者小便难为小便不爽, 属血虚热郁, 气郁化燥, 津液不足之变, 证偏虚, 治以养
血清热散结; 后者小便不利为小便不畅, 属气化失利, 水湿内阻之变, 证偏实,
治以利小便, 通阳化气。
( 10) 妊娠由两精相合而成, 早孕更需要较多的阴血以荣养而固胎元。
冲为血海, 血海不足, 冲脉之气上逆, 影响胃之和降, 故有泛恶, 呕吐, 不得食
等恶阻反应。假如平时脾胃素强, 气血不虚者, 恶阻反应多轻; 如平时脾胃不
健, 气血不足, 则恶阻反应多重, 且缠绵时间也较长, 故妊娠恶阻反应的轻重
和时间的长短, 与孕妇脾胃强弱, 气血盛衰有关。
早期妊娠的诊断应从以下几方面: ① 育龄期妇女, 既往月经正常而突
然停经。② 约在40 天左右出现恶心, 呕吐, 厌食, 头晕嗜睡等反应。③ 脉
滑。④ 还当结合现代医学的妇科检查及实验室诊断。
( 11) 干姜人参半夏丸不能概治妊娠呕吐。干姜人参半夏丸适用于病机
为寒饮中阻, 脾胃虚寒的妊娠呕吐重证, 它可温中散寒, 化饮降逆。干姜人参
半夏丸适应证的辨证要点为: 除见呕吐不止, 呕吐物多为清水或涎沫外, 常
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多伴口淡不渴, 或渴喜热饮, 纳少, 头眩心悸, 倦怠嗜卧, 舌淡苔白滑, 脉弦或
细滑等。
( 12) 生半夏毒性较强, 妊娠不宜用; 然半夏止呕作用明显, 凡属胃虚寒
饮的恶阻, 临证可谨慎使用。使用时一是使用制半夏, 二是要与人参( 或党
参) 、白术、甘草、生姜等配伍应用。
( 13) 附子汤与当归芍药散均治疗妊娠腹痛, 但主症、病机、治法各异。
附子汤证主症: 腹痛恶寒, 少腹如扇, 其胎愈胀, 脉弦, 发热; 病机: 肾阳不足,
阴寒内盛; 治法: 温阳散寒, 暖宫安胎。当归芍药散证主症: 腹中拘急, 绵绵
作痛, 伴头昏, 面唇少华, 或肢肿, 小便不利; 病机: 肝脾失调, 气郁血滞湿阻;
治法: 养血调肝, 健脾渗湿。
( 14) 有三个特点: 一是重视肝脾, 如当归芍药散、当归散、白术散都调
治肝脾。二是:“ 有故无殒”之旨, 治病不拘于有身孕, 如用药不避附子、半
夏, 针刺选用关元穴。三是勿忘有身孕, 如用附子、半夏时, 十分重视配伍, 并
且多选用丸、散剂型, 以避免伤及胎元。
( 15) 癥病下血的辨证要点有三: 一是素有癥病史, 如常见小腹胀满疼
痛, 或有癥块; 二是经行异常, 如闭经数月后又出现漏下不止; 三是伴下血色
暗夹块及舌质紫暗等瘀血症状。
桂枝茯苓丸可消癥化瘀, 方中既有活血化瘀药, 又有渗湿利水药物。因
癥积为有形痼疾, 非短期能除, 所以宜用丸剂缓消癥积。本方用于癥病漏下
不止时, 药量宜轻, 以免量大力猛, 导致崩中。

第二十二章妇人产后病脉
证治第二十一
一 、选择题
1 . A 型题
( 1 ) 产妇郁冒病解后转为胃实者, 宜用:
A. 小柴胡汤B. 小承气汤
C. 大承气汤D. 大柴胡汤
E. 调胃承气汤
( 2 ) 当归生姜羊肉汤的功效特点是:
A. 补虚养血, 散寒止痛B. 养血疏肝, 健脾利湿
C. 散寒止痛, 化饮降逆D. 温中补虚, 缓急止痛
E. 散寒降逆, 温中止痛
( 3 ) 产后中风, 发热, 面正赤, 喘而头痛, 其病机为:
A. 正气大虚, 风邪侵袭B. 营卫交虚, 风邪外袭
C. 脾胃虚寒, 水饮上逆D. 瘀阻胞宫, 热结胃肠
E. 产后表虚外感
( 4 ) 下瘀血汤的药物组成是:
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A. 枳实桃仁􊝕虫B. 桃仁芍药大黄
C. 大黄桃仁川芎D. 桃仁当归丹参
E. 大黄桃仁􊝕虫蜜
( 5 ) 产后气血郁滞的腹痛, 治宜:
A. 土瓜根散B. 枳实芍药散
C. 下瘀血汤D. 当归芍药散
E. 当归生姜羊肉汤
( 6 ) 白头翁加甘草阿胶汤中阿胶、甘草的作用是:
A. 滋阴补虚B. 养血缓中
C. 养阴凉血D. 滋阴补血
E. 补血清热
( 7 ) 竹皮大丸主治:
A. 产后胃热呕逆B. 胃虚寒凝呕吐
C. 胃虚寒饮呕逆D. 产后虚热烦呕
E. 寒饮搏结胸中
( 8 ) 产后瘀血内结腹痛, 宜选用:
A. 桂枝茯苓丸B. 枳实芍药散
C. 下瘀血汤D. 大黄􊝕虫丸
E. 土瓜根散
( 9 ) 当归生姜羊肉汤的病机特点是:
A. 产后气血瘀滞B. 产后气血亏虚
C. 产后精血亏虚D. 产后阳气不足
E. 产后血虚内寒
( 10) 产后中风持续不愈的主治方剂是:
A. 小柴胡汤B. 阳旦汤
C. 防己黄芪汤D. 柴胡桂枝汤
E. 附子汤
( 11) 在《金匮》中, 下列除哪一项外, 均为产后腹痛的病机:
A. 瘀阻兼里实B. 气血郁滞
C. 血郁湿滞D. 瘀血内阻
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E. 血虚内寒
( 12) 日晡时是指:
A. 11 ～13 点B. 13 ～15 点
C. 15 ～17 点D. 17 ～19 点
E. 以上都不对
( 13) “ 冒家欲解”必“大汗出”是指:
A. 但头汗出B. 大汗淋漓
C. 汗出不止D. 全身汗出津津
E. 微微汗出

4 . X 型题
( 1 ) 新产妇人有三病为:
A. 乳汁不通B. 病痉
C. 恶露不尽D. 郁冒
E. 大便难
( 2 ) 产后郁冒, 大便坚, 呕不能食者, 宜:
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A. 扶正达邪B. 方用大承气汤
C. 方用小承气汤D. 和利枢机
E. 方用小柴胡汤
( 3 ) 当归生姜羊肉汤主治:
A. 产后腹中􏶥痛B. 经水不利
C. 腹中寒疝D. 虚劳不足
E. 产后乳汁不通
( 4 ) 产后郁冒但头汗出为:
A. 郁冒未解之象B. 郁冒欲解之象
C. 病愈之象D. 郁冒主症之一
E. 亡血阴虚, 阳气独盛, 孤阳上出, 挟阴津外泄所致
选择题答案
1 . A 型题
( 1) C ( 2) A ( 3) A ( 4 ) E ( 5) B ( 6 ) B ( 7 ) D ( 8 ) C
( 9) E ( 10) B ( 11) C ( 12) C ( 13) D
4 . X 型题
( 1) BDE ( 2) ADE ( 3) ACD ( 4) AE
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