二、非选择题
1 . 词解
( 1 ) 孤阳上出( 2 ) 郁冒( 3 ) 干血( 4 ) 新血下如豚肝
( 5 ) 恶露( 6) 再倍发热( 7) 阳旦证( 8) 乳中
4 . 问答题
( 1 ) 产后病有哪些特点? 治疗上应注意什么?
( 2 ) 试述产后郁冒与产后血晕的不同。
( 3 ) 试述妊娠与产后腹中􏶥痛证治有何不同。
( 4 ) 产后腹痛如何辨证施治?
( 5 ) 试述当归生姜羊肉汤的功效、主治及该方的药物组成。
( 6 ) 下瘀血汤为何要炼蜜和丸, 用酒煎服?
( 7 ) 试比较竹皮大丸与橘皮竹茹汤的病机、主治、治法。
( 8 ) 何谓妇人新产三病? 其病因病机是什么?
( 9 ) 产后痉病与《痉湿暍病篇》痉病有何异同?
( 10) 阳旦汤与竹叶汤主治有何异同?
( 11) 如何理解“ 冒家欲解, 必大汗出”?
( 12) 如何理解小柴胡汤在产后郁冒证中的应用?
( 13) 分析当归生姜羊肉汤的组成及其在临床中的应用。
( 14) 王某, 适逢大雪临产, 产后少腹绞痛, 医者投以祛瘀之药
数剂, 其痛有增无减, 手不可触近, 痛甚呕吐, 二便紧急, 欲解不畅,
伴气短不续, 汗出脉浮大, 法当何治?
( 15) 当归生姜羊肉汤与当归芍药散有何异同?
( 16) 试述竹皮大丸组方特点及其临床应用。
( 17) 试述产后病的特点。
•380•
非选择题答案
1 . 词解
( 1) 孤阳上出: 是阳气独盛之意。
( 2) 郁冒: 指产后出现头眩、目瞀、郁闷不舒等症状, 是在产后亡血的基
础上, 感受外邪所致。
( 3) 干血: 血瘀日久为干血。
( 4) 新血下如豚肝:“ 新血”之“ 新”作瘀是也(《兰台轨范》) , 疑为干血
之误。如豚肝, 形容下血如猪肝样, 此乃瘀血下行之效验。
( 5) 恶露: 是分娩时应流出的瘀血( 胎儿娩出后, 胞宫内遗留的瘀血浊
液, 称为恶露) 。
( 6) 再倍发热: 指发热加剧。
•381•
( 7) 阳旦证: 即指太阳表虚证, 亦即桂枝汤证。
( 8) 乳中: 即产后, 乳子期中。
4 . 问答题
( 1) 产后气血两虚, 尤以血虚津伤为特点, 故治疗产后病, 总的原则必须
顾护阴液。
不拘于产后, 以辨证施治为主, 有是证用是药。
( 2) 成因: 郁冒———在产后亡血伤津的基础上, 复感外邪, 阴虚阳盛而
上厥所致。
血晕———产后失血过多, 或恶露不行所致。
症状: 郁冒———头眩, 目瞀, 郁闷不舒, 头汗出, 呕不能食, 大便坚, 脉
微弱。
血晕———目闭口开, 手撒手冷, 汗出, 脉微细或胸腹胀痛, 气粗, 两手握
拳, 牙关紧闭。
( 3) 病机: 产后———血虚内寒
妊娠———肝脾失调, 血郁湿滞
症状: 产后———产后腹中绵绵而痛, 喜温喜按, 身寒怕冷, 舌质淡润, 苔
薄白, 脉细弱无力。
妊娠———腹中拘急, 绵绵而痛, 其痛不剧, 伴小便不利, 大便偏软, 或兼腹
部坠胀, 下肢浮肿。
治法: 产后———温中散寒, 养血补虚
妊娠———疏肝养血, 健脾利湿
方: 产后———当归生姜羊肉汤
妊娠———当归芍药散
( 4) 产后腹痛的原因很多, 根据本篇的内容, 可分为血虚里寒, 气血郁
滞, 瘀血内停, 瘀血燥结并见四类型。
血虚里寒型: 症见腹中绵绵而痛, 喜温喜按, 治宜温中散寒, 养血补虚,
方用当归生姜羊肉汤。
•383•
气血郁滞型: 症见腹痛烦满不得卧, 不能食或兼呕吐, 大便略秘或泄利
不畅, 治宜破气散结, 宣通气血, 方用枳实芍药散。
瘀血内停型: 症见少腹痛, 按之有硬块, 肌肤甲错, 巩膜有蓝斑, 脉迟紧
沉结或涩, 舌质紫或有瘀斑。治宜攻下逐瘀, 方用下瘀血汤。
瘀血燥结并见型: 症现少腹坚痛, 不大便, 再倍发热, 日晡时烦躁, 不食,
食则谵语。治宜攻下逐瘀止痛, 方用大承气汤。
( 5) 功效: 补虚养血, 散寒止痛。
主治: 产后血虚里寒的腹痛, 以腹痛绵绵, 且喜温喜按为特征。
血虚所致寒疝腹中痛, 胁痛里急及虚劳不足, 以痛势轻缓, 得按得熨则减
为特征。
药物组成: 当归、生姜、羊肉。
( 6) 下瘀血汤主治产后瘀血内结腹痛, 因产后多气血亏虚, 而下瘀血汤
中大黄荡逐瘀血, 桃仁活血化瘀, 􊝕虫逐瘀破结, 三味组成, 破血之力颇猛, 不
利于产后多虚一面, 故用蜜为丸, 缓其性而不使骤发, 酒能行血, 酒煎是取其
引药入血分而活血。
( 7) 病机: 竹皮大丸———产后气血不足, 虚热上逆。
橘皮竹茹汤———胃中虚热, 气逆上冲。
主治: 竹皮大丸———产后虚热烦呕。
橘皮竹茹汤———胃虚有热而呃逆。
治法: 竹皮大丸———清热降逆, 安中益气。
橘皮竹茹汤———补虚清热, 和胃降逆。
( 8) 痉、郁冒、大便难。产后亡血伤津, 又外感风邪, 化燥伤筋, 形成痉
病; 若外感寒多, 阳气偏盛, 形成郁冒; 若大肠失于濡养, 形成大便难。
( 9) 产后痉病是产后血虚汗出, 筋脉失养, 加之风邪侵袭而成; 痉湿暍病
篇之痉病是由外感风寒之邪, 内因津液不足, 伤及筋脉所致。故两者都有津
液不足与外感, 但前者以产后血亏津伤为主, 后者以外感为主。在症状方面,
两者可有共同的表现如发热, 头项强急, 腰背反张, 或有汗, 或无汗等。治疗
产后痉病同样可采用栝蒌桂枝汤, 或葛根汤治之, 所不同者, 此乃产后, 故应
兼顾产后多虚的特点, 适当加减用, 即在疏风清热基础上, 加补虚养血镇痉
之品。
( 10) 阳旦汤和竹叶汤均治产后中风, 阳旦汤治产后中风持续不愈, 症见
•384•