1． 3 从饮邪的特点来分析 饮邪轻则阻遏阳气， 重则伤人阳气，而水湿的运行则依赖阳气的推动， 即气行则水行， 气滞则水停，故必借助温药以振奋阳气， 阳气运行， 水液才能正常的运行，水液就不能停蓄于体内而形成痰饮。
1． 4 从温药的功效来分析 温药具有振奋阳气， 开发腠理，通调水道的作用， 既可使表里阳气得以宣发， 又可达到助阳化饮的目的。
总之， 人体借助于“温药” 的作用， 以振奋阳气， 使阳气得布， 从而可使肺的通调、 脾的转输、 肾的温化功能恢复正常， 痰饮得以除去。因此， 治痰饮病必须用温药，既可温化饮邪，又可调节水液代谢， 杜绝痰饮生成之源。
2 、为何用“和之”
所谓“和之” 即调和之意，就是温之不可太过，补之不可滋腻，应以温运、温化为原则。
因痰饮病属本虚标实之证 即阳气亏虚，水湿内停。若温药过于刚燥，虽利于去饮，但容易损伤人体的正气; 若温药过于滋腻，既可阻碍阳气运行，又可助湿，更不利于去饮邪。所以，治痰饮病必须以温运、温化为原则。所谓温运、温化，即指温阳的同时，遇有行、 消、开、导之意。行: 行其气，即行气利水；消: 消其痰，即消痰涤饮；开: 即开发腠理； 导: 即导饮邪从二便而出。从而使方药温而不燥，温而不腻，而水有出路。痰饮病当以“温药和之” 的大法， 是痰饮病的治本大法( 标本兼治) 。所以，仲景不言“温药补之”，而言“和之”。苓桂术甘汤、肾气丸是治疗痰饮病的基础方，也是“温药和之”的治疗原则在临床上的具体运用。
2008-2.痰饮的治疗原则是什么？并分析。
痰饮的治疗以温化为原则。因饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行。通过温阳化气，可杜绝水饮之生成。故《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》篇提出：“病痰饮者，当以温药和之。”同时还当根据表里虚实的不同，采取相应的处理。水饮壅盛者，应祛饮以治标；阳微气虚者，宜温阳以治本；在表者，当温散发汗；在里者，应温化利水；正虚者补之；邪实者攻之；如属邪实正虚，则当消补兼施；饮热相杂者，又当温清并用。
2004-3.试述心水证的概念和在中医经典著作中最早关于心水证的论述，心水证主要的病因病机是什么？
概念：心水证，指由于心病日久，心的阳气不足、虚弱无力，血液运行不利、迟缓，则可瘀阻于皮下、脏腑组织间而成为水肿，或气滞血瘀，心脉不畅，血瘀水停。临床以喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。与西医的慢性充血性心力衰竭相合。《金匮要略•水气病脉证并治》，说道：“心水者，其身重（肿）而少气，不得卧，烦而燥，其人阴肿。”
中医对水肿的治疗,“ 不外发汗、利尿、逐水 , 以及健脾益气、温肾降浊等法。
1、气阴亏损 、 血瘀水停证：心悸短气 ,动则加剧 ,神疲乏力 ,头晕 ,烦躁，失眠 ,盗汗 , 舌红苔少 , 脉细数或结代。治以益气养阴活血利水,方用生脉散加味 : 党参30克 , 麦冬 20克 , 五味子15克 , 玉竹10克 ,黄芪15克 , 防己 1 0 克 , 茯苓、益母草各30克 , 北五加皮5克.
2、阳虚水停证  心悸 , 咳嗽 , 畏寒肤冷 , 尿少 , 全身浮肿 , 面色苍白或舌紫 , 舌淡胖大、苔白, 脉沉细或结代  治当温通心阳 、活皿利水 , 方用真武汤加减 : 制附片 15 克 , 白术13克 , 获荃 30克 , 黄芪15克 , 防己 10克 , 丹参30克, 益母草3 0克 , 车前子30克 , 桂枝10克 。
3心水犯肺 、 气道不利证 见心悸 , 气喘不能平卧 , 吐泡沫样痰 , 腕腹胀满 , 下肢水肿、 舌苔白腻 , 脉弦数或细数 。泻肺逐饮 ,方用 : 葶苈子3 0克 , 桑白皮15, 防己 1 5 克 ,茯苓30克 , 杏仁10克 , 车前子30克 ,厚朴20 克 , 北五加皮6克 , 益母草30
4、阳 气欲脱 证 心悸喘憋 , 面色青灰 , 张口抬肩 , 烦躁不安 , 尿少 , 大汗淋漓 , 四肢厥冷 , 脉微欲绝 。 治当回阳救逆 , 方用参附汤加味 : 人参 1 0 克 ( 另煎兑 入 ) , 附片12克. 麦 冬 1 5 克 , 五 味子 1 0 克 , 龙 骨 1 5 克 , 牡 砺 1 5克
2000-7.消渴病（糖尿病）临床常见哪些急慢性并发症？请写出消渴病（糖尿病）周围神经病变辨证分型（只写分型） 、治法、方剂。
消渴病常病及多个脏腑，病变影响广泛，未及时医治以及病情严重的患者，常可并发多种病证。如肺失滋养，日久可并发肺痨；肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、雀目、耳聋；燥热内结，营阴被灼，脉络瘀阻，蕴毒成脓，则发为疮疖痈疽；阴虚燥热，炼液成痰，以及血脉瘀滞，痰瘀阻络，脑脉闭阻或血溢脉外，发为中风偏瘫；阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤，则发为水肿。
消渴容易发生多种并发症，应在治疗本病的同时，积极治疗并发症。白内障、雀盲、耳聋，主要病机为肝肾精血不足，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾，益精补血，可用杞菊地黄丸或明目地黄丸。对于并发疮毒痈疽者，则治宜清热解毒，消散痈肿，用五味消毒饮。在痈疽的恢复阶段，则治疗上要重视托毒生肌。
1、气血不荣：益气养血、化瘀通络，黄芪桂枝五物汤。
2、气阴两虚：益气养阴、清热化瘀，
3、阳虚寒凝：温阳祛湿通络4 痰湿阻络：5 血脉瘀阻6 肝郁气滞7 脉络瘀毒
2001-9.试述糖尿病的非药物治疗。
1．本病除药物治疗外，注意生活调摄具有十分重要的意义。正如《儒门事亲•三消之说当从火断》说：“不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而复作。能从此三者，消渴亦不足忧矣。”其中，尤其是节制饮食，具有基础治疗的重要作用。在保证机体合理需要的情况下，应限制粮食、油脂的摄入，忌食糖类，饮食宜以适量米、麦、杂粮，配以蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋等，定时定量进餐。
2．戒烟酒、浓茶及咖啡等。
3．保持情志平和，制定并实施有规律的生活起居制度。
2002-8.消渴病机、症状，消渴肾脏病时真武汤、济生肾气丸适应症多时什么，方药组成。
消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽有所偏重，但往往又互相影响。
肺主气，为水之上源，敷布津液。肺受燥热所伤，则津液不能敷布而直趋下行，随小便排出体外，故小便频数量多；肺不布津则口渴多饮。正如《医学纲目•消瘅门》说：“盖肺藏气，肺无病则气能管摄津液之精微，而津液之精微者收养筋骨血脉，余者为溲。肺病则津液无气管摄，而精微者亦随溲下，故饮一溲二。”
胃主腐熟水谷，脾主运化，为胃行其津液。脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥；脾气虚不能转输水谷精微，则水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡养肌肉，故形体日渐消瘦。肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳。肾阴亏虚则虚火内生，上燔心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则胃热消谷。肾失濡养，开阖固摄失权，则水谷精微直趋下泄，随小便而排出体外，故尿多味甜。
消渴病虽有在肺、胃、肾的不同，但常常互相影响。如肺燥津伤，津液失于敷布，则脾胃不得濡养，肾精不得滋助；脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴；肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终致肺燥胃热肾虚，故“三多”之症常可相互并见。故《临证指南医案•三消》邹滋九按语说：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已”。
消渴病日久，则易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚，消渴虽以阴虚为本，燥热为标，但由于阴阳互根，阳生阴长，若病程日久，阴伤气耗，阴损及阳，则致阴阳俱虚，其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。严重者可因阴液极度耗损，虚阳浮越，而见烦躁、头痛、呕恶、呼吸深快等症，甚则出现昏迷、肢厥、脉细欲绝等阴竭阳亡危象。二是病久入络，血脉瘀滞。消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，且阴虚内热，耗伤津液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。血瘀是消渴病的重要病机之一，且消渴病多种并发症的发生也与血瘀密切有关。
2010-8、试用原文回答消渴的分型，病机，治疗。消渴的并发症有哪些。
《证治准绳•消瘅》在前人论述的基础上，对三消的临床分类作了规范，“渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为中消（经谓消中），渴而便数有膏为下消（经谓肾消）”
消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽有所偏重，但往往又互相影响
本病的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。《医学心悟•三消》说：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓深得治疗消渴之要旨。
消渴病常病及多个脏腑，病变影响广泛，未及时医治以及病情严重的患者，常可并发多种病证。如肺失滋养，日久可并发肺痨；肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、雀目、耳聋；燥热内结，营阴被灼，脉络瘀阻，蕴毒成脓，则发为疮疖痈疽；阴虚燥热，炼液成痰，以及血脉瘀滞，痰瘀阻络，脑脉闭阻或血溢脉外，发为中风偏瘫；阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤，则发为水肿。
2011-5、肝脏在消渴发病机制中的意义。
1、消渴病虽与肺脾、肾关系密切, 但其病变的发生发展与肝脏的功能失常有着密切的关系。
2、肝的生理与脏腑气血关系密切, 肝可疏泄, 调畅气机, 助脏腑气化, 疏泄情志, 藏血、调节气血津液的代谢, 肝在结构上与他脏相连, 脏脉上肺, 挟胃连心, 在功能上还具有他脏的部分功能,《血证论》说: “木之性主于疏泄, 食气入胃, 全赖肝木之气以疏泄之, 由水谷乃化 。” 说明肝具有脾胃的部分功能, 而《内经》中指出: “ 肝气衰, 筋不能动, 天癸绝” , 说明肝具有肾的部分功能, 此外肝肾同源 , 助肺主治节等都说明肝与其他脏腑组织关系密切, 正如清周学海在《读医随笔》中所说: “ 凡脏腑十二经之气化, 皆必籍肝胆之气化以鼓午 之……。 ” 可见肝为气化之本。
3、肝的病理也与脏府气血津液密切相关, 肝病广泛, 古人云: “ 肝为万病之贼” , 如肝气、肝火、肝风、肝阳等, 肝病极度易影响他脏, 如肝郁伤脾, 肝火刑金, 肝郁血瘀等, 反之, 其他脏腑病变也要可影响及肝, 如戴元礼《证治要决伤食》说: “人之饮食由咽而入肝, 由肝而入脾, 由脾而入胃, 过食伤肝……” 。 由于肝在生理功能及组织结构上与其他脏腑组织气血津液密切相联, 肝为气化之本 , 在病理上对其他脏腑组织气血津液有广泛的影响, 而消渴病就是一个涉及全身各脏腑组织的疾病。 因此, “ 以肝为中心, 调控脏腑气血津液” 论治消渴, 有其病理生理基础。
4在消渴病的病因方面, 其内有素体阴虚, 先天禀赋不足;外因有饮食不节, 七情失调, 外感六淫, 过度劳伤, 形肥疾瘀等。 就内因而言,《灵枢、本脏》说:“ 肝脆则善病消瘅易伤。”已明论与肝相关; 从外因而论, 《灵枢、五变》说: “此乃五志过极, 皆从火化, 热盛伤阴, 致气消渴。”明确了七情等因素经由肝郁化火环节致全消渴; 张从正在《儒门事亲》中说: “ 消渴一症, 如若不减嗜欲, 或不节喜怒, 病虽一时治愈, 终必复作”说明消渴复发也与肝相关。 因此而论肝既与消渴病内因相关, 也与引起消渴的外因相关。
5、在消渴病的证候方面, 就其主证而言, 肝脉上行入肺, 挟胃, 肝肾同源, 肝火上灼肺津, 中劫胃液, 下耗肾水则三消俱现; 就基兼证(变证)而言, 消渴伤肝, 目失所养, 则可变目疾,消渴常兼痛症, 症见全身痛无定处或麻木莫名, 常以养肝血,疏肝通络治渴兼手中痉挛痛, 收效显著。 此外, 消渴变阳痿、中风等均从肝治获效。 总之, 消渴的许多兼变证均与肝相关。
6、在消渴病的病机方面, 古人云: “ 气血冲和, 诸疾不生, 一有怫郁, 百病生焉” , 如肝失疏泄, 脏气失和, 气血津液代谢异常, 阴阳水火调节失衡, 则消渴由生。 肝气郁结: 或七情不畅, 或地食伤肝, 致肝气郁结、气化不利、肺不布津、脾失“ 散精”肾失封藏而致消渴、初时燥象不甚, “ 三多” 症状可不明显, 若肝郁血瘀、气不得通、不载津上承而致消渴。 肝郁脾虚: 肝郁脾虚、脾不“ 散精” 、津不上输于肺则肺燥口渴多饮;津不输于胃则胃燥消谷善饮; 脾不升清, 津液直注小肠渗入膀胱而多尿; 水谷精微未经肺的宣发而直从膀胱则出现尿甜; 若肝郁脾虚水谷不化精微而变为痰浊布于体内, 可见形胖而四肢因失去充养反而乏力, 此时“ 三多” 症不显, 多见于老年消渴者。 肝郁化火: 肝郁化火、上灼肺津、中劫胃液、下耗肾水、可见三消俱现; 若木火刑金, 则伴见咳嗽, 甚有咯血;肝火灼伤眼底脉络可致暴盲。 肝肾阴虚: 多由肝郁化火伤阴而致, 肝肾阴虚、阴液缺乏、燥热内生可见三消俱现; 若肝肾阴虚、目失滋养, 可致视物昏花等目疾, 阴虚阳亢, 如遇诱因极度易阳化动风而致“ 中风” 。 肝肾阳虚: 消渴日久, 阴损及阳, 此时“ 三多” 症不显, 而见阳虚水停之象, 如形肿乏力, 怕冷肢凉等, 或由年迈, 肝阳虚衰而致,《内经》云: “ 年五十肝气始衰” ; 张锡纯言: “ 人之元气, 根基于肾, 萌芽于肝” 肝阳衰必致肾之气化不利, 水津不能上升滋润脏腑胡渴, 反而直趋膀胱而多尿。 若肝虚不疏脾土, 可见胃脘胀满之“ 痞” 。 肝藏血失司: 李东垣在《医学发明》中说: “ 血者皆肝所主, 恶血必归于肝”若肝失藏血之职, 不能将瘀血化去而碍气载津上承发为“血渴” ,若肝血不足, 则血虚生渴,五肯堂在《灵兰要览•渴》中云 : “治渴必须养血 。盖血即津液所化 , 津液既少 , 其血必虚 , 吐血之后 , 多能发渴 , 益知渴病生于血虚也” 。