这些营养物质亏损虚耗的情况下,人体的脏腑失于濡养,经气空虚,络道枯涩,气机运行无力,精血无法濡养脏腑,这就可以变生百病。而疼痛的症状也随时可以出现。如 《素问 • 脏气法时论》 曰 “肾病者……虚则胸中痛，大腹小腹痛”，《素问• 举痛论》曰 “脉泣则血虚， 血虚则痛”，《灵枢 • 五邪》 曰 “阳气不足， 阴气有余，则寒中肠鸣腹痛”，《灵枢•阴阳二十五人》 曰 “足太阳之下……血气皆少， 则喜转筋、 踵下痛”。《医宗金鉴》 亦说：“伤损之证，血虚作痛。” 此等痛证称为“不荣则痛”，也谓“失荣则痛”。各种内外因素导致的气、血、阴、阳虚损，使脏腑、经脉、四肢百骸失于温煦、濡润、荣养、舒畅而发生的疼痛，其痛证可发于机体各个部位，上至头目、胸腹，下至腰背、足膝。像这类情况所致痛,就绝非用“通法”所能治愈,而必须采用养营、扶卫、益气、补血,或填精髓，使脉络得养， 荣则不痛。
2009-5、《丹溪心法》腹痛有寒、积、热、死血、食积、湿痰，如何理解？
外感时邪寒暑湿热之邪侵入腹中，使脾胃运化功能失调，邪滞于中，气机阻滞，不通则痛。寒邪内阻，气机阻滞，可以引起腹痛；若寒邪不解，郁而化热，或湿热壅滞于中，以致传导失职，腑气不通，亦可引起腹痛。(2)饮食不节暴饮暴食，伤及脾胃，食滞内停；或恣食肥甘厚腻辛辣之品，湿热积滞，蓄结肠胃；或误食馊腐不洁之物；或过食生冷，遏阻脾阳等，均可影响脾胃之健运，使气机失于调畅，腑气通降不利，而发生腹痛。(3)情志失调情志怫郁，恼怒伤肝，木失条达，气血郁滞；或肝气横逆，乘犯脾胃，以致脾胃不和，气机不畅，均可导致腹痛。(4)阳气素虚脾阳不振，健运无权，或寒湿停滞，渐致脾阳衰惫，气血不足，不能温养脏腑，遂致腹痛。阳气素虚，脏腑虚寒，其腹痛久延不愈，病程缠绵。  此外，腹部手术之后，跌仆损伤，亦可导致气滞血瘀，脉络阻塞而引起腹痛。
2007-3、久泄之治法，如何健脾、运脾？ 2009-6、如何理解“泄泻之本无不由脾胃”。
泄泻的病因，有感受外邪，饮食所伤，情志不调，禀赋不足，脏腑虚弱，但主要病机是皮病湿盛，脾胃云化功能失调，肠道分清泌浊，传导失司。外湿为阴邪，性重浊，性趋下，侵犯人体，最害脾胃，因’脾恶湿，湿盛则伤脾，脾虚运化失常，所谓“湿盛则濡泄”。内湿与脾虚关系最为密切，内湿的形成多因素体肥胖，痰湿过盛；饮食失节，饥饱不节，内伤脾胃，脾虚失运，水谷不化精微，湿浊内生，混杂而下，发生泄泻。暴泄以湿盛为主，因，寒湿、湿热、食滞，壅塞中焦，脾为湿困，属于实证。久泄多虚证，可脾胃自病，也可肝木克脾，或肾虚或不暖土，水谷不化。但肝肾所引起的泄泻，也多在脾虚的基础上产生。外湿发病多犯脾胃，脾失运华，湿从内生；脾失健运，又易招致外湿侵袭。故脾虚与湿盛是互相影响，互为因果的。故脾胃虚弱、湿盛是导致本证发生的重要因素。《医宗必读泄泻》：“脾土强者，自能胜湿，无湿则不泄。若土虚不能制湿，则风寒与热得干之而为病。”
《罗氏会约医镜泄泻》：“泻由脾湿，湿由脾虚”。故脾之健运正常，则外湿可胜，内湿不生，水谷得化，水湿得运，小肠能司其分清泌浊之功，大肠能承受传导燥化之职，大便自能正常。故《景岳全书泄泻》：“泄泻之本，无不由于脾胃。
健脾化湿：脾虚失健则运化失常，湿邪内生，故当健脾以化湿，方如参苓白术散、四君子汤。
运脾化湿：脾为湿困，清浊不分，此时当应运脾胜湿为主。运脾者，燥湿之谓，即芳香化湿，燥能胜湿，如苍术，厚朴，藿香，白豆蔻等。临床上因脾虚致泄者健脾，因湿邪困脾者运脾，两者灵活运用最为关键。脾为湿困，中气下陷，则需振兴脾气，宜加入升阳药，使得气机流畅，恢复转枢。如升麻、柴胡、羌活，防风、葛根，少少予之，轻可去实，若用量大，疏泄太过反而泄泻更甚。
2011-6、如何理解泄泻“利小便以实大便”及“久泻不可利小便”。
泄泻不利小便非其治也是指泄泻来势胸闷急暴，水湿聚于肠道，洞泻而下，惟有分流水湿，从前阴分利，利小便以实大便，故适用于暴泄。暴泻当祛邪为主，疏解，清化，分利随证加减。
久泄多为脾虚失运或脏腑生克所致，虽有水湿，乃久积而成，非顷刻之变，轻者宜芳香化之，重者苦温燥之，若利小便则伤正气。故久泻不可利小便”。久泄当以扶正为主，脾虚者健脾，肾虚者温肾固涩，肝旺者抑肝扶脾。
2013-5、试论述久泻治疗中“通”与“塞”的关系。
慢性泄泻发病缓慢, 病程较长, 迁延日久, 每因饮食不当、劳倦过度而复发, 由于脾胃虚弱, 运水谷、化湿浊的功能出现障碍, 以致水反成湿, 谷反成滞, 湿滞内停, 清浊不分, 混杂而下, 并走大肠则为泄泻。就生理而言, 肝主疏泄, 脾司运化, 在正常情况下,脾土得肝木之疏泄, 则运化循常道运转, 所谓土得木而达。反之, 疏泄不能, 肝气郁结, 乘侮中土, 脾受克制, 于是运化失常而出现以腹痛泄泻为主证的木横土位的疾患。脾阳根于肾阳, 肾阳不足, 不能温脾, 脾肾阳虚,清阳不化可致泄泻,病久及肾,久泻无火, 必致命门火衰,脾肾同病, 此外肾为胃关, 若肾阳不足,关闭不密,则大便下泄, 即所谓肾泄也。总之, 泄泻一证的成因很多, 但归根结底, 其病机总离不了脾胃病变。 正如张景岳氏所云: 泄泻之本,无不由于脾胃。肝肾所引起的泄泻也多在脾虚的基础上发生。
久泻多虚，常理也。脾虚者宜健脾益气，肾虚者宜温肾固涩，此为反治，予以“塞法”。但久泻原因复杂，在病程中寒热夹杂、虚实互见者常常有之，所以不轻易用补涩法。久泻虽缠绵时日，但只要湿邪未尽，或夹寒、热、痰、瘀、郁、食等病变，万万不可以久泻必虚，或急于求成，忙于补涩。若夹它邪，则恐“炉烟虽息，灰中有火也”，而变证接踵而至。因此治疗时遵张子和氏所云“陈莝去而肠胃洁此时应活用“通法”。
通腑与涩肠互济，通涩并施的手法, 以大黄配罂粟壳为对药。
辛开苦降、调和肝脾等法，行气降胃肠之气为通法乌梅丸、诸泻心汤、连理汤、柴芍二君汤、黄连汤等可随证选用。
肝旺脾者，如单纯治脾而不及肝, 其效必然不显。 唯有补不足, 泻有余, 泻木安土, 肝脾同治, 方克有济。泻肝为通法。
湿盛时可利小便，夹热是易可清热通腑。
临证宜于复杂多变的症状中把握辨证关键，辨明何者为标，何者为本，治疗应掌握先后缓急，攻补时机，久泻当以扶正为主，虚实相兼者以补脾祛邪并施，久泻补虚不可纯用甘温，分利不宜太过，通法塞法相辅相成，攻补兼施，扶正祛邪并用。
2008-5、麻子仁丸的适应证和组成。
主治：胃肠燥热，津液不足之便秘。大便干结，小便频数，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，舌黄。今趺阳脉浮而涩，胃中燥热，脾受约束，不能为胃行其津液；津液不得四布，五经并行，但输膀胱，故小便数，燥热伤津，津液下流，胃肠失去濡养，故大便干。
功用：润肠泄热，行气通便
组成：麻子仁20g   芍药9g 枳实9g  大黄12g  厚朴9g 杏仁10g
2007-5、三承气汤之方义、应用、区别。
大承气汤、小承气汤、调胃承气汤合成“三承气汤”，是寒下法中的代表方剂。
共同点：以大黄邪热通便，主治阳明腑实证。
不同点：
大承气汤 ，组成大黄4两，厚朴8两，枳实12g  芒硝 6g。
大黄为君药，苦寒泄热，祛瘀通便，荡涤胃肠热邪积滞，芒硝咸苦而寒，泄热通便，润燥软坚，协助大黄峻下热结。厚朴亦为君药，行气消胀除满。枳实下气开痞散结，与厚朴配伍，行气导滞，消痞除满。先煎枳实、厚朴，后下芒硝大黄。大黄生用，泻下与行气并重，主治痞、满、燥、实具备之阳明腑实证。
小承气汤，组成：大黄4两，厚朴2两，枳实6g。三味药同煎，轻下热结。主治以痞、满、实为主的阳明腑实轻证。
调胃承气汤，大黄4两，芒硝9g 甘草2两，大黄甘草同煎取其和中调胃，下不伤正，故曰“调胃承气汤”，主治以燥实为主的阳明热结证。也可用于胃肠燥热引起的发斑、口齿喉痛、疮疡等证。
胃热偏盛，燥实不甚，“少与调胃承气汤”，缓下泄热，调胃和中。
胃中燥实者，一剂顿服，清泄燥热，顺承胃气。
2002-6、湿邪困脾的脉症特点。
 1．寒湿困阻
症状：脘腹痞满作胀，或恶心欲吐，不思饮食，或头重如裹，身重或肿，或腹痛，肠鸣，泄泻。苔白腻，脉濡缓。病机：寒湿内郁，困遏脾运。
2．湿热内蕴
症状：发热，倦怠，脘腹痞闷，呕恶厌食，胁痛，口苦，口黏，口渴而不欲饮水，大便泻利，小便短赤、频急、疼痛，或见目睛、肌肤黄染，周身瘙痒。舌苔黄腻，脉濡数。
3．脾虚湿困
症状：面色萎黄不华，神疲乏力，脘腹胀满，纳谷欠香，多食则胀，大便溏软，甚或濡泻，肢体困重。舌质淡胖，或边有齿痕，舌苔白腻，脉濡细。
濡脉浮而细软，轻按可得，重按反不明显；湿性弥散，湿性粘滞，湿为阴邪，可以广泛的阻滞气机，使脾的清阳不升，清阳不能实四肢，即湿邪困脾，也
可导致脉管相对的气血亏虚，而致不能鼓荡固摄，而脉濡。其中的“濡脉主湿盛”，不管是主外湿还是主内湿，其形成机理在于脾虚，在于湿困， 或二者兼有；只有影响到脾的功能，脾不升清，气血生化不足或相对不足，无力鼓荡固摄血脉，才会产生濡脉。
治疗湿证的方法，有在表微汗、祛风胜湿法，上焦宣畅气机法，中焦芳化苦燥法，下焦淡渗利湿法，以及健脾运湿法等。治疗湿证的方法，有在表微汗、祛风胜湿法，上焦宣畅气机法，中焦芳化苦燥法，下焦淡渗利湿法，以及健脾运湿法等。从含有濡脉的方剂和病案来看，常用芳香苦燥法，选药常用苍术、白术、藿香、厚朴、白豆蔻等；宣畅气机法，选药常用陈皮、枳壳、砂仁等；淡渗利湿法，常用茯苓、薏苡仁、莲子等；有的还少量的用一些健脾补气药、温阳药。芳化、理气可以醒脾，燥湿可以健脾，许多淡渗利水的药同时也是健脾补气药，可见都在治脾，从恢复脾的功能方面来治疗。此外，还有升阳除湿法，本法在 《脾胃论》中有所论述，可用于湿证脾胃久衰，清阳不升的患者，如治疗泄泻的升阳汤、升阳除湿汤，以及东垣清暑益气汤都体现了此法，可帮助脾升发清阳之气，起到鼓荡固摄脉管作用。此外，中医还有治湿不宜过汗，忌下法，忌湿，忌补等提法，以防再伤阳气及滋腻碍脾。
2010-9、试述脾阴虚证的病因，临床表现，治疗，用方用药，及于胃阴虚如何鉴别。
一般认为,脾阴是指脾脏的阴液 ,包括血液、津液等。即饮食不节、劳倦、情志所伤、六淫之邪、五脏虚损、 医药误治等 。其病机特点归纳为二 :一是营血津亏所致的运化失职、濡养无权、“阴虚内热”的病理状态。二是脾阴、脾气两虚的病理状态 , 否认存在单纯的脾阴虚临床表现：面白颧红，虚烦、口干、纯红，厌食不饥，或能食而不运，大便干结或泻下如酱，粘滞不爽，腹胀隐痛，口舌生糜，舌红干，苔少无津，脉细数无力。
治疗： 甘淡平补 , 甘是养脾正法 , 淡平者 , 言药性须温而不燥 , 滋而不腻，淡而不利之意 , 如此配合则补脾阴而脾运 ,营阴自充 , 补脾气而生脾津 , 生化无穷。方选、参苓白术散。 药如生山药、扁 豆 、薏苡仁、芡实 、 茯苓、黄精等平补脾阴兼益脾气 , 太
子参、白术益脾助运 , 五味 、白芍等酸敛脾阴 。亦可酌加升津之品如葛根等 。
区别：
来源：脾阴是脏阴属营血，胃阴是腑阴属津液。
功能：胃阴主降除滋养胃体本身外主要是濡润食物腐熟水谷，脾阴其性主升是脾气脾阳的物质基础脾气赖脾阴而存,脾阴依脾气而生故脾阴与脾主运化的功能密切相关。
病因：胃阴虚常见于热病过程中或温热病后期 , 过食辛辣炙溥及误投或过用辛温燥烈之剂时,致消烁阴液或热盛火炽,消耗津液 ,亦有因肝郁日久 , 化火灼伤胃津者。
脾阴虚多由内伤虚损而致 , 如饮食失调 , 则脾阴生化乏源 , 劳则虚火内动 、消烁脾阴
证见： 起病相对较急 ,饥不欲食 , 呕吐 、嘈杂 , 消谷善饥 , 渴喜饮 ,大便燥结。
治法：胃阴虚的正治法 是甘寒清补 、甘寒合治能生津而清热 , 代表方是益胃汤 、沙参麦冬汤等 ,药选沙参 、麦冬 、生地等润而兼清之品 , 合梨汁 、玉竹 、天花粉等生津养液之 : 如热病伤口渴者治以五汁饮 , 少量频频 服生了养胃津。