2016年研究生入学考试《中医内科学》考点精要(4)

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5、《血证论》论治血四法。
《血证论》是论述血证的专著,对各种血证的病因病机、辨证论治均有许多精辟论述,该书所提出的止血、消瘀、宁血、补血的治血四法,确实是通治血证之大纲。

6、《先醒斋医学广笔记》论治吐血三要法。
缪希雍《先醒斋医学广笔记•吐血》提出了著名的治吐血三要法,强调了行血、补肝、降气在治疗吐血中的重要作用。

7、《医学正传》论九种心痛(胃痛)证治。
《医学正传•胃脘痛》说:“古方九种心痛,……详其所由,皆在胃脘,而实不在于心也。”“气在上者涌之,清气在下者提之,寒者温之,热者寒之,虚者培之,实者泻之,结者散之,留者行之。”

8、《四明心法》论吐酸病理。
《四明心法•吞酸》说:“凡为吞酸尽属肝木,曲直作酸也。河间主热,东垣主寒,毕竟东垣是言其因,河间言其化也。盖寒则阳气不舒,气不舒则郁而为热,热则酸矣;然亦有不因寒而酸者,尽是木气郁甚,熏蒸湿土而成也,或吞或吐也。又有饮食太过,胃脘膜塞,脾气不运而酸者,是怫郁之极,湿热蒸变,如酒缸太甚则酸也。然总是木气所致。”可知吐酸一证,虽分寒热两端,总之治肝为根本。

9、《医宗必读》论治泻九法。
李中梓在《医宗必读•泄泻》中提出了著名的治泻九法,即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩,全面系统地论述了泄泻的治法,是泄泻治疗学上的里程碑。

10、《景岳全书》论痰与饮、泄与痢的异同。
《景岳全书•痰饮》:“痰之与饮,虽曰同类,而实有不同也。盖饮为水液之属,凡呕吐清水及熊腹膨满,吞酸嗳腐,渥渥有声等证,此皆水谷之余停积不行,是即所谓饮也。若痰有不同于饮者,饮清澈而痰稠浊;饮惟停积肠胃而痰则无处不到。水谷不化而停为饮者,其病全由脾胃;无处不到而化为痰者,凡五脏之伤皆能致之。故治此者,当知所辨,而不可不察其本也。”
《景岳全书•泄泻》中所述:“泻浅而痢深,泻轻而痢重,泻由水谷不分,出于中焦,痢以脂血伤败,病在下焦。在中焦者,湿由脾胃而分于小肠,故可澄其源,所以治宜分利;在下焦者,病在肝肾大肠,分利已无所及,故宜调理真阴,并助小肠之主,以益气化之源”。

11、刘河间论痢疾治法。
刘河间指出:“调气则后重自除,行血则便脓自愈”。


12、《金匮要略》论胸痹。
汉•张仲景《金匮要略》正式提出“胸痹”的名称,并进行了专门的论述。把病因病机归纳为“阳微阴弦”,即上焦阳气不足,下焦阴寒气盛,认为乃本虚标实之证。在治疗上,根据不同证候,制定了瓜蒌薤白白酒汤等方剂,以取温通散寒,宣痹化湿之效,体现了辨证论治的特点。

13、《医宗必读》关于积聚分期论治。
李中梓《医宗必读•积聚》篇则提出了积聚分初、中、末三个阶段的治疗原则,受到后世医家的重视。“初者,病邪初起,正气尚强,邪气尚浅,则任受攻;中者,受病渐久,邪气较深,正气较弱,任受且攻且补;末者,病魔已久,邪气侵凌,正气消残,则任受补”。

14、《内经》、《丹溪心法》、《景岳全书》关于眩晕的论述。
眩晕最早见于《内经》,称之为“眩冒”。在《内经》中对本病的病因病机作了较多的论述,认为眩晕属肝所主,与髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关。如《素问•至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝”。《灵枢•大惑论》中说“故邪中于项,因逢其身之虚,……入于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣”。《素问•六元正纪大论》云:“木郁之发……甚则耳鸣旋转”。《素问玄机原病式•五运主病》中言:“所谓风气甚,而头目眩运者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火,风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转。”主张眩晕的病机应从风火立论。
《丹溪心法•头眩》中则强调“无痰不作眩”,提出了痰水致眩学说。
《景岳全书•眩运》篇中指出:“眩运一证,虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳”。强调指出“无虚不能作眩”。

15、《内经》、张仲景、朱丹溪、王履、张景岳、王清任等论中风病因病理。
《内经》中无中风的病名。但认识到感受外邪,烦劳暴怒可以诱发本病,此外,还认识到本病的发生与体质、饮食有密切的关系。
东汉•张仲景认为“络脉空虚”,风邪入中是本病发生的主因,并以邪中深浅、病情轻重而分为中经中络、中脏中腑。在治疗上,主要以疏风散邪,扶助正气为法。
朱丹溪主张“湿痰生热”,《丹溪心法•论中风》指出:“东南之人,多是湿土生痰,痰生热,热生风也”。
元•王履提出“真中”、“类中”病名。
明•张景岳认为本病与外风无关,而倡导“非风”之说,并提出“内伤积损”的论点。
王清任指出,中风半身不遂,偏身麻木是由于“气虚血瘀”所致,立补阳还五汤治疗偏瘫,至今仍为临床常用。

16、《外科正宗》论瘿病。
《外科正宗•瘿瘤论》认为:“夫人生瘿瘤之症,非阴阳正气结肿,乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”,指出瘿瘤主要由气、痰、瘀壅结而成,采用的主要治法是“行散气血”、“行痰顺气”、“活血散坚”,该书所载的海藻玉壶汤等方,至今仍为临床所习用。

17、《丹溪心法》、《景岳全书》、《医宗必读》论水肿。
《丹溪心法•水肿》:“水肿因脾虚不能制水,水渍妄行,当以参、术补脾,使脾气得实,则自健运,自能升降运动其枢机,则水自行。”
《景岳全书•水肿》:“肿胀之病,原有内外之分。验之病情,则惟在气水二字足以尽之。故凡治此症者,不在气分,则在水分,能辨此二者而知其虚实,无余蕴矣。病在气分,则当以治气为主;病在水分,则当以治水为主。然水气本为同类,故治水者,当兼理气,以水行气亦行也。此中玄妙,难以尽言。”

18、《内经》论痹证。
《内经》不仅提出了痹之病名,而且对其病因病机、证候分类以及转归、预后等均作了较详细的论述。还以整体观阐述了痹与五脏的关系。

19、《内经》论痿证。
《内经》对本病论述颇详,阐述了痿证的病因病机、病证分类及治疗原则。《素问•痿论》指出本病的主要病机是“肺热叶焦”,肺燥不能输精于五脏,因而五体失养,肢体痿软。还将痿证分为“皮、脉、筋、骨、肉”五痿。提出“治痿独取阳明”的基本原则。
 


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