家畜病理学考研要点(6)

本站小编 福瑞考研网/2016-12-05


【脱水的补液原则】:缺什么补什么,缺多少补多少
                   ①高渗性脱水以失水为主,临床上常按5%G:0.9%NaCl=2:1进行补液治疗。
                   ②低渗性脱水以失钠为主,临床上常按5%G:0.9%NaCl=1:2进行补液治疗,严重时可用高渗盐水代替生理盐水,若单纯输注葡萄糖溶液可能引起水中毒。
                   ③等渗性脱水时水、钠等比例丧失,临床上常按5%G:0.9%NaCl=1:1进行补液治疗。
输液足量可参考下列标准:患畜精神好转,脱水症状减轻或消失,脉搏、呼吸次数和尿量恢复正常,眼结膜由蓝紫色恢复正常色彩,实验室检查血清钠浓度、红细胞压积趋于正常。
【酸碱平衡的调节】1.血液中缓冲系统的调节
                    血浆缓冲对:NaHCO3/H2CO3、Na2HPO4/NaH2PO4、血浆蛋白缓冲对(Na-Pr)
                    红细胞内的缓冲对:KHCO3/H2CO3、K2HPO4/KH2PO4、血红蛋白缓冲对(K-Hb/H-Hb)
                                      氧合血红蛋白缓冲对(K-HbO2/H-HbO2)
                    缓冲系统能有效地将进入血液中的强酸转化为弱酸,强碱转化为弱碱,最大限度地降低强酸强碱对机体造成的损害,维持体液PH的正常。
                   2.肺脏的调节:肺脏可通过改变呼吸运动的频率和幅度来调整血浆中的H2CO3的浓度。
                   3.肾脏的调节:通过排出过多的酸或碱,调整血浆中NaHCO3的含量,来维持体液正常的PH
                     ①排酸保碱
                              a.近曲小管重吸收HCO3-
                              b.远曲小管和集合管内尿的酸化
                              c.近曲小管上皮细胞产NH3和远曲小管NH4+的排出
                     ㈡碱多排碱
                   4.组织细胞的调节:通过细胞内外离子交换实现的
【酸碱平衡紊乱的类型】1.酸中毒: 由于酸性物质摄入过多;机体物质代谢过程中产生的酸性物质过多,而引起机体代谢紊乱的综合征状。
                        (1)代谢性酸中毒
                              原因:①体内固定酸增多
                                                  a.酸性物质生成过多
                                                  b.酸性物质摄入过多
                                                  c.酸性物质排出障碍
                                     ②碱性物质丧失过多
                                                      a.碱性肠液丢失
                                                       b.HCO3-随尿丢失
                                                       c.HCO3-随血浆丢失
                             机体的代偿性调节:①血液的缓冲调节
                                                ②肺脏的代偿调节
                                                ③肾脏的代偿调节
                                                ④组织细胞的代偿调节
                              经常上述代偿调节,可使血浆NaHCO3含量上升,或H2CO3含量下降,如果能使NaHCO3/ H2CO3比值恢复20:1,血浆PH维持在正常范围内(多偏于正常值的下限),称为代偿性代谢性酸中毒。如果体内固定酸不断增加,碱储被不断消耗,经过代偿后NaHCO3/ H2CO3比值仍小于20:1,PH低于正常,称为失代偿性代谢性酸中毒。
                       对机体的影响:对机体各系统,特别是循环系统影响较大,呼吸加快等。
                      (2)呼吸性酸中毒
                             原因:①二氧化碳排出障碍
                                                    a.呼吸中枢抑制
                                                    b.呼吸肌麻痹
                                                    c.呼吸道堵塞
                                                    d.胸廓和肺部疾病
                                   ②二氧化碳吸入过多
                              机体的代偿性调节:①血液的缓冲调节
                                                ②组织细胞的代偿调节

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