医学影像学研究生复试名字解释及问答题(3)

本站小编 福瑞考研网/2017-03-04


    支气管囊肿:多位于气管旁和分叉部,呈均匀性含液囊肿,随呼吸运动而变形。
  ③后纵隔肿瘤:主要是神经源性肿瘤。良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等;恶性者有神经纤维肉瘤和神经母细胞瘤等。X线上良性者边缘清楚,压迫椎间孔使其扩大,肋骨和脊椎产生光滑压迹;恶性者常引起骨质破坏,肿块较大且分叶、神经母细胞瘤可见肿瘤钙化。
23.在X线侧位胸片上,纵隔是如何分区的?
答:将纵隔划分为前、中、后及上、中、下九个分区。
前纵隔:胸骨之后,心脏、升主动脉和气管之前的狭长三角区。
中纵隔:相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占据的区域。
后纵隔:食管及食管以后。
上纵隔:自胸骨柄、体之交点至第4胸椎体下缘连一横线,横线以上。
纵隔中部:上述横线以下至肺门下缘水平线之间。
下纵隔:肺门下缘水平线以下。
24.简述早期食管癌的X线表现
答:早期食管癌的X线表现:
①平坦型:切线位可见管壁边缘欠规则,扩张性略差或钡剂涂布不连续;粘膜粗糙呈细颗粒状或大颗粒网状提示癌性糜烂。病灶附近粘膜粗细不均扭曲或聚拢、中断。
②隆起型:病变呈不规则扁平隆起,分叶或花边状边缘,表现呈颗粒状或结节状之充盈缺损,可有溃疡形成。
③凹陷型:切线位示管壁边缘轻微不规则,正位像可为单个或数个不规则浅钡斑,其外围见多数小颗粒状隆起或粘膜皱襞集中现象。
25.食管静脉曲张X线表现
答:早期下段食管粘膜皱襞增粗,中晚期呈串珠状,或蚯蚓状之充盈缺损,管壁边缘不规则。
26.简述中晚期食管癌的X线表现
答:髓质型:范围较长的不规则充盈缺损,伴有表面大小不等的龛影,管腔窄,与正常食管分界欠清。
蕈伞型:管腔内偏心性的菜花状的充盈缺损,边缘锐利。
溃疡型:其长径与食管纵轴一致,龛影位于腔内。
腔内型:大的充盈缺损及浅溃疡。
27.胃癌的钡餐X线表现
答:①充盈缺损、胃腔狭窄;②粘膜中断、破坏;③胃壁僵硬、蠕动消失;④胃腔内龛影、半月综合征。
28.进展期胃癌的X线表现?
答:①充盈缺损:形态不规则,边缘不光滑。②管腔狭窄:恶性狭窄表现。③粘膜皱襞中断、破坏。④管壁僵直,蠕动消失。⑤龛影:A形态:正位:不规则;切线位:半月形且位于腔内;B:龛影周围:环形充盈缺损——环堤;指压迹征。
X线分型:①增生型:以大块充盈缺损为主,管腔偏心狭窄;②浸润型:管腔对称性狭窄(环形狭窄);③溃疡型:明显腔内不规则形或半月形龛影。
29.胃钡餐造影检查中良、恶性溃疡的鉴别诊断要点有哪些?
答:良、恶性溃疡鉴别诊断
        良性溃疡     恶性溃疡
龛影位置    胃轮廓外    完全或大部分在胃腔内
龛影形状    畸形或椭圆形    不规则,扁平,有尖角
龛影大小    多<2.0cm    多>2.5cm
龛影边缘    光滑、整齐    不光整,有充盈缺损
龛影口部    粘膜水肿,有粘膜线、项圈征、狭颈征    指压迹样充盈缺损;有不规则环堤,粘膜破坏、中断
龛影周围粘膜    均匀规则纠集    不整齐纠集
邻近胃壁    柔软、有蠕动波    僵硬,无蠕动波
30.绞窄性肠梗阻特殊的X线表现:
答:①假肿瘤征;②咖啡豆征;③多个小跨度卷曲肠袢;④长液面征;⑤空、回肠换位征(或空、回肠排列紊乱); ⑥结肠内一般无气体,但绞窄时间过长时,可有少量气体出现。
31.急性机械性小肠梗阻典型X线表现:
答:①小肠扩张积气,鱼肋征,弹簧征;②肠腔内积液,阶梯状液气平;③胃、结肠内气体少或消失。
32.肝硬化的CT表现:
答:肝脏形态改变:肝脏体积缩小,肝轮廓呈结节状凹凸不平,肝叶比例失调,尾叶与左叶较大而右叶较小,肝门及肝裂增宽。肝脏密度改变:肝脏密度均匀或不均匀减低。门脉高压表现;脾大,腹水,静脉曲张。
33.肝海绵状血管瘤CT诊断标准:
答:①平扫表现低密度区;②增强扫描从周边部开始增强,增强密度接近同层大血管的密度,随时间延续增强范围向中心扩展且增强密度逐渐下降;③最后增强密度下降变成等密度。
34.肝癌的MRI征象:
答:①在T1WI上肿瘤表现稍低或等信号,肿瘤出血或脂肪性变表现为高信号,坏死囊变则出现低信号,40%的肝癌见到肿瘤假包膜,T1WI上肿瘤表现为环绕肿瘤周围,厚0.5-3mm的低信号环。②在T2WI上肿瘤表现为稍高信号,80%大于5cm的癌块,T2WI上信号多不均匀,呈“镶嵌征”。门静脉周围出现高信号套袖状水肿,或肿瘤内出现偶数回波重聚性高信号血管影提示肿瘤侵犯血管。③肿瘤假包膜和血管受侵犯是肝癌诊断的可靠征象。
35.胆管细胞癌的CT表现:
答:CT平扫表现边缘不清的低密度肿块,有时肿瘤内可见钙化灶。对比增强CT:肿瘤多表现不均匀性强化,部分肿瘤对比增强有随时间逐渐增加趋势,即动脉期肿瘤强化不明显,至平衡期对比增强逐渐明显,这与原发性肝细胞癌不同。肿瘤靠近肝门附近时,肿瘤周围可见扩张胆管或肿瘤包埋胆管表现。附近肝叶萎缩和门静脉分支闭塞也是常见的征象。
36.肝转移瘤的CT与MRI表现:
答:肝转移瘤的CT检出率为77%~96%。平扫可见肝实质内小而多发圆形或类圆形的低密度肿块,少数可见单发。肿块密度均匀,发生钙化或出血可见肿瘤内有高密度灶,肿瘤液化坏死、囊变则肿瘤中央呈水样密度。对比增强扫描动脉期出现不规则边缘增强,门静脉期可出现整个瘤灶均匀或不均匀增强,平衡期对比增强消退。少数肿瘤中央见无增强的低密度,边缘强化呈高密度,外周有一稍低于肝密度的水肿带,构成所谓“牛眼征”。有时肿瘤很小也发生囊变,表现边缘增强,壁厚薄不一的囊状瘤灶。
MRI:显示肝内多发或单发、边缘清楚的瘤灶。T1WI常表现均匀的稍低信号,T2WI则呈稍高信号。25%肿瘤在T2WI上中心呈高信号,T1WI呈低信号,称为“环靶征”。有时肿瘤周围T2WI表现呈高信号环,称为“亮环征”或“晕征”,这可能与肿瘤周边水肿或丰富血供有关。
37.胰腺癌的CT表现:
答:胰腺局部增大,肿块形成,胰管阻塞,胆总管阻塞,侵犯周围血管及脏器。
38.慢性胰腺炎的CT表现:
答:胰腺体积变化,胰管扩张,胰管结石及胰腺钙化,假性囊肿。
39.急性坏死性胰腺炎的CT表现:
答:胰腺体积弥漫性增大,平扫低密度,周围脂肪间隙消失,分界不清,胰周出现脂肪坏死和积液,可合并胰腺蜂窝组织炎和胰腺脓肿,假性囊肿。
40.胆囊癌的CT线表现:
答:CT表现分三种类型:即胆囊壁增厚型、腔内型和肿块型。胆囊壁增厚型占15%~22%,胆囊壁呈不规则或结节状增厚;腔内型占15%~23%,表现胆囊腔单发或多发乳头状肿块,肿块基底部胆囊壁增厚;肿块型占41%~70%,胆囊腔几近全部被肿瘤所占据,形成软组织肿块,可见累及周围肝实质。对比增强CT,肿瘤及其局部胆囊壁明显强化。同时可见胆管受压、不规则狭窄和上部扩张,晚期可见肝门部、十二指肠韧带及胰头部淋巴结肿大。有时伴有胆囊结石。
41.简述肝细胞癌的CT及MRI表现.
答: CT表现:、①平扫多呈不均匀低密度,边界不清,少数有假包膜。②增强扫描动脉期肿瘤明显强化,门脉期和肝实质期病灶密度迅速下降,逐渐低于正常肝,对比剂呈“快进快出”特征性表现。③常见门脉受侵,表现为门静脉增粗,动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损;④淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。
MRI表现:呈稍长T1、稍长T2信号不均。如瘤灶内有脂肪变性,出血,坏死囊变等,可呈不均匀混合信号。Gd-DTPA增强特点同CT它的优点在于发现小病灶和等信号病灶。
42.肝血管瘤的CT表现:
答:①平扫表现:均呈圆形或卵圆形低密度,境界清楚,密度均匀。大的血管瘤,通常4cm以上,瘤灶中央可见更低密度区,呈裂隙状,星形或不规则形。②增强表现:早期病灶边缘呈高密度强化;增强区域进行性向病灶中央扩大散,持续时间长;延迟扫描病灶呈等密度充填;等密度持续时间10—15分钟。③小的血管瘤病灶强化不太显著,动脉期可以低于肝脏密度,延迟期继续强化,均呈等密度填充,不出现裂隙低密度区。
43.试述原发型肝癌、肝脏海绵状血瘤的CT鉴别诊断
答:CT平扫原发型肝癌、肝脏海绵状血瘤不易鉴别;动态CT是两者鉴别的主要手段,由于肝癌90%以上是肝动脉供血,正常肝实质80%由门静脉供血,所以动脉期肿瘤很快出现均匀或不均匀强化,门静脉期正常肝实质强化明显,而肿瘤呈相对低密度改变,边界较为清楚,反映了造影剂呈“快进快出”的特点;肝癌还易出现肝内转移,门静脉、肝静脉、下腔静脉受侵和癌栓形成,淋巴结转移,前腹壁直接侵犯和远处转移等;肝海绵状血管瘤增强扫描从周边部开始强化,动脉期肿瘤边缘出现斑点、棉团状染色,密度接近同层大血管密度,门静脉期逐渐向中央扩散,延迟期可使整个肿瘤增强,持续时间较长,整个增强过程表现为“早出晚归”的特征。
44.试述肝脏分区(8区法)
答:斜裂(胆囊窝)将肝分为左右两叶;纵裂即肝圆韧带裂隙,将肝左叶分为内侧段、外侧段;左叶外侧段间裂,将左叶外侧段分为上下两段,在裂的上部有肝左静脉通过;右叶间裂(在肝表明难确定,内有肝右静脉)把右叶分为前段和后段;背裂(内含左中右肝静脉的根部)的后方为尾状叶;斜裂把尾状叶分成内侧段、外侧段。
45.肾癌的MRI表现
答:在T1WI上肿块信号强度多低于正常肾皮质,在T2WI上呈混杂信号,且与病变周边常见低信号带,代表肿瘤的假包膜;Gd-DTPA增强后肿块呈不均匀强化。MRI检查的重要性在于确定肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓及其范围,发生瘤栓时,血管内流空信号消失。
46.急性硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断。
答:急性硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断详见下表
    硬膜外血肿    硬膜下血肿
临床表现    原发昏迷—中间清醒—再度昏迷    持续性昏迷
受伤部位    多发生于直接损伤部位    多为对冲部位
暴力性质    多为加速伤    多为减速伤
出血来源    动脉为主    静脉为主
血肿形态    双凸透镜型    新月型
血肿范围    局限    广泛
血肿是否跨越颅缝    一般无    经常
合并脑实质损伤    多无    经常同时存在
血肿部位有无合并颅骨骨折    多有    多无
47.试述脑内血肿不同时期CT表现
答:CT表现(血肿分为三期):
急性期    ≤1周,圆形或肾形,均匀高密度,周围伴有水肿,增强无强化。       
吸收期    2周~2个月,血肿中央高密度,边缘模糊,占位效应明显,周围水肿由重到轻。增强可有薄环状强化。             
囊腔期  ≥2个月,低密度囊腔,水样密度,无水肿和占位效应。增强无强化。
48.试述脑内血肿不同时期MRI表现
答:
    时间    血肿成分    T1WI    T2WI
急性期    <3天    去氧血红蛋白    等信号    低信号
亚急性期    3~14天    血肿周边去氧血红蛋白逐渐变为高铁血红蛋白,并逐渐向血肿中心演变    早期(3~7天)呈外高内等信号,晚期(8~14天)为均匀高信号    早期(3~7天)仍为低信号,晚期为高信号

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