74.    （2001）关于ADH的正确叙述有：BD
A 经垂体门脉由下丘脑运至神经垂体
B 可增加肾脏远曲小管及集合管对水的通透性　
C 血浆渗透压下降是刺激它分泌的主要因素　
D 血容量减少可使它分泌增多
答案：BD        层次：记忆            考点：血管升压素
解析：血管升压素（抗利尿激素，ADH）由下丘脑视上核和室旁核合成，经下丘脑-垂体束运送至神经垂体分泌（选项A错误），作用于远端小管和集合管，增加水的通透性和重吸收，使尿量减少（选项B正确）；血浆晶体渗透压升高（选项C错误）、血容量减少（选项D正确）和血压降低可促进血管升压素的分泌。

知识点11：肾素-血管紧张素-醛固酮系统对尿生成的调节作用
一、血管紧张素Ⅱ的作用
直接作用
肾小管重吸收↑：近端小管；收缩出球小动脉
肾小球滤过率↓（大剂量）：收缩入球小动脉、系膜细胞
间接作用：促进血管升压素和醛固酮的合成和分泌
二、醛固酮的作用：保Na+、保水、排K+
作用部位：远曲小管和集合管
作用机制：醛固酮诱导蛋白（钠通道蛋白；线粒体中合成ATP的酶；钠泵）
A型题
75.    （1993，1994）下列有关醛固酮的叙述，哪项是正确的：E
A 由肾上腺皮质束状带分泌的一种激素
B 分泌调节的主要因素是ACTH
C 肾素-血管紧张素系统对其分泌调节的作用极微
D 血浆中Na+和K+浓度变化对其分泌的调节无作用
E 其生理作用是促进远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收，同时促进K+的排出
答案：E        层次：记忆            考点：醛固酮
解析：醛固酮由肾上腺皮质球状带合成和分泌（选项A错误），作用于远端小管和集合管，具有保钠、保水和排钾的作用（选项E正确）。其分泌受血钾和血钠浓度以及血管紧张素的调节（选项B、C和D错误）。
X型题
76.    （1991）能直接刺激肾上腺皮质球状带使之分泌醛固酮的因素有：
A 血K＋浓度升高    B 肾素                C 血管紧张素Ⅰ    D 血管紧张素Ⅱ
答案：AD        层次：记忆            考点：醛固酮分泌的调节
解析：醛固酮分泌受血钾浓度升高和血钠浓度浓度降低以及血管紧张素（Ⅱ和Ⅲ）的调节（选项A和D正确）。
77.    （2013）能够增加尿钠重吸收的因素有：
A 醛固酮分泌增多    B 抗利尿激素分泌增多    C 血钾浓度增高D 血钠浓度增高
答案：AC        层次：理解            考点：醛固酮；血管升压素
解析：醛固酮具有保钠、保水和排钾的作用（选项正确），当血钾浓度升高（选项C正确）和血钠浓度降低（选项D错误）时可促进醛固酮的分泌。血管升压素（抗利尿激素）具有促进远端小管和集合管重吸收水的作用，对钠的重吸收无影响（选项B错误）。
三、肾素分泌的调节
肾内机制
入球小动脉牵张感受器↓←肾动脉灌注压↓
致密斑：小管液中Na+含量↓
神经机制：肾交感神经（去甲肾上腺素→β受体）
A型题
78.    （2000，2001）血浆中肾素增加时，将引起增加的是：
A 血浆K+浓度            B 细胞外液容积            C 红细胞比容
D 血浆胶体渗透压        E 血液中H+浓度
答案：B        层次：理解            考点：肾素-血管紧张素-醛固酮系统
解析：肾素分泌增加时，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使水的排出减少，导致细胞外液容积增加。
X型题
79.    （1998）肾素 ：ACD
A 是肾脏近球小体中近球细胞分泌的    B 使肾小球滤过率减少
C 引起血中血管紧张素Ⅱ增多            D 引起血中醛固酮增多
答案：ACD        层次：理解            考点：肾素-血管紧张素-醛固酮系统
解析：肾素由球旁器（近球小体）中的颗粒细胞（近球细胞）分泌（选项A正确），激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（选项C和D正确）。由于血管紧张素主要收缩出球小动脉，升高肾小球毛细血管压，具有维持肾小球滤过的作用，因此肾小球滤过率可不减少（选项B错误）。
80.    （2009）引起肾的颗粒细胞释放肾素的因素：
A 血浆晶体渗透压降低                    B 肾交感神经兴奋增强
C 肾小球滤过的Na+量增多                D 肾血流量减少
答案：BD        层次：理解            考点：肾素分泌的调节
解析：肾素分泌受交感神经兴奋（选项B正确）、流经致密斑小管液Na+减少（选项C错误）和入球小动脉牵张刺激减弱（选项D正确）的调节。

知识点12：心房钠尿肽对尿生成的调节作用
一、合成部位：心房肌细胞
二、影响因素：心房壁受牵拉

三、作用机制：促进肾脏排Na+、排水
肾小球滤过率↑：舒张入球小动脉、系膜细胞
集合管的重吸收↓
抑制肾素、醛固酮和血管升压素的合成和分泌