–    使用台阶负荷：可选择台阶高度为15、30、40cm，根据不同对象，选择两种高度的台阶，先低后高，各进行5分钟登台阶运动。频率为每分钟20～30次，两次之间休息3分钟。在每次登台阶运动的最后一分钟测心率或者在登台阶结束后立即测10秒钟心率。
–    登台功率计算：
–    注：下台阶约为上台阶功率的1/3
–    P为体重，h为台阶高度，n为登台阶频率
–    意义：PWC170值越高，则身体机能能力越强。
–    耐力项目的运动员PWC170值较高。
•    课后思考题：
•    1、脉搏、血压的正常值
•    2、运动员心脏增大与病理性心脏增大的区别
•    3、运动员生理性杂音
•    4、直立姿势
•    5、脊柱形态类型（背的形状和侧弯类型）
•    6、胸廓形态类型
•    7、腿的形状类型
•    8、联合机能试验的反应类型及其特点。
•    9、简述台阶试验和改良台阶试验的试验方法
•    10、简述PWC170试验的测定和推算方法
•    第二章  运动医务监督
•    前言
•    医务监督的基本概念
–    在学校社区体育锻炼和体育教育过程中，在竞技体育训练过程中，专业人员应用运动医学的相关知识，对于体育教育、锻炼以及训练进行人员身体、运动环境、相关设备的检查监督控制，以保障体育从事人员的安全有效的体育活动。
•    医务监督的内容
–    学校体育监督
–    健康监督
–    科学运动监督指导（运动处方等）
–    训练负荷监督
–    场地监督
–    温度、湿度、空气水污染环境监督
–    运动员旅行监督
–    运动员疾病防控监督
•    医务监督的主要工作任务
–    学校体育运动的医务监督，主要是指应用医学的理论、知识与方法，指导学生合理地进行体育锻炼、训练或比赛，促进学生生长发育，提高健康水平的一类体育保健工作。
–    竞技体育的医务监督，通过医学手段，在运动员训练、比赛、日常生活过程中保护运动员的身体健康，加快运动员的环境适应，促进疲劳的消除，预防和治疗由于训练安排等原因导致的运动性病症。
–    第一节  学校体育过程中的医务监督
•    主要内容
–    健康分组
–    健身健康的医务监督（学校体育的医务监督）
–    学校体育活动的医务监督
–    学校活动设施、场地、环境的医务监督
–    学生体育教学或体育活动中的意外伤害事故的预防及
•    第一节  学校体育过程中的医务监督
•    学校体育教育的健康分组的依据
–    年龄和性别：同一年龄学生年龄差距不大，可不分年龄组。青春期后男、女学生应分班或分组上体育课。
–    健康状况：根据既往患病史和对身体的全面医学材料分析，估计体育活动对病变康复的影响，从而确定体育活动的项目和掌握适宜的运动量。
–    发育状况：身体发育水平
–    身体素质和基本运动能力：了解运动史和身体素质测试，掌握学生力量、速度、耐力、柔韧、灵敏等身体素质发展情况，并了解其运动能力。
•    第一节  学校体育过程中的医务监督
•    体育教学和健身活动中健康分组的组别
–    基本组
   可以进行正常体育活动或体育教学课程的学生，在体育教学过程中无需特别对待
–    准备组
初始从医疗体育组转组过来，可以逐步介入或适当进行体育教学课程的学生。
–    医疗体育组
需要进行特殊体育教学的学生
       
•    第一节  学校体育过程中的医务监督
•    分组和转组的标准
–    体育课的健康分组应在入学时做体格检查初查后进行。
–    经过一段时间有计划的体育活动后，学生的身体发育和健康状况得到了提高或改善，原有的疾病逐渐好转，就可以把原属医疗体育组和准备组的学生转入准备组或基本组；如果基本组和准备组的学生由于各种原因引起健康状况下降，应分别转入准备组或医疗组。
–    月经初潮的女生如果经期身体反应较大者，可列入医疗组。医疗组的学生要加强医务监督。
•    体育教学课程及课外体育活动的医务监督
–    自我观察：脉搏，主观感觉，食欲，睡眠，排汗量
–    定期检查：体重，呼吸，肌力，负荷试验，运动情况，其他相关医学检查
•    运动场地、器材设施及服装的医务监督
–    对运动场地和运动环境卫生应该经常进行预防性检查，及时发现和修理有问题的设备，使之经常保持良好状态。运动环境要符合各种卫生要求。
–    体育运动使用的器械必须适合学生的年龄特点；保护性器具必须符合安全标准，无破损及断裂。
–    进行体育活动时，学生必须穿着规定的运动服装和鞋帽，如紧袖、紧腰和紧腿的三紧运动装，各种软底运动鞋。服装的大小一定要合体、舒适，便于从事各种运动。
–    气象条件
–    如遇到阴雨、高热、潮湿、严寒、雷电、大风雾霾等天气，应停止在室外上体育课，改在室内体育馆或体育教室进行教学，以免在体育课中出现意外事故。
•    第一节  学校体育过程中的医务监督
•    中小学体育比赛的医务监督
–    赛前健康检查：
•    运动前要对参赛学生进行健康检查，身体健康有一定训练基础者，均可参加。对参加中长跑者，运动前应做体检，重点放在心血管系统，不允许伤病者或身体不合格者参加。
–    合理的组织安排
•    安排竞赛（教学）项目和比赛（教学）程序上应符合中小学生的年龄、性别、生理和心理特点；
•    每个学生参加的比赛项目不能超过规定的限额；
•    合理安排比赛项目之间的时间间隔。
•    学校运动会的医疗急救要求
–    运动会场地内必须设立临时医疗站或者急救服务站。由专门负责运动会期间医疗和急救工作的负责人对医疗设施进行检查。临时医疗站或者急救服务站应由职业医务人员承担急救工作，对运动会中出现的各种疾病和意外事故进行处理。急救站应备有常用药品及外伤消毒用品、包扎用品，最好备有担架及可以使用的救护车辆。
–    饮水卫生
–    运动会期间的饮水，一般由大会设立的专门饮水站统一供给，也可由学生自备。饮用的水或饮料必须符合饮用水卫生标准和不同饮料的卫生标准。供水站所需防止饮水用具交叉污染，避免疾病通过饮水途径传播。
–    饮食营养及卫生
–    参赛学生的赛前的进餐应在其参加比赛3小时前完成，保证比赛时大部分食物已从胃肠道排空。进餐的食物应以高糖、低脂肪、低蛋白质构成。种类以易消化、不产气的食品为主。进食量不能过多，以5～7分饱为宜。
–    作为观众的学生在运动会期间所吃的，也应该选择营养丰富、容易消化的食品。切忌食用腐败变质、不卫生的食物。为了避免在体力消耗较大时胃肠道的负担过重，不吃生冷食物。
–    学校运动会后的疲劳消除
–    参赛学生
       参赛学生经过紧张激烈的体育运动后，身体明显疲劳，可通过以下方式恢复：
1.进食含蛋白质、维生素、矿物质丰富的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果；
2.尽快改变神经系统的兴奋或抑制状态，保证充足的睡眠；
3.通过温水浴和简单的理疗、按摩使肌肉放松；
4.散步、听轻松音乐及进行日光浴、空气浴等积极性休息能使身心得到全面的放松。
•    第二节 学校体育活动的注意事项
•    体育教师在组织体育教学活动时，必须坚持体育课代表的报告制度。这样可以及时地了解学生的身体情况，避免在体育课进行过程中出现意外。此外，如果发现学生有异常病症时，应按体育活动的禁忌证处理，并根据具体情况作出相应的安排。
•    发热
–    感染性发热：各种病原体，如病毒、细菌、真菌、寄生虫、 肺炎支原体等引起机体感染，不论是急性、亚急性或慢性、局部或全身的炎症，均可引起发热。其原因是病原体的代谢产物或其毒素作用于白细胞而释放出致热原而使体温调节中枢紊乱，致使机体发热。
–    非感染性发热：可由无菌性坏死物质的吸收、抗原─抗体反应、内分泌及代谢异常、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常及植物神经功能紊乱等原因引起发热。
–    疼痛
–    头疼
–    胸疼
–    腹疼
•    水肿
–    全身性水肿
–    局部水肿
•    皮肤黏膜出血
–    皮肤粘膜出血是由于机体的止血与凝血机制障碍或由直接外伤造成的皮肤粘膜广泛性或局限性出血，出血常形成红色或暗红色的斑、出血点、紫癜或血肿。
–    引起皮肤粘膜出血的常见原因有血管外因素、血管因素、血小板因素及凝血因子因素等。
–    呼吸困难
–    引起呼吸困难的常见原因有肺脏疾病、呼吸道梗阻、神经肌肉疾病、胸廓活动障碍、膈肌活动受阻、心脏病、中毒、血液病及神经精神因素等。
–    咳嗽
–    咳嗽是人体的一种反射性动作，呼吸道内的病理性分泌物和从外界进入呼吸道内的异物可借咳嗽反射的作用排出体外。但是频繁的刺激性咳嗽会影响人们体育活动或生活与休息。
–    引起咳嗽的常见原因有呼吸道疾病、胸膜疾病、心脏病及中枢性因素等。
–    咳血
–    咳血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。咳血应与呕血、口腔、咽、鼻出血相区别。           
–    引起咳血的常见原因有支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病及其他血液病等。
•    紫绀
–    紫绀又称发绀，是指血液中还原血红蛋白增多，致使皮肤粘膜呈现青紫色的现象。紫绀在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的血液循环末稍，如口唇、鼻尖、颊部和甲床等处较为明显。
–    引起紫绀的常见原因有中心性紫绀(肺性紫绀或心性混血性紫绀)、周围性紫绀及血液中含有异常血红蛋白衍化物等。
–    心悸
–    心悸是指自觉心跳或心慌伴有心前区不适感；心率慢时常感到心脏搏动强烈，心率快时可感到心脏跳动。检查时可发现心律不齐。心悸的发生机理并不清楚，一般认为心悸与心脏活动过度、精神因素和注意力集中等因素有关。
–    引起心悸的常见原因有心室肥大、引起心排血量增加的某些病变、心律失常及心脏神经官能症等。
•    恶心呕吐
–    恶心常为呕吐的前驱感觉，主要表现为上腹部的特殊不适，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢及血压降低等迷走神经兴奋症状。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。频繁的呕吐可引起机体失水，电解质、酸碱平衡紊乱和营养障碍等。
–    引起呕吐的常见原因有咽部受刺激，胃肠、肝、胆等腹腔脏器疾病，心血管疾病、急性传染病等引起的反射性呕吐；中枢神经系统疾病、药物或化学性毒物作用及代谢引起的中枢性呕吐，前庭器官障碍或神经官能症引起的呕吐等。
•    呕血
–    呕血是指由于上消化道急性出血或某些全身性疾病引起的呕吐血液或血性混合物。
–    引起呕血的常见原因有食管疾病、胃十二指肠疾病、肝胆道疾病、胰腺疾病、血液病、急性传染病及尿毒症等。
•    腹泻
–    肠粘膜的分泌与吸收障碍、肠蠕动过快致使排便频率增加及稀便称为腹泻。腹泻的发生与肠粘膜分泌过多、肠蠕动过快、肠吸收面积减少或粘膜吸收障碍及肠腔内渗透压升高有密切关系。
–    引起腹泻的常见原因有急性肠疾病、急性中毒、急性全身感染、变态反应性疾病、内分泌疾病及药物副作用等。
–    黄疸
–    溶血性
–    肝细胞性
–    阻塞性
•    血尿
–    引起血尿的常见原因有泌尿系统疾病、尿路邻近器官疾病、感染、血液病、结缔组织病、心血管病、药物的毒副作用及运动性血尿等。
•    眩晕
–    眩晕是对空间定位的一种运动错觉，睁眼时有周围景物旋转、上下晃动或左右晃动的错觉，闭眼时则有自身旋转或晃动的错觉。眩晕常伴有眼球震颤、平衡失调以及恶心、呕吐、出汗、心动过缓、血压下降等植物神经功能紊乱表现。前庭系统是人体识别位向的主要结构，而该处病变是产生眩晕的主要原因。眩晕与头晕不同，头晕时感到头昏眼花、头重脚轻或眼前发黑，但无周围景物旋转感。
–    引起眩晕的原因有耳原性眩晕、前庭器疾患、第八颅神经疾患、前庭神经区疾患、眼原性眩晕、躯体疾病、颅内疾病及神经官能症及中毒等。
•    其他问题
       如果学生具有下列情况之一者，也应视为体育活动的禁忌证：
1.早餐或午餐未进食者。空腹状态运动易出现低血糖症，或发生其他意外。
2.身体形态有明显异常或畸形者。如步态异常、骨骼形态异常、关节畸形等，要问清原因后再决定是否可以进行活动。
3.萎糜不振、情绪极度低落者。可能是病后初愈或正在患病，也可能是心理受到极大刺激所致。
4.骨折、脱位未解除固定者。此期可进行功能锻炼或矫治体操，但禁止参加正常的体育活动，以免影响组织愈合或造成新的损伤。
5.身体有原因不明的肿物或恶性肿瘤者。体育活动可能促使肿物生长或破裂造成血行性播散。
6.女子月经期反应严重者。   
•    第二节  运动训练和比赛过程中的医务监督
•    运动训练分组的依据
–    运动训练史
–    运动项目特点
–    运动等级
–    运动员身体素质水平
•    第三节  运动训练和比赛过程中的医务监督
–    准备活动
    准备活动的内容应包括一般性准备活动和专门性准备活动，其强度和时间应根据运动项目的特点，运动员赛前状态和气候等因素而定。
–    赛中医务监督
    现场应设有医疗急救站，对比赛中出现的伤害进行及时处理。
–    赛后医务监督
   （1）赛后体格检查
   （2）消除赛后疲劳
•    第三节  运动训练和比赛过程中的医务监督
•    自我监督
–    自我监督主要包括
•    主观感觉 
•    客观检查
•    第三节  运动训练和比赛过程中的医务监督
–    主观感觉
•    精神状态
      如：“良好”为精神饱满、心情愉快。：“一般”为精神一般，未出现不良状态。“不好”为精神不振、疲倦等。
•    运动心情
    渴望训练、愿意训练、不愿训练
•    不良感觉
   肌肉酸痛、关节疼痛、四肢无力或出现心悸头晕、头痛、气喘、恶心、呕吐等
•    睡眠
•    食欲
•    排汗量
•    第三节  运动训练和比赛过程中的医务监督
–    客观检查
 脉率
   体重
    运动成绩
–    各项生理生化指标
•    第三节  运动训练和比赛过程中的医务监督
•    运动训练的医务监督
–    保护运动员身体健康和安全，提高运动能力，保证训练和比赛正常进行，为增强体质，发挥技术水平和创造优异运动成绩服务。
•    第三节  运动训练和比赛过程中的医务监督
•    工作内容：
–    体格检查和机能评定：
  运动员在入队时和训练比赛一个周期后以及赛前进行体格检查和机能评定可以了解、熟悉和掌握运动员身体健康情况和机能状态，从而为训练和比赛提供资料及依据。包括物理检查、器械检查、化验检查及运动负荷试验等。检查形式包括初诊检查、复诊检查、赛前检查和会诊检查。
•    第三节  运动训练和比赛过程中的医务监督
–    进行卫生安全宣传教育和指导
  目的是让教练员、运动员了解和掌握运动训练卫生、个人卫生及运动场地卫生的卫生原则和要求，防止发生过度疲劳，采取措施促进运动性疲劳迅速恢复，积极恢复体力，增强防治运动伤病的意识。
–    常见伤病及传染病的治疗和预防
  运动员发生运动伤病和传染病以及传染病在运动队中传播，将影响正常训练和比赛的进行。因此要进行早期诊断和及时治疗，并采取必要的预防措施。
•    第三节  运动训练和比赛过程中的医务监督
–    竞赛医学服务
•    赛前应做好体检、机能评定及伤病防治工作，了解运动员的身体健康情况、机能水平和训练状态。
•    检查运动场地及住宿卫生，加强卫生管理和传染病预防。
•    了解赛区附近医疗单位情况，并与之取得联系，以备必要时转院或请求会诊。
•    用药时考虑兴奋剂监测问题，勿误用违禁药物。
–    现场急救
–    科学研究
•    第三节  运动训练和比赛过程中的医务监督
•    运动队医疗保健工作的方法
–    运动队医疗保健工作内容有以下几方面
•    建立运动员健康档案
•    运动训练的医学评定
•    比赛过程中的医学服务
•    经常性的运动医学知识普及和宣传工作
•    做好运动员科学选材工作
•    组织科学研究工作
•    第三节  运动训练和比赛过程中的医务监督
•    运动队医疗保健箱的配置
–    医疗器械
–    敷料
–    常用药品
•    第四节 常用的医务监督指标
•    脉率
–    晨脉
（1）晨脉不变或稍下降，说明身体功能良好。
（2）晨脉明显上升，说明身体功能状况不良。
–    运动后脉搏
（1）利用运动即刻测得的脉率判断运动强度的大小。（一般180次/分钟为大强度，150次/分钟为中等强度，144次/分钟以下为小强度）
（2）利用运动后脉率的恢复情况来判断运动量大小。
           Ⅰ.小运动量5-10分钟脉率可恢复。
         Ⅱ.心率较运动前快2-5次/分钟属中等运动量
         Ⅲ.心率较运动前快6-9次/分钟属大等运动量
•    第四节 常用的医务监督指标
•    血压
         正常人血压为12-18.7Kpa（90-140mmHg）/8-12Kpa（60-90mmHg）
–    安静血压：
（1）运动员血压稍低于正常人。
（2）训练期若晨压较平时高出20%，或收缩压在18-20Kpa以上时，可能为过度训练。
 （3）训练期若出现短期血压波动，可能是对运动量暂时不适应。
      如果血压异常，不能改善，并伴有头晕、头痛等症状就应做过一步检查
•    第四节 常用的医务监督指标
•    心电图
      心电图既是临床上检查心脏疾病的一种重要方法，又是观察运动员机能状况的重要指标。
      如果心电图出现多发性早搏、显著窦性心律不齐、ＳＴ段及Ｔ波变化，提示有过度训练、过度疲劳等引起的心肌损害、心功能下降。此时运动员往往会有更明显的不良感觉。应进一步作临床检查，调整训练计划，或暂停训练