2016年考研方剂学笔记(6)

本站小编 免费考研网/2015-06-30

药后调护：①啜热稀粥 ②温覆                               治法：温中祛寒，益气健脾
20、四逆汤《伤寒论》                                                                                                                
生附子 — 温阴散寒，回阳救逆                       君     主治：Ⅰ、少阴阳气衰微阴寒内盛证  Ⅱ、太阳病汗过亡阳证   &(主要是肾)
干姜   — 温中散寒                                 臣          手足厥冷，恶寒卷卧，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉微细
甘草   — 益气和中，缓和药性，监制毒性，调和诸药          病机：少阴阳气衰微，阴寒内盛
治法：回阳救逆
21、当归四逆汤《伤寒论》                                                                                                             
当归 — 养血活血，温经散寒                         君     主治：血虚而寒凝经脉证
白芍 — 养血益阴                                 •臣          手足厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白，脉细
桂枝 — 温经散寒，通利血脉                       •       病机：血虚脉道失充，寒凝经脉滞涩
细辛 — 温通经脉                                          治法：养血通脉，温经散寒
木通 — 通利血脉，制约诸温药温性太过而耗血动血            功效：
大枣/甘草 — 养血益气，调和诸药                            运用：        
第十二章   表里双解剂P169
第十三章   补益剂P181
含  义：凡以补益药为主组成，具有补养人体气血阴阳等作用，主治各种虚证的方剂。
适应证：虚证(主要表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚四类)
分  类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补←六类
注意事项：1、注意气血阴阳及脏腑关系。（①直接补 ②间接补“虚则补其母”—A肺脾←气“培土生金”//B肝肾←阴“滋水涵木”//C脾胃←阳气“补火暖土”）
          2、轻重缓急，急则治标缓则治本。                   5、注意调理脾胃。
          3、辨明虚证真假(“大实有羸状，至虚有盛候”)        6、慢火久煎\另煎\冲服\空腹或饭前服。
          4、做到补中有行。                                 7、反对滥用补益剂。
22、四君子汤《圣济总录》                                                                                                             
人参 — 益气健脾(偏肺脾)                           君     主治：脾胃气虚证        
白术 — 益气健脾，加强人参作用                                面色萎白，少气懒言，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱
茯苓 — 健脾渗湿                                          病机：脾胃气虚，运化无力        
甘草 — 益气健中，调和诸药                                治法：益气健脾
功效：益气健脾                                            运用：治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基本方
23、补中益气汤李杲《内外伤辨惑论》                                                                                                   
黄芪 — 益气健脾，升阳举陷                         君    主治：Ⅰ、脾不升清证  Ⅱ、中气下陷证  Ⅲ、气虚发热<下陷清阳之气郁遏于下焦，郁而化热>证
人参/白术/甘草 — 益气健脾                                     体倦乏力，少气懒言，语声低微，面色萎黄，脉虚弱无力
陈皮 — 行气燥湿 健脾，使补而不滞                            Ⅰ←头晕目眩，视物昏瞀，耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，面色萎黄，舌淡，脉弱
当归 — 养血活血                                             Ⅱ←脏器下垂(eg:子宫脱垂)久泻久痢，崩漏等，伴气短乏力，便溏，舌淡，脉虚弱
柴胡/升麻 — 升举阳气                                         Ⅲ←身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力
配伍特点：1、补气结合升阳，体现“甘温除热”法             病机：脾气虚弱，清阳下陷      治法：益气健脾，升阳举陷
          2、补气兼能调气和血                               运用：本方为补气升阳，甘温除热的代表方

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