感腰部不适。
– 第七节 运动性血尿
• 处理
– 对运动后出现肉眼血尿者,均应暂时停止剧烈运动,一般血尿可消失。
– 对镜下血尿者,可合理调整运动量,一般血尿可消失。除合理安排运动训练外,可试用一般止血药。
• 第七节 运动性血尿
• 预防
– 遵守训练的科学原则
– 避免骤然加大负荷和训练强度,避免过度训练
– 在剧烈运动过程中适当补充水分;
– 做好全身和腰部的准备活动;
– 赛前体检是预防运动性血尿的主要措施
• 第八节 运动性蛋白尿
• 概念
– 运动性蛋白尿是指健康人在运动后出现的一过性蛋白尿。
• 第八节 运动性蛋白尿
• 原因与机理
– 外伤
– 肾血流量减少
– 肾小球通透性增加和肾小管吸收功能降低
• 第八节 运动性蛋白尿
• 症状与体征
– 运动性蛋白尿仅在运动后短时间内出现蛋白尿,可伴有血尿,无其他特异性症状和体征,往往在体格检查和医务监督时发现,一般在数小时至24小时内基本消失。
• 第八节 运动性蛋白尿
• 处理
– 运动员在正常训练过程中出现运动性蛋白尿,大多数情况下是机体对负荷量的一种暂时性反应,一般无需特殊治疗处理,经休息、调整负荷量或身体逐渐适应后尿蛋白的排出量可明显减少,甚至消失。
– 若小运动量后出现大量蛋白尿,则应排除适应能力差和器质性疾病的可能,要严密观察。
• 思考题:
• 各类运动性病症的概念
• 各类运动性病症的原因与机理
• 各类运动性病症的症状
• 各类运动性病症的处理办法
• 了解各类运动性病症的预防
• 运动损伤的防治
• 第一节 运动损伤的概述
• 运动损伤的基本概念
体育运动过程中所发生的一切创作统称为运动创伤
– 运动损伤
– 运动员损伤
• 第一节 运动损伤的概述
• 运动损伤的发生规律
由于各项运动都有其各自的技术要求和人体某些部位的解剖生理特点,因而不同的运动项目各有不同的易伤部位和专项多发病。
• 不同人群的运动损伤发生规律
– 一般人群的发生规律
– 专业人群的发生规律
• 第一节 运动损伤的概述
• 运动损伤的分类
– 按损伤的组织分
– 按损伤的开放度分
– 按损伤的急慢性分
– 按影响训练或比赛的情况分
• 第一节 运动损伤的概述
• 运动损伤的发生原因
– 直接原因:
• 思想上不够重视
• 缺乏合理的准备活动
• 技术上的错误
• 运动负荷(尤其是局部负担量)过大
• 身体功能和心理状态不良
• 组织方法不当
• 动作粗野或违反规则
• 场地设备的缺点
• 不良气象的影响
• 第一节 运动损伤的概述
– 本质原因
• 运动技术病
• 人体结构问题
• 第一节 运动损伤的概述
• 预防原则
– 加强教育
– 合理安排教学、训练和比赛
– 认真做好准备活动
– 加强易伤部位的训练
– 加强保护和自我保护
– 加强医务监督
• 第一节 运动损伤的概述
• 运动损伤的诊断和基本判断
– 了解损伤的原因和性质
– 基本的观察和物理检查
• 临床检查
– X线片
– 其他技术
• 第二节 运动损伤现场急救的原则
• 基本原则
– 以抢救生命为第一
– 进行急救要有时间概念,即要争分夺秒地进行抢救,做到以最快的速度准确判断病情,迅速进行现场处理,及时转送医院。
– 抢救人员要有高度的责任心、正确熟练的急救技术、沉着冷静的心理素质、良好的组织能力和亲切和蔼的态度。
• 第三节 出血和止血
• 出血的概念
血液从血管内流到血管外,即为出血。健康成年人每公斤体重大约有75毫升血液。如急性出血达到全身血量的20%伤员就会出现头晕、口渴、面色苍白、全身乏力等一系列急性贫血的症状,如出血量超过全身血量的30%就会危急生命。因此,在运动损伤中引起出血在及时进行急救止血。
• 第三节 出血和止血
• 出血的性质
按出血的部位可分为:内出血和外出血。
• 外出血:指血液从皮肤创口处流向体外,这种出血较常见。
• 内出血:是指血液从损伤的血管内流出后向皮下组织、肌肉、体腔及胃肠道和呼吸器官内注入。
按出血的性质可分为:毛细血管渗血,静脉出血,动脉出血。
• 第三节 出血和止血
• 止血的方法
– 抬高患肢法
– 加压包扎法
– 加垫屈肢法
– 间接压迫止血法
– 止血带止血法
• 第三节 出血和止血
• 常用的间接压迫止血位点
– 颞浅动脉压迫止血点:耳屏的前方用拇指摸到搏动后将该动脉压向颞骨面,用于同侧头额、颞部的临时止血。
– 颌外动脉压迫止血点:下颌角前约1.5厘米处用拇指摸到搏动后将该动脉压向下颌骨,用于同侧面部出血的临时止血。
– 锁骨下动脉压迫止血点:锁骨上方、胸锁乳突肌外缘,用拇指摸到搏动后将动脉向后内正对第一肋骨压迫,用于同侧肩部和上臂出血的临时止血。
• 第三节 出血和止血
– 肱动脉压迫止血点:患臂外展,用拇指或其余四指压迫上臂内侧中部,用于同侧前臂出血的临时止血。
– 指动脉压迫止血点:在第一指节根部两侧用拇指、食指相对夹住,可用于手指出血的临时止血。
• 第三节 出血和止血
– 股动脉压迫止血点:在腹股沟中点处摸到搏动后用掌或拳向下方的股骨面压迫,用于同侧大腿、小腿出血的临时止血。
– 胫前、胫后动脉压迫止血点:用两手的拇指或一手的拇、食指分别按压在内踝与跟骨间和足背横纹的中点,用于同侧足部出血的临时止血。
– 第三节 出血和止血
• 止血带止血法
用于动脉止血。止血带要绑扎在伤口的近心端,并要在肢体周围垫上软布后再进行。
上肢出血时,止血带要扎在上臂(但不要扎在中1/3处),下肢出血时,止血带要扎在大腿靠近伤口的近心端。
上肢每隔30分钟、下肢每隔1小时须放松一次止血带,放松时间约2-3分钟,并暂改用压迫止血法,以免引起肢体缺血而 生坏死,但上止血带的最长时间不宜超过3小时。
• 第四节 运动伤害事故的急救
• 急救的基本
– 急救的意义
– 急救的目的
– 急救的主要内容
– 急救的手段
– 是否需要急救的标准
• 第四节 运动伤害事故的急救
• 心肺复苏术
– 人工呼吸
– 胸外心脏挤压
• 第四节 运动伤害事故的急救
• 脊柱损伤的搬运
– 器械的使用
– 徒手搬运
• 第五节 骨折与脱位
• 骨折与脱位的概念
– 骨折定义:骨的完整性遭到破坏。骨或骨小梁的连续性发生断裂,这是一种较为严重的运动损伤,发病率约占运动损伤的1.5%
– 脱位定义:骨之间失去正常的位置关系
• 第五节 骨折与脱位
– 骨折的原因
• 直接暴力
• 间接暴力
• 肌肉牵拉力
• 积累性劳损
• 第五节 骨折与脱位
• 骨折的征象
– 全身表现
休克:多见于比较严重的骨折,由于广泛的软组织损伤、大量失血或剧烈疼痛等引起休克。
体温变化:一般骨折后体温正常。开放性骨折体温升高时考虑有感染。
• 第五节 骨折与脱位
• 局部表现
• 疼痛和压痛
• 局部肿胀和瘀血
• 功能障碍
• 畸形
• 异常活动和骨擦音(骨擦音在移动肢体时出现)
• X线检查
• 第五节 骨折与脱位
• 骨折急救的原则
• 救命在先、防治休克
• 早期就地固定
• 先止血再包扎固定
• 第五节 骨折与脱位
• 骨折的治疗原则
• 止疼
• 固定
• 闭合性骨折的固定原则
• 开放性骨折的固定原则
• 改善血液循环促进骨折愈合
• 骨折愈合的病理解剖原理
• 骨折愈合的时间过程
• 第五节 骨折与脱位
• 骨折的康复训练原理
• 保持关节功能
• 保持肌肉力量
• 刺激骨小梁改建
• 第五节 骨折与脱位
• 关节脱位的原因
• 间接暴力
• 关节非正常运动
• 关节囊及关节附属结构的变化
• 第五节 骨折与脱位
• 关节脱位的征象
• 疼痛
• 骨性标志的改变
• 关节的弹性固定
• 功能丧失或受限
• 第五节 骨折与脱位
• 关节脱位的急救原则
• 止疼
• 固定
• 检查是否有骨折
• 复位
• 第五节 骨折与脱位
• 关节脱位的治疗
• 保持固定
• 局部软组织损伤的治疗
• 第五节 骨折与脱位
• 关节脱位的康复训练
• 导致脱位的原因的去除
• 关节周围结构的加强
• 肌肉力量练习
• 静力练习为主,动力练习为辅
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