•    第四节 常用的医务监督指标
•    最大摄氧量（VO2max ）
      最大摄氧量是反映人体在有氧极量运动负荷时心肺功能水平的一个重要指标。
      研究表明，最大吸氧量值的高低，主要取决于最大心输出量，即与心泵功能的强弱关系最大。经长期运动训练，特别是耐力训练，运动员的最大吸氧量较高。
新参加运动队训练的运动员，在训练期间最大吸氧量值稳步提高，说明训练计划得当，心肺功能提高明显，机体功能状况良好。
•    第四节 常用的医务监督指标
•    血红蛋白
           血红蛋白是红细胞中具有携氧功能的含铁蛋白质。我国标准正常男子血红蛋白含量为 120～160ｇ / Ｌ，女子为 105一150 ｇ / Ｌ。
        血红蛋白是评定运动员身体机能状况的一个重要生理指标。在训练期间，血红蛋白正常，成绩提高，说明机体功能状况好。
•    第si节 常用的医务监督指标
•    血尿素
•    肌酸激酶
•    血乳酸
•    ……….
•    第五节 疲劳和疲劳的消除
•    运动疲劳的概念
           运动持续一段时间之后，人体的工作能力及身体机能就会产生暂时降低的现象，这种现象称为运动性疲劳。运动性疲劳是一种暂时的生理现象，对人体是一种保护性抑制。
           运动员运动水平的提高就是一个疲劳—恢复—再疲劳—再恢复的良性过程。一般的运动性疲劳是一种生理现象。
•    第五节 疲劳和疲劳的消除
•    疲劳的类别
–    按疲劳发生的部位划分：
•    神经疲劳
•    内脏疲劳
•    肌肉疲劳
–    按身体整体和局部划分：
•    整体疲劳
•    局部疲劳
–    按运动方式划分
•    急性疲劳
•    慢性疲劳。
•    第五节 疲劳和疲劳的消除
•    机理
–    衰竭学说
–    堵塞学说
–    内环境稳定性失调学说
–    突变理论
–    保护性抑制学说
–    第五节 疲劳和疲劳的消除
•    运动性疲劳的恢复过程
–    超量恢复学说：
      主要从运动时能源物质的消耗和结构蛋白的变化和恢复过程的规律说明运动能力提高的机理。为大运动量训练、训练的节奏性、系统性等提供了理论基础。
–    应激学说：
      在运动训练中的应用主要是针对不同专项、不同性质的激烈超负荷运动时机体产生的应激反应，并以垂体----肾上腺皮质激素调节为核心，从机体的能源储备和动员能力、代谢和机能调节能力、身体防御能力三个主要方面研究运动训练对身体的生理、心理适应和提高过程的规律，也对超负荷的大运动量训练、训练期适应和运动能力提高提供理论指导。
•    第五节 疲劳和疲劳的消除
•    判断运动性疲劳的简易方法
–    根据学生或运动员的主观感觉判断运动性疲劳。如疲劳时出现疲乏、头晕、心悸、恶心、面色苍白、眼神无光、反应迟钝、注意力不集中及运动能力下降等。
–    根据人体各器官系统的生理、生化指标变化判断运动性疲劳。
–    根据运动医学检查判断运动性疲劳。如台阶、联合机能试验、PWC170试验、最大摄氧量等。
–    第五节 疲劳和疲劳的消除
•    消除运动性疲劳的常用措施
–    整理活动
      整理活动是消除运动性疲劳的最好方法之一。剧烈运动后进行整理活动， 可使心血管系统、呼吸系统仍保持在较高水平，有利于偿还 运动时所欠的氧债。整理活动使肌肉放松，可避免由于局部循环障碍而影响代谢过程。
–    睡眠
•    第五节 疲劳和疲劳的消除
–    营养
  运动后应根据运动项目的特点补充足够的糖、蛋白质、维生素（B1、B6、C、E）、无机盐（钠、磷、铁）和水等。
–    按摩
  按摩是消除运动性疲劳的重要手段 。可改善局部或全身血液循环的状况、促进代谢产物的消除，减轻肌肉的酸痛和僵硬，提高肌肉的收缩力，改善关节的灵活性。
–    物理疗法
  光疗、电疗、蜡疗、蒸气浴等方法，促进血液循环，加速疲劳的消除和机能恢复。
•    第五节 疲劳和疲劳的消除
•    氧气及负氧离子吸入法
  利用高压氧船，在 2～2．5个标准大气压下，吸入高压氧的效果已得到初步证实。高压氧可使血氧含量增加，血液二氧化碳浓度下降，PH值上升，提高组织氧的储备量，对训练引起的极度疲劳、肌肉酸痛、僵硬、酸碱平衡失调等有明 显疗效。
  负氧离子有提高神经系统的兴奋性，加速组织氧化还原过程，改善心肺功能，提高血红蛋白浓度等作用，有助于运动后疲劳的消除。
–    药物 
   如中药黄芪、刺五加、参三七等
–    心理恢复法
  是通过调节大脑皮层的机能达到消除疲劳的目的，气功、意念、放松练习等都属于此类。
•    第六节 反兴奋剂
•    兴奋剂是国际体育界违禁药物的总称。国际奥委会规定：竞赛运动员应用任何形式的药物或以非正常量或通过不正常途径摄入生理物质，企图以人为不正当的方式提高他们的竞赛能力即为使用兴奋剂。
•    第六节 反兴奋剂
•    兴奋剂
•    麻醉剂：可使肌肉麻醉，降低痛感，提高心理亢奋。
•    兴奋剂：使运动员消除疲劳，增强体力和兴奋，提高运动速度。
•    利尿剂：可稀释尿液，掩盖尿中所含药的剂量，并可临时减轻体重。
•    镇静剂：用于提高镇静感，令运动员精神集中，情绪稳定。
•    合成类固醇：雄性激素的衍生物，能加速肌肉增长，增强身体的强度和体力。
•    肽类激素：用来增加血液中皮质类固醇的分泌水平，产生欣快的作用。
•    第六节 反兴奋剂
•    兴奋剂的危害
•    危害运动员的身体健康
•    破坏体育的公平
•    失去诚信和道德
•    丧失体育的本质精神
•    第三章  运动性病症
•    第一节 运动性病症的基本概念
•    概念：
•    在从事体育活动过程中，或由于体育活动本身的安排，造成机体出现各种特殊的生理、病理性变化，通过调整体育活动方式，这种变化可以得到缓解或消除。
•    群众体育爱好者在日常锻炼中由于没有相应的监控、营养保障，他们也可能出现一些运动员在运动训练过程中所发生的内脏器官疾病。而且这些疾病或者病症具有一定的特殊性，如果不注意进行及时调整，也可能发展到影响健康的程度。
•    通过本章的学习，应该掌握：
1.    常见运动性病症的发病原因、原理；
2.    常见运动性病症的主要征象、特点；
3.    急性疾病的现场处理方法；
4.    如何预防运动性病症
•    常见类别
•    过度训练，过度紧张，晕厥
•    运动性贫血，运动性腹痛，肌肉痉挛
•    中暑，猝死，心脏问题，呼吸问题
•    运动性血红蛋白尿，血尿，血红蛋白尿，肌红蛋白尿
•    第一节  过度训练
•    过度训练概念：
•    运动训练中，负荷量逐渐增加，不断超过机体原有的负荷能力，使机体不断产生适应和超量恢复，从而提高运动能力。
•    科学训练是在不引起损伤和疾病的情况下使机体不断产生适应的过程，在此过程中如何掌握好超负荷训练同时又不导致伤病出现是非常困难的。要注意的是，这里所说的“负荷”包括了运动负荷和精神或者心理层面的负荷。
•    如果训练和精神层面的总负荷超过了机体所能接受的限度，将有可能导致机体出现一系列涉及多个系统的症状。
•    过度训练综合征是运动负荷与机体机能不相适应，以至疲劳连续积累而引起的一系列功能紊乱或病理状态或疲劳，可能会伴有健康损害。
•    过度训练综合征是运动员对训练负荷无法承受而导致的严重慢性运动性疾病，其发生与训练安排、个性特点、社会环境及训练水平等多方面因素有关。
•    过度训练的发病机理
•    过度训练综合征的发病机理还不清楚。过去认为过度训练综合征的发病主要是由于运动员中枢神经系统的功能紊乱，造成兴奋和抑制之间失去平衡所致。所以一直把过度训练综合征视为一种特殊的“神经官能症”。近年来，有关研究发现典型的过度训练综合征的诸多表现，与神经内分泌系统功能紊乱有密切关系，导致这一结果的原因主要是训练后的恢复期中，机体的分解代谢大于合成代谢，导致机体无法及时恢复到正常水平，这种状况的长期积累，最终导致过度训练综合征的发生。
•    原因与机理：
1.    比赛训练安排不当
2.    疲劳消除问题
3.    机体机能水平下降
4.    营养问题
5.    精神压力过大
6.    损伤及局部负荷过大
7.    旅行或异地习服不良
8.    生理调节障碍
9.    可能的内在机制
•    长期训练负荷的刺激导致运动员中枢神经系统的兴奋和抑制之间失去平衡，所建立的运动条件反射被破坏。表现为动作协调性下降，运动水平降低。同时影响植物神经系统，导致机体恢复过程障碍。
•    长期的中枢神经系统功能紊乱，训练消耗所导致的激素水平改变，导致由于激素改变为诱因的多系统功能紊乱，导致心血管系统、泌尿系统、内分泌系统、植物神经系统的功能改变。表现为分解代谢明显大于合成代谢的结果，导致身体机能下降，甚至健康受损。
•    疲劳的概念
•    衰竭学说
•    堵塞学说
•    内环境稳定性失调学说
•    突变理论
•    保护性抑制学说
1.    早期征象
•    通常称为“过度疲劳”，一般没有特异性症状。无力，倦怠，精神不振
•    厌恶训练
•    生理指标恢复慢
•    头晕，记忆力下降，易激动
•    多梦，易醒，失眠等
•    植物神经功能下降
•    中晚期征象
•    心血管系统  心悸、胸闷、气短、晨脉明显加快，运动后心率恢复缓慢，心律不齐等。举重、投掷等力量性项目的运动员，安静和运动负荷后血压常明显偏高。
•    消化系统  除出现食欲不振，食量下降外，还会出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等症状。个别运动员可出现消化道出血症状。
•    肌肉、骨骼系统  常表现为肌肉持续酸痛、负荷能力下降，易出现肌肉痉挛、肌肉微细损伤等。当出现下肢过度训练时可表现为过度使用症状：疲劳性骨膜炎、小腿胫前间隔和小腿外侧间隔综合征、应力性骨折、跟腱、髌腱周围炎。
•    其它  过度训练综合症的运动员常诉说全身乏力、体重下降；易发生感冒、腹泻、低热、运动后蛋白尿、运动性血尿、运动性头痛、脱发、浮肿、排尿不尽等症状。
•    体征
•     体重：成年运动员在大运动量训练后，体重持续下降（休息、进食后不恢复）。体重下降超过正常体重的1/30，是诊断过度训练综合症的重要依据之一。
•    心血管系统
   心率：安静时心率较正常时明显增加。一般认为心率较平时增加12次/分以上，应引起注意。但是注意：并非安静心率不高就不会发生过度训练综合症。
   血压：晨血压比平时高20%，并持续2天以上时，或短时间内超过正常值（90/140mmHg），可能是机能下降或过度疲劳的表现。
    心电图：过度训练的运动员除有上述变化外，还可能出现ST-T改变（S－T段明显下降，超过0.075mv，被认为是诊断过度训练的重要参考指标，表明心肌缺血），以及各种心律不齐，如室性早搏，阵发性心动过速及各种传导异常。
–     血液检查：过度训练综合症的运动员可能出现贫血，但有时只表现为血红蛋白水平较平时降低，但并未达到贫血的标准。此外，在血液检查时还发现运动员白细胞计数减少，特别是淋巴细胞减少，免疫机能低下，抵抗力下降，易发生各种感染性疾病。
–    呼吸系统  主要表现为VO2max下降、通气和换气功能下降。
–    泌尿系统   可出现血红蛋白尿或血尿。
–    消化系统   过度训练的运动员，可出现食欲下降，胃肠功能紊乱的症状，如原因不明的腹胀、腹泻。运动中或运动后可出现右肋部痛，在检查时可发现个别运动员肝脏肿大，但是肝功能正常。
–    内分泌系统 女运动员可出现月经紊乱，严重时出现闭经。
–    血睾酮测定  由于应激引起的皮质醇升高，而促性腺激素抑制，导致的睾酮/皮质醇比值的变化是过度训练综合症的敏感指标。睾酮/皮质醇正常比值在0.1~0.06之间。比值为0.003或更少时，可以考虑过度训练综合症，但还应根据其它临床表现来综合分析判断。
–    免疫系统   过度训练综合症的运动员免疫系统有不同程度的损伤，可表现为淋巴细胞计数减少、血清免疫球蛋白、分泌型IgA和非特异性免疫功能的下降。运动员易受感染，内分泌系统也会出现应激反应。早期出现肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及生长激素的升高,继而这些激素的水平下降(耗竭状态)。
•    诊断
–    目前对运动员过度训练综合症还没有一种特异的、灵敏的和简便的诊断方法。一般认为应从有无明显的过度训练史、有无自觉症状、对运动负荷的反应及体检有无阳性发现（如体重、血红蛋白、心电图、激素水平）等方面去综合分析考虑。
•    过度训练的分型
–    根据植物神经功能紊乱的假说，由耐力项目的训练（有氧运动）引起的过度训练运动员主要表现为疲乏、淡漠、运动能力下降，这种情况又被描述为付交感神经型过度训练，而运动强度过大，在“无氧运动”训练中发生的过度训练，则被描述为交感神经型的过度训练，其主要特征为：高度兴奋、坐卧不安，而运动能力下降。
•    处理
–    过度训练的基本原则是消除病因、调整训练、加强各种恢复措施、对症治疗。
–    调整训练
–    各种恢复措施
–    对症治疗
•    预防
–    合理安排训练与比赛：
–    根据运动员的性别、年龄、身体发育状况、训练水平和训练状态等具体情况制定合理、切合实际的训练计划。
–    加强队医、运动员、教练员之间的交流和配合。高水平运动员常常处于训练最佳状态与过度训练的边缘。为了察觉过度训练综合症的早期信号，并及时采取措施，有效预防过度训练综合症，队医、运动员、教练员之间密切的交流是必要的。
–    在训练后采用积极性恢复手段，促进疲劳消除。
–    必要时通过物理治疗等手段消除疲劳。
–    建立合理负荷的原则
–    注意调整训练的节奏，遵守循序渐进、系统训练、全面训练、区别对待的原则。
–    合理安排生活制度
–    伤后、病后应进行积极治疗不宜过早恢复训练和比赛。
–    提高有氧训练水平。
–    为了让运动员能够充分适应和恢复，在训练的大周期中，每周训练量的增加，不能超过5%。此外，训练的强度与训练的量不应同时增加。
–    不要采用过多的指标评价运动强度。
–    早期发现疲劳的积累
•    坚持训练的观察，掌握运动员的身体情况
•    建立训练日记
•    加强科学监控
•    第一节  过度训练
•    预防
–    预防的关键在于根据运动员的性别、年龄、身体发育状况、训练水平、训练状态等具体情况制定合理的科学的训练计划。
–    对青少年运动员应加强全面训练。
–    对优秀运动员训练量的安排应注意节奏性。
–    加强医务监督，做到早发现、早诊断、早调整、早治疗。
•    第二节  过度紧张
•    概念
–    过度紧张，又称运动训练应激症。运动者在比赛或训练时，运动负荷超过了机体的承受能力而引起的生理功能紊乱或病理现象。多发生在中长跑、马拉松、足球、篮球、拳击、自行车、短跑和举重等运动项目中。
•    第一节  过度紧张
•    原因和机理
–    昏厥型：由于供血量的减少或脑血管痉挛而引起的脑缺血。
–    脑血管痉挛型：可能与某些脑血管先天畸形或运动时脑部供血障碍有关。
–    急性胃肠道综合征
–    急性心功能不全和心肌损伤
–    其他：如心脏病等。
•    第二节  过度紧张
•    症状和体征
–    晕厥
–    急性心功不全
–    寒战
–    呕吐，呼吸障碍
–    血压下降
–    心律不齐，心电图异常
•    第二节  过度紧张
•    处理
–    终止运动
–    较轻者，让其平卧，注意保暖，进食易消化食物
–    出现急性心功能不全，应立即采取半卧位，现场给予吸氧。
–    如呼吸、心跳停止者，立即进行人工呼吸和心脏扣击或胸外心脏挤压，并同时呼救，转进医院进一步抢救
–    第二节  过度紧张
•    预防
–    做好身体检查，排除某些潜在性疾病
–    遵守科学训练和比赛的原则
–    加强训练或比赛时的医学观察
–    第三节 运动性贫血
•    概念
–    临床贫血的标准
–    运动员亚贫血标准
–    运动贫血的概念
•    由运动训练所造成的血红蛋白量低于正常值的贫血为运动性贫血。
     
•    第三节 运动性贫血
•    原因与机理
–    血红蛋白合成减少
–    红细胞破坏增加
–    与运动项目有关
–    失血
–    营养不良
–    消化不良
•    第三节 运动性贫血
•    症状与体征
–    运动员心血管系统代偿能力较强，当运动员患中度贫血时，在安静状态或中小运动量时无症状或不明显，仅在大运动量时才出现某些症状。中重度贫血时可出现如下症状：
•    一般表现：皮肤苍白、面色无华、疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力衰退、注意力不集中等
•    心肺系统：运动时易出现气促、心跳加快，运动后心悸等
•    神经系统：头痛头晕失眠反应能力降低等
•    内分泌系统：女运动员可出现月经紊乱或闭经等
•    第三节 运动性贫血
•    处理
–    合理补充营养：强化补充铁、蛋白质、维生素，微量元素
–    合理安排运动量：男运动员Hb＜110g/L，女运动员Hb＜105g/L时，应停止大、中强度训练，以治疗为主。
–    男运动员Hb在110-120g/L，女运动员Hb在105-115g/L时，边治疗边训练，但要减少训练强度，避免长距离跑等。