2016年考研方剂学笔记(5)

本站小编 免费考研网/2015-06-30

病机：热入血分迫血妄行，血溢脉外                          主治：Ⅰ热灼心营证  Ⅱ热伤血络证  Ⅲ蓄血瘀热证
治法：清热凉血，活血散瘀                                      各种出血，斑色紫黑，神昏谵语，身热烦燥，舌红绛
犀角 → 清热凉血解毒，散瘀                         君        Ⅰ←身热谵语，舌绛起刺，脉数
生地 → 清热凉血以止血                                       Ⅱ←斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数
赤芍/丹皮 → 清热凉血，活血散瘀                               Ⅲ←喜忘如狂，胸中烦痛，漱水不欲咽，大便色黑易解等
16、龙胆泻肝汤《医方集解》                                                                                                        
龙胆草  → 清肝胆实火，除肝经湿热                  君     主治：Ⅰ、肝胆实火上炎证  Ⅱ、肝经湿热下注证
黄芩/栀子 → 清热泻火又燥湿                         臣     病机：肝胆实火上炎，肝经湿热下注
木通/车前子/泽泻 → 清热利湿，导湿热从小便而出             治法：清泻肝胆实火，除肝经湿热
当归/生地 → 养血滋阴                                      配伍特点：1、清利并行---既清肝经实火又利肝经湿热
柴胡   → 疏肝解郁，引药入(肝胆)经                                  2、泻中有补---当归/生地以养血滋阴
甘草 → 益气和胃(矫味)调和诸药                            
17、清胃散《脾胃论》                                                                                                              
黄连 → 清降胃火                                   君     主治：胃火上攻证
升麻 → 清热散火解(热)毒                                   病机：胃中积热循经上攻
生地 → 清热凉血止血又养阴                                    牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数
丹皮 → 清热凉血                                              面颊发热，齿恶热喜冷，口干舌燥，甚或牙宣出血
当归 → 养血活血                                          治法：清胃泻火
18、白头翁汤《伤寒论》                                                                                                             
白头翁 → 清热解毒，凉血止痢                       君     主治：热毒痢疾(热毒血痢) 
黄连/黄柏 → 清热解毒，燥湿厚肠                               下痢脓血，赤多白少，腹痛，里急后重，舌红苔黄，脉弦数
秦皮 → 清热燥湿，收涩止痢                                病机：热毒之邪熏灼大肠致血溢脉外
                                                          治法：清热解毒，凉血止痢
第十章   祛暑剂P142
第十一章   温里剂P150
含  义：凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，以祛除脏腑经络间寒邪，治疗里寒证的方剂。
适应证：里寒证
分  类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒 三类。
注意事项：1、辨寒热真假，真热假寒证禁用。                             3、阴寒太盛，服热药入口即吐，可少佐寒凉之品。
          2、素体阴虚或失血之人，虽有寒象亦需慎用，以免重伤阴血。     4、注意药物用量，当三因制宜。
19、理中丸《伤寒论》                                                                                                                
干姜 — 温中散寒止呕                               君     主治：中焦虚寒证 ←见[阳虚失血证]、[胸痹]、[小儿慢惊]…
人参 — 益气健脾                                   臣         腹痛喜温喜按，呕吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟
白术 — 益气健脾 燥湿                                         腹满不食，畏寒肢冷
甘草 — 益气和胃，调和诸药                                病机：中焦虚寒，运化无力

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