总之 , 肝病可致消渴 , 其病机是 : 肝失疏泄 、脏气失和 、气血津液代谢异常、阴阳水火调节失衡 ,其病理机转有虚实两交端。实证: 肝气郁结为始 , 尔后可致肝郁脾虚 ,或肝郁化火犯肺胃及肾 ,或肝郁痰瘀。虚证:肝郁化火伤阴而致肝肾阴虚,日久阴损及阳而肝肾阳虚 ,也有年迈而以肝肾阳虚发病者此外 ,还有肝血虚致渴及瘀血留肝致渴。因此 ,以肝为中心调控脏腑气血津液 ,辨治消渴更能提高疗效 。
2012-8、消渴病中瘀血是如何形成的？试述消渴并发症中与瘀血的关系如何？
病久入络，血脉瘀滞。消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，且阴虚内热，耗伤津液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。血瘀是消渴病的重要病机之一，且消渴病多种并发症的发生也与血瘀密切有关。
消渴病常病及多个脏腑，病变影响广泛，未及时医治以及病情严重的患者，常可并发多种病证。如肺失滋养，日久可并发肺痨；肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、雀目、耳聋；燥热内结，营阴被灼，脉络瘀阻，蕴毒成脓，则发为疮疖痈疽；阴虚燥热，炼液成痰，以及血脉瘀滞，痰瘀阻络，脑脉闭阻或血溢脉外，发为中风偏瘫；阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤，则发为水肿。
较多医疗单位临床观察及实验研究认为，瘀血是贯穿糖尿病发病始终的重要病机。因此，可以在原有消渴病机“阴虚为本，燥热为标”的基础上，补充“瘀血为患”。当今在糖尿病的治疗中，活血化瘀治法得到了广泛的重视和运用。
血管损害是糖尿病多种并发症的病理基础，如糖尿病眼底病变、糖尿病脑血管病变、糖尿病心血管病变、糖尿病肾病等，其中医病机以血脉涩滞，瘀血痹阻为核心，活血化瘀是防治糖尿病并发症的关键。对于消渴病的多种并发症，可以辨证施治为主，适当配伍活血化瘀药物或方剂，以期提高疗效。
2015-5.消渴与痰湿的关系？
早在《内经》时代 ,中医学就认识到肥胖是消渴病发病的重要因素,而肥胖又总是与痰湿密切相关 ,从而确立了痰湿在消渴病发病中的重要意义。张介宾在 《景岳全书》中亦明确指出:“消渴症,其为病之端 ,皆属肥甘之变 … … 皆富贵人病之而贫贱者少有也 ”。责之气虚不运 ,经络闭阻 。《丹溪治法心要》指出 “肥美人多痰与湿 ”。
1、素体亏虚, 气机失调 脾虚失健, 水湿内停, 蕴结成痰; 或脾失摄纳, 水谷精微下注, 不能濡养充实五脏经脉, 致百脉空虚, 常为有形之邪所占踞, 致经络阻滞而成痰; 肾中阴虚及阳, 出现阴阳两虚; 阴虚则精不可生, 骨髓空虚, 阳虚则不能蒸腾气化水液停聚而成痰; 三焦失于通调, 水气互结成痰。 肺朝百脉, 阴损及阳, 阳虚气亏, 宣降无力, 痰阻气滞而
致瘀血阻脉。
2、热盛伤津, 炼液成痰 肾阴不足, 阴虚内热煎熬津液, 津液粘稠, 瘀阻脉络而致痰饮; 肺燥津亏, 肺阴不足, 肺失宣降敷布, 聚津成痰; 脾胃受燥热损伤, 胃火炽盛, 脾阴亏损,脾失健运, 水湿内停, 蕴结成痰。 由此可见, 阳虚则气乏, 阴虚则血竭津涸, 阴虚内热则灼津炽痰, 血粘液稠, 皆可使三焦失于通调, 水湿互结成痰。
并发症：痰湿既成,则可随气升降,无处不到。并可化热化燥 ,又易兼挟他邪,使病情更趋复杂,致消渴缠绵难愈或变证蜂起。尤其消渴病后期 ,脏腑衰退 ,痰湿愈盛 ,痰窟互结 ,更致各种并发症产生。痰湿蒙蔽清窍或痰热上扰而致消渴病脑病，痰痕互结 ,阻于目系则发消渴病视瞻昏渺;痰邪挟风 ,流窜脑络,则致消渴病中风;痰热阻肺则病消渴病肺热 ,甚至成痨; 痰气互阻,心脉不通则发消渴病胸痹疾,心病;痰寮互结 ,血脉不利则病 消渴病痹痰 ; 痰郁交结 , 阻于肾络 ,凝聚肾脉则发消渴病肾病;后期痰痕凝闭 ,阴阳俱 ,浊毒留则转成关格 … … 种种变证 , 不一而足 。 消渴病痰湿虽证见多端 , 表现各异 , 然亦有迹可导 ,有证可辨。其痰湿证诊断依据为 : 胸闷院痞 , 纳呆 呕恶 , 形体肥胖 , 身困倦 ,头胀脉沉 , 具有其中 2 项即可 , 可谓简明扼要。
2004-2、从汗为心之液的基本理论，结合临床简述心病与汗证在病机上的关联及主要的治法方药。
《素问•宣明五气》：“五脏化液，心为汗。”《 黄帝内经素问集注》“ 心主血，汗乃血之液也”。《 医宗必读》“ 心之所藏， 在内者为血， 在外者为汗” 等诸多医家之论述，无不强调了“ 心－血－津液－汗” 的关系， 故有“ 汗为心之液” 或“ 心在液为汗” 之说。《素问阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗 ”。汗液分泌， 资于阴精，用于阳气，需依赖五脏 阳气的推动、控摄和五脏阴液的充足，是由多脏腑共同参与的复杂生理过程，与各脏腑活动均有密切关系，脾的运化、肺的宣发、肝的疏泄、肾的气化均与出汗相关，但总由心所主。
病机：心主血脉、血汗同源，心中阳气在推动血液周流不息的同时鼓动、温煦和蒸化血液中的津液渗出脉外，而为汗。故汗液的生成、排泄与心的气血阴阳的关系最为密切。
心藏神，心主宰人的精神意识和思维活动，同时，汗液的生成与排泄又受神的主宰与调节。神足则汗统，汗出正常；失神则汗泄，排汗异常。心神清明，对体内外各种信息反应灵敏，汗液的生成与排泄就会随信息变化而作。
现代研究也表明，异常的出汗过多，往往是多种心脏病、心功能的异常的主要表现，临床多有报道，许多高血压、冠心病、心律失常、心肌炎、休克、心力衰竭的患者以及很多神经精神方面的疾病有以自汗、盗汗的症状。
1、    营卫不合  内经曰“心部于表” 李杲言: “ 心主荣, 肺主卫，营卫不合，致腠理不固汗出异常。温通心阳，调和营卫，可用桂枝汤加减。
2、    心血不足 《灵枢•痈疽》 曰: “夺血者无汗，夺汗者无血。”明确了“血汗同源” 的理论。心血不足, 由于思虑劳心过度, 营血暗耗, 或脾胃素弱, 水谷精微化生营血不足, 血不养心, 神气浮越, 心液不藏而外泄则盗汗, 并见心悸少寐, 头目眩晕心血不足所致之汗证。丹溪心法：“盗汗属血虚”。因心主血, 脾统血治法：养血补心，方剂：归脾汤。
3、    心阴不足 《张氏医通》指出: “阴虚者阳必凑之，故阳蒸阴分则血热，血热则液泄而为盗汗也。” 汗液外泄直接原因为“血热” ，心主血脉，心阴不足不能制约阳气产生内热，虚热内扰，可迫津外泄而汗出，势必影响汗液的正常排泄。治法：滋阴清热, 固表敛汗。方用当归六黄汤。治宜方选当归六黄汤。
4、    心气不足 《素问•阴阳别论篇》 曰: “阳加于阴谓之汗。”心气、心阳气对阴精的蒸腾、气化 温煦是汗液生成的动力。基于阳气推动固涩气化作用，汗液才能正常排泄，不会无汗或妄泄太过。因此，阳气的运行和固摄是汗液排泄的动力和调节枢纽。《医宗必读》 曰: “心阳虚不能卫外而为固， 则外伤而自汗。”心阳不足肌腠空虚疏松，汗液时时漏出。治则：益气敛汗 方药：玉屏风散，黄芪党参、等加减
5、    心血瘀阻：《医林改错•血府逐瘀汤所治之症目》 曰: “竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。” 瘀血内阻，脉道不畅，气血津液运行受阻，不寻常道外泄而为汗。若瘀血不去，虽补气、固表、滋阴，补益不当加重血瘀，宛如雪上加霜则汗出更甚。治法：化瘀通络敛汗。方剂：血府逐瘀汤。
6、    心阳暴脱：病情危重，阳气欲脱时, 表现属阳气将绝之征象。临床多见于严重心绞痛、
心肌梗塞、休克, 心力衰竭危重急症。应急以回阳救脱, 并结合西药综合治疗, 方选四逆汤和参附龙牡汤加减
2010-7、结合《景岳全书.火证》论述内伤发热的治疗。
《景岳全书•火证》说：“实火宜泻，虚火宜补，固其法也。然虚中有实者，治宜以补为主，而不得不兼乎清；……若实中有虚者，治宜以清为主而酌兼乎补。” 凡由情志不舒、饮食失调、劳倦过度、久病伤正等导致脏腑功能失调，阴阳失衡所引起的发热称为内伤发热。气滞、血瘀、痰湿郁结，壅遏化热，以及气、血、阴、阳亏虚发热，是内伤发热的两类病机。前者属实，后者属虚。在治疗上，实热宜泻，虚热宜补，并应根据证候的不同而采用解郁泻热、活血化瘀、化痰燥湿、甘温除热、益气养血、滋阴清热、引火归原等治法，对虚实夹杂者，当分清主次，适当兼顾根据证候、病机的不同而分别采用有针对性的治法。属实者，治宜解郁、活血、除湿为主，适当配伍清热。属虚者，则应益气、养血、滋阴、温阳，除阴虚发热可适当配伍清退虚热的药物外，其余均应以补为主。对虚实夹杂者，则宜兼顾之。内伤发热以属虚者为多，除气郁化火及痰湿蕴热者可配合清热除湿外，一般均应针对病情补益气血阴阳，以促进脏腑功能及阴阳平衡的恢复，切不可一见发热，便用发散解表及苦寒泻火之剂，以致耗气伤阴或伤败脾胃。
2000-9、调补脾肾为何是治疗虚劳的关键？请论述之。
重视补益脾肾在治疗虚劳中的作用。以脾胃为后天之本，为气血生化之源，脾胃健运，五脏六腑、四肢百骸方能得以滋养。肾为先天之本，寓元阴元阳，为生命的本元。重视补益脾肾，先后天之本不败，则能促进各脏虚损的恢复。
2003-4.治疗虚劳时，运用补益法应注意的问题 。
对于虚劳的治疗，根据“虚则补之”、“损者益之”的理论，当以补益为基本原则。在进行补益的时候，一是必须根据病理属性的不同，分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药；二是要密切结合五脏病位的不同而选方用药，以加强治疗的针对性。
同时应注意以下三点：
①重视补益脾肾在治疗虚劳中的作用。以脾胃为后天之本，为气血生化之源，脾胃健运，五脏六腑、四肢百骸方能得以滋养。肾为先天之本，寓元阴元阳，为生命的本元。重视补益脾肾，先后天之本不败，则能促进各脏虚损的恢复。②对于虚中夹实及兼感外邪者，当补中有泻，扶正祛邪。从辨证的关系看，祛邪亦可起到固护正气的作用，防止因邪恋而进一步损伤正气。③虚劳既可因虚致病，亦可因病致虚，因此，应辨证结合辨病，针对不同疾病的特殊性，一方面补正以复其虚，一方面求因以治其病。
 “虚则补之”，补益是治疗虚劳的基本原则，应根据病理属性的不同，分别采用益气、养血、滋阴、温阳的治法，并结合五脏病位的不同而选方用药，以加强治疗的针对性。对于虚中夹实及兼感外邪者，治疗当补中有泻，补泻兼施，防止因邪恋而进一步耗伤正气。做好调摄护理，对虚劳的康复具有重要意义。由于气血同源，阴阳互根，五脏相关，故应同时注意气血阴阳相兼为病及五脏之间的相互影响。
3．补血需兼补气：补血养血是治疗血虚的治则，但由于血为气之母，故血虚均会伴有不同程度的气虚症状，所以补血不宜单用补血药，应适当配伍补气药，以达到益气生血的目的，当归补血汤即是益气生血的应用范例。正如《脾胃论》说：“血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣”。黄芪、人参、党参、白术等药，为常选用的益气（进而生血）之药。
4．在补阴补阳中，注意阴阳互根：阴虚应补阴，阳虚应补阳，这是一般常规。但须注意“阴阳互根”的问题。正如《景岳全书•新方八略》说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”张景岳所制滋肾阴的左归丸及温肾阳的右归丸正体现了这一治疗原则。两方的大部分组成药物相同，均有补阳的菟丝子和鹿角胶，即是取其“阴中求阳”和“阳中求阴”之意。当然，左归丸中更有龟板胶滋阴，而右归丸中则有桂、附温阳。5．充分重视食补：虚劳的病程一般比较长，搞好护理对促进虚劳的好转乃至痊愈具有十分重要的意义。其中，应高度重视发挥饮食的补益作用，进食富于营养而易于消化的食物，以保证气血的化生。阳虚患者忌食寒凉，宜温补类食物；阴虚患者忌食燥热，宜淡薄滋润类食物。
2007-6、理虚元鉴提出的治虚劳之本，如何理解。 2015-9.《理虚元鉴》中“治虚三本”并结合临床谈谈你的认识？
《理虚元鉴•治虚有三本》：“治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根，治肺、治脾、治肾，治虚之道毕矣。”