–    一般情况下，当踝关节遭受严重外翻、外展，或外翻、外旋暴力时，常客发生踝关节的内侧损伤，但单纯的三角韧带撕裂损伤远比内踝骨折的发生率低。
–    踝关节三角韧带损伤征象
–    三角韧带损伤后，踝关节内侧可有迅速而明显的肿胀，内踝尖端或者其下方有压痛，同时还可伴有其他结构的损伤体征，如胫腓联合部或腓骨下端有肿胀以及压痛。如果踝关节有脱位或者合并骨折，则会出现局部畸形。足部受到外翻应力时疼痛加重。
–    损伤后进行X线检查是必要的，以便明确诊断。X线片可见踝穴增宽，距骨体与内踝间隙增大，踝关节内侧间隙大于3mm，可能三角韧带断裂；如果内侧间隙大于4mm，可以确定三角韧带断裂。
•    处理与康复
–    单纯的三角韧带断裂十分少见，如若发生应以短腿石膏后托将足固定于内翻位4～6周，然后穿矫正鞋4～6个月，利于韧带恢复。往往会伴随有其他的韧带损伤或骨折，应与其他损伤治理一起考虑。
–    急性腰扭伤
        由于腰部用力超过腰部软组织（肌肉、筋膜、韧带等）的生理负荷量所造成程度不同的纤维断裂或小关节微动错缝，称为急性腰扭伤。在祖国医学中属于“闪腰”、“岔气”的范畴。
        急性腰背肌筋膜炎
        小关节紊乱
        骶髂关节损伤
        横突综合征
        梨状肌拉伤
        臀上皮神经压迫
        急性腰椎间盘突出
•    急性腰背肌筋膜炎
–    急性腰背筋膜损伤，腰背部在运动中负重大活动多，运动中遭受外伤的机会多，在弯腰屈髋、伸膝的位置提重物，或提物突然起身，腰背肌力不足或力足但无思想准备时常常引起腰背部筋膜的损伤。摔跤运动员在相互推拉过程中，腰部呈现中等程度的过度伸展状态，伴随腰部的扭转，容易导致腰背筋膜的急性损伤。花样滑冰反复的跳跃、扭转、过度伸展和托举动作；排球运动中由于扣球时，躯干过度后伸，或扣球、救球倒地跌扑；网球、乒乓球、高尔夫运动中腰部肌肉的过度使用和快速突然的回旋活动等都容易导致急性腰背筋膜损伤。
–    原因和原理
1.    身体负重过大，超过所能承受的范围，可发生腰部肌肉和筋膜的撕裂伤。如举重运动中，当举起杠铃后，若重量过大，运动员腰背部肌力不足，不能保持身体平衡，重心不稳发生扭闪；武术运动的旋风腿，跳起后身体扭转过猛等均能导致腰部急性扭伤。
2.    在训练中，动作（姿势）不正确，也是致伤的常见原因。如举重的提铃动作不正确，即直腿弯腰提杠铃，阻力臂增长，重力全部落在腰骶部，从而容易使肌肉和筋膜发生撕裂伤。
–    急性腰背肌筋膜炎损伤病因病理
1.    多由弯腰提重物用力过猛，或突然转身闪挫，致使腰部肌肉强烈收缩，从而引起腰部肌肉和筋膜受到过度牵拉、扭挫、甚至撕裂；多发于腰背筋膜附着点。腰部是上半身重量的支持点，同时要进行复杂的运动，其肌肉在神经的支配下，互相协调，保持平衡，若思想不集中，突然变换体位或运动中阻力（牵拉力）和重力（提拉杠铃等）突然变化时，参与运动的肌肉、筋膜、韧带就不能相互协调，即可造成损伤；往往造成部分筋膜的撕裂，引起渗出、出血；可出现剧痛，腰部活动明显受限。
–    征象与诊断
1.    有明显的外伤史，受伤时患者常感到腰背部有一响声或有组织“撕裂”感。
2.    大多患者脊柱活动过程中，特别是前屈，常在某一角度范围内出现腰痛；或于提肩胛或内收肩胛时背痛；脊柱可发生保护性侧弯。腰背部一侧或两侧剧烈疼痛，不能伸直，转身起坐疼痛加剧，腰背部强直，严重者不能起床，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。一侧或两侧骶棘肌处、髂骨棘后部或骶骨后面腰背肌止点等多处压痛；一般腰背部可触到明显的压痛点，可能伴有肌肉痉挛，有的还有放射痛；感觉有痛麻串向臀部或大腿外侧（腰部受害者），或串向颈后或上肢（颈背）。
–    处理与治疗
1.    仰卧于垫得较厚的木床上，要下垫一枕头，腰背部先冰敷，后热敷。仰卧在垫得较厚的
2.    急性期适当休息，缓解后可适当活动。
3.    手法治疗：急性腰背筋膜损伤，手法治疗有较显著的疗效。
4.    针灸：背部取阿是穴，腰部可取阿是穴、肾俞、大肠俞、环跳、殷门、委中等。
5.    注射疗法：疼痛剧烈者，选择痛点，进行局部注射，常用生理盐水，肾上腺皮质激素类、普鲁卡因、10%的葡萄糖液等。
6.    理疗：热疗及超声波，拔火罐。
7.    对于病情严重者，如有筋膜粘连可予筋膜剥离或切除；如为筋膜裂隙，有疝环形成，可予以扩大或修补，若有脂肪疝或静脉丛也可一并切除。术中必须注意痛点定位，一般触到痛点后以0.5%的普鲁卡因做小剂量局封，如疼痛消失，则痛点无疑。
–    伤后康复训练
1.    初期应该致力于控制疼痛，采取冰敷结合电刺激止痛。注意避免加剧疼痛的动作和姿势，注意经常变换姿势使腰背肌筋膜处于放松状态。在不引起疼痛的情况下，进行一些轻微的活动，以减少粘连，并促进血肿的吸收，在允许情况下保持全面的身体训练，在受伤前几天可适当排除任何形式的身体训练内容。当伤情缓解和不适感减轻到可以忍受时，应立即恢复身体训练。
–    预防
1.    为预防腰背筋膜损伤导致的腰背疼痛，运动前做好准备活动，活动时注意力集中，做好必要的思想准备；加强腰背肌肉力量练习，并重视腰腹肌的协调性练习。提拉杠铃等重物时，使用正确姿势，避免过度弯腰，造成重力臂的过大而使背肌处于不利的条件下发力而致伤；另外，要适当使用保护带，加强保护和自我保护，经常进行腰背部按摩和功能锻炼。
•    急性椎间盘损伤
–    在某些暴力性致伤因素影响下，纤维环部分或完全破裂，连同髓核向外突出或脱出，压迫或刺激相应部位的脊神经根或脊髓导致腰痛，伴一侧或双侧坐骨神经放射性疼痛的一组临床综合症。又称腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出症。
–    腰椎间盘突出症是常见的运动损伤之一，多见于举重、跨栏、投掷和体操运动员，严重影响体育教学与训练，甚至会影响运动寿命。约60%的病人都有举抬重物或剧烈运动的外伤史。
–    病因病理
1.    椎间盘随年龄增长，会出现阻止水分较少，失去弹性，椎间隙变窄、周围韧带松弛等一系列退行性改变，这是造成椎间盘纤维环容易破裂的内因。在椎间盘发生退行性变的基础上，当腰椎间盘突然或连续受到不平衡的外力作用时，均可使椎间盘的纤维环破裂，导致髓核突出。外伤使椎间盘承受超常生理范围的外力作用，影响椎间盘的渗透力和血运，加速退变的发生。急骤和过大的负荷及扭转可造成髓核脱出，对神经产生压迫，即使没有椎间盘的退变也可立即出现不同程度的功能障碍。
2.    最常见的原因是在姿势不恰当或准备不充分的情况下搬动或抬举重物，或长时间弯腰后猛然伸腰等。甚至由于腰部的轻微扭动，如弯腰洗脸、打喷嚏或咳嗽后也可导致腰椎间盘突出症的发生。好发于腰4～5、腰5～骶1，因为这些部位处于腰骶角，正常状态下承受压力较大，因此易出现退变，当有外力作用时又会超负荷的承受其压力，因此较其他部位更易发生损伤。
3.    突出后多刺激压迫一侧或两侧神经根或马尾，或有粘连充血水肿，神经变性产生坐骨神经痛或马尾神经症状。此外，由于髓核突出，椎间隙变窄，也使相应的小关节及其韧带的正常关系改变，引起小关节炎，这也是产生下腰痛的原因。
–    征象
1.    典型的损伤后即出现不同程度的腰痛、腰骶痛、电击样灼烧性疼痛、痉挛样疼痛，并可放射至臀部、大腿、小腿甚至足部，严重者可影响睡眠，被迫体位，活动明显受限。脱出者腰肌痉挛、剧烈疼痛。
2.    患者出现屈髋屈膝腰侧弯的特有姿势。合并有脊髓与马尾神经受压时，根据受压程度不同临床症状也有差异，严重时大小便失禁，出现脊神经、坐骨神经、腓总神经受损的相关症状，以及马鞍状麻痹、足背伸功能障碍、走路出现“屈髋屈膝高抬腿”甩足的特有形态。此外，也可出现运动和感觉神经障碍，极少数较重的患者甚至下肢瘫痪。
3.    卧床休息常能使疼痛减轻，患者常取特殊的卧位姿势以减少疼痛。
4.    压痛：在病变腰椎间隙棘突间和棘突旁常有压痛点，棘突旁1～1.5cm椎间孔部压痛明显并伴有放射痛，90%患者均为阳性反应。压痛点部位的不同对病变的定位具有特殊价值：L5～S1压痛点在L5棘突旁椎间孔部；L4-5受损，压痛点在L4棘突旁椎间孔部；L3-4受损，压痛点在L3棘突旁椎间孔部。腰部有明显的叩击痛。
5.    直抬腿试验（Lasegue’s test）
6.    直抬腿加强试验（Braggard’s test ）
7.    屈颈试验（Linder test）
–    处理及治疗
1.    可分保守治疗和手术治疗两种。近年来，多数学者倾向于进行综合性的保守治疗，尤其利用中西医结合合并体疗的综合疗法，效果较为满意。除急性损伤而导致明显脱出产生神经压迫，出现患肢麻痹及大小便失禁等严重临床体征需要急诊手术治疗外，一般都应先进行综合性保守治疗，95%以上的患者可以获得痊愈。在保守治疗的不同阶段，配合不同的体疗方法可进一步缩短疗程，降低复发率，效果更为理想。但对“脱出型”损伤运动功能障碍者，应尽早考虑进行手术，术后康复同保守治疗。
•    急性腰扭伤
       腰部的过伸或过屈活动，超越了脊柱的功能范围，可导致棘间韧带损伤或棘突骨膜炎。如举重的过度挺腹塌腰；挺身式跳远腾空；跳水时下肢过分后伸；体操的练“桥”；艺术体操的“鹿结环跳”等过伸动作，使棘突之间发生彼此挤压撞击，导致其间的肌肉和韧带损伤。或者如跳远腾空落地时收腹过猛，脊柱过度前屈的动作，均可使棘上韧带或肌肉过度牵扯发生撕裂伤。
–    征象
•    可有明显的受伤史，严重受伤时有撕裂感。伤后腰部有不同程度的肿胀、疼痛和皮下瘀斑。轻者双手叉腰缓行，重者需他人搀扶行走。咳嗽、喷嚏时疼痛加重，部分病人可向腹股沟和股后部放射。
•    脊柱生理弯曲度改变，可出现侧弯，腰曲减小或消失。腰部活动障碍和肌肉痉挛，筋膜僵硬。
•    疼痛和动作的关系：腰背肌拉伤，在弯腰和侧屈时疼痛，抗阻伸脊柱运动试验阳性；棘上韧带损伤者，过伸、过屈脊柱都可感疼痛，而侧屈时疼痛不明显。
•    损伤的局部一般有明确的压痛点，肌肉损伤以第三腰椎横突压痛明显；而棘突发炎和棘上韧带损伤则以腰背部中线棘突和棘间隙压痛明显。
•    伤部按压活动试验：如果伴有筋膜裂口，且裂口较长者，作伤部按压活动试验为阳性。先让患者活动腰部，如某一动作引起疼痛或疼痛加重，记住这一动作。然后检查者用手掌按压伤部，令患者重复前一动作，不出现疼痛为阳性。这是诊断筋膜破裂的较为可靠的方法。
•    处理
–    急性疼痛期应卧床休息，腰部垫一薄枕以便放松腰肌。也可与俯卧位相间交替，避免任何使受伤组织再受牵扯，以利修复。轻度扭伤2～3天，较重扭伤需休息1周左右。
–    按摩。
•    扶墙下蹲法：按摩后嘱患者面对墙站立，双手伸直上举扶墙，双脚分开同肩宽。术者站于患者身后，双拇指顶住腰眼（第三腰椎与第四腰椎棘突间旁开4寸）穴，嘱患者扶墙蹲下，再起立，如此三蹲三起。
•    阿是穴采用针刺，得气后留针半小时，有非常满意疗效。此外 ，外贴活络止痛膏，内服活络止痛药，火罐疗法、理疗及局部封闭均有较好疗效。
•    伤后训练
       急性腰扭伤后，一般应卧床休息至疼痛减轻。然后，逐渐开始进行肌肉锻炼。仰卧，踝背伸、直膝举腿（屈髋）内收；仰卧，屈膝“拱桥”（将腰臀部抬起）；踝跖屈，腰腿后伸引体向上；仰卧，抱膝压腹和站立位左右旋腰等。受伤两周左右可开始参加非对抗性的一般体育活动，但应当是在无痛情况下进行活动或者活动以后不使疼痛加重。损伤组织通常需要3～4周方能愈合，应该使损伤组织完全愈合后才参加正规训练。
•    预防
•    急性肩袖损伤
–    肩袖损伤系指肩部腱袖、韧带及滑囊等的创伤性炎症
–    肩袖的解剖结构
–    原因和原理
      肩袖是肩关节活动中的解剖弱点，转肩时它不仅要保护关节的稳定，同时承担着转肩动力的重任，再加上它与肩峰紧贴，容易受到挤压和摩擦，使肩袖肌腱、韧带和滑膜囊发生微细损伤和劳损。
      肩部肌力薄弱或准备活动不够，专项练习过于集中，在肩部疲劳时再做高难度的动作，或活动超过正常生理范围，是受伤的常见原因。如体操运动单杠、吊环、高低杠中的转肩动作；运动员投掷标枪和垒球的出手动作；举重抓举时肩的突然背伸；蝶泳时的转肩等都是引起肩袖损伤的典型机制。
–    征象
•    肩痛：多有急性损伤或反复、累积性损伤史。老年患者可无明确外伤史。主要症状是肩前方或三角肌外侧疼痛，不少人有撕裂或折断感，急性期疼痛剧烈，慢性期表现为自发性钝痛。肩部活动后疼痛加重。由于将上臂外展过肩会产生剧痛，患者一般将上臂垂于体侧。夜间疼痛加重，不能卧向患侧。
•    急性期伤处有压痛感。冈上肌受累时，压痛在大结节顶部。冈下肌受累时，压痛在大结节顶部的外侧。裂口影响到肱二头肌肌腱时，结节间沟处有压痛。肩胛下肌腱破裂时压痛在前下方。
•    肩痛弧试验（subacromial painful arctest）
•    封闭试验
 
–    处理
•    急性期将上臂外展30度休息1周，使肩袖肌松弛可以减轻疼痛。针灸、理疗、外敷中药或痛点封闭，均有较好效果。
•    疑有肌腱完全断裂者，应立时送医院检查确诊，及早进行手术修补。
–    伤后训练
  急性期暂停训练。急性期后，逐渐开始做肩关节下垂放松的回环、旋转等活动。症状减轻，基本不痛时可做负重练习。慢性期可肩关节各个方向的活动，但应避免做引起肩痛的动作。专项训练开始时，动作难度要小，局部负担量要调节好，还可改变技术动作的形式，以减轻局部负担量。训练前后可在肩部作按摩，练习后局部即刻进行5～10分钟冰敷，然后热敷。肌腱完全断裂手术后，要休息60周才可活动肩部，三个月后才能进行正规的肩部训练。
•    急性肘内侧软组织损伤
•    肘内侧副韧带包括前斜束、后斜束和横束。前斜束起自肱骨内上髁，止于尺骨突内侧，分成上下二部，肘部伸展时上部纤维束紧张，肘部屈曲时下部纤维束紧张，前斜束起自肱骨内上髁下端，呈扇状附于尺骨鹰嘴滑车内侧缘，后斜束是较薄的一层纤维。
•    病因病理
•    任何暴力引起肘关节过度被动外翻、旋后、过伸，导致肘内侧副韧带被高张应力牵拉；或外力直接作用于肘内侧局部引起韧带局部的挫伤、挤压，部分纤维断裂或完全断裂；或因前臂屈肌、旋前圆肌的突然主动收缩，都可能造成尺侧副韧带或肌肉的损伤。
•    在运动创伤中，常见于标枪、手榴弹、体操、举重等项目，如当投掷标枪或手榴弹时的动作错误，前臂突然外展，致尺侧副韧带损伤；体操运动员从器械上掉下手掌撑地时，若前臂处于旋后位，肘微屈外翻，可以造成肘尺侧副韧带的部分或完全撕裂。
•    征象
•    急性损伤时，肘关节内侧有不同程度的肿胀、疼痛。压痛点多在位于尺骨的半月状切迹或肱尺关节间隙。当内侧副韧带完全断裂时，局部肿胀明显，压痛敏锐，局部功能严重受限制。少数可因治疗不当，发生肘内侧粘连甚至骨化，导致肘关节僵硬。
•    慢性损伤，多有肘内侧持续性钝痛，开始活动和重复受伤动作时疼痛加重，休息后疼痛减轻，常有前臂发软、无力或工作能力下降等。
•    被动肘外翻应力检查：前斜束损伤时，伸直被动外翻位痛；后斜束损伤时，肘屈曲90°被动外翻位痛；若肘内侧副韧带完全断裂，外翻试验肘内侧有明显的开口感，外翻角度约在30°以上。
•    X线检查：急性期可见软组织肿胀，反复损伤者，日久可见韧带钙化，或有骨质增生，硬化现象。如韧带完全断裂，肘外翻应力X线片，可见肘内侧关节间隙明显加宽，有时可见撕脱的小骨片。
•    处理治疗
•    急性期：RICE
•    手法治疗
•    理疗
•    损伤性腱鞘炎
•    发生原因及基本概念：
腱鞘位于手和足部的关节附近、肌肉长腱的周围。由于这些部位活动频繁，损伤机会多，倘若不注意，长期的摩擦、慢性劳损或寒冷等刺激，可使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反应，局部出现渗出、水肿。久之腱鞘机化，鞘壁肥厚，管腔狭窄，肌腱在腱鞘内活动受限而引起临床症状(疼痛和功能障碍)的即为腱鞘炎。
–    腱鞘的解剖学特点
（1）是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。
（2）它分两层包绕着肌腱，两层之间有一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面愈合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。
•    手指屈肌腱及其腱鞘
–    病因病理
•    易发部位
桡骨茎突处
屈指肌腱处
桡侧伸腕肌腱处(腕关节背侧及腕骨上等)
肱二头肌长头肌腱处等。
         损伤伤腱鞘炎多发生于体操和举重运动员。运动时桡骨茎突处的拇短伸及拇长展肌腱反复受摩擦、牵扯，致使腱鞘水肿、增生、逐渐形成腱鞘炎。手部的损伤性腱鞘炎以屈指肌腱腱鞘炎为多见
•    掌骨颈及掌指关节的掌侧，有一浅的骨槽。它与手指鞘状韧带构成“骨、纤维管”。屈拇长肌、屈指深浅肌通过此管。
•    手反复长期用力屈伸，肌腱与腱鞘反复摩擦，或长期拉提硬物、如提拉杠铃，硬物直接压迫刺激，使肌腱腱鞘充血、水肿、增生，影响肌腱活动。若腱鞘纤维化，管腔变窄，即形成狭窄性腱鞘炎。
–    征象
•    疼痛：掌指关节或指间关节掌侧疼痛；
•    压痛：局部有增厚、有小硬结（腱鞘囊肿）；
•    肿胀：慢性者会出现关节部无力，久之在患处有凸起的肿物，有的肿物还发硬，称之为腱鞘囊肿 。
•    功能障碍：关节活动受影响。如手指伸屈有“咯噔”声，我们称它为“扳机指”
–    处理
•    急性期局部应休息或制动，积极治疗，同时采用局部热敷或中药熏洗，并配合按摩和关节的屈伸活动．取阿是穴作针刺或艾灸。
•    慢性期痛点局限，用强的松龙鞘内注射。
–    预防
•    合理安排训练，防止局部过度负荷，运动前后充分做好准备活动和局部放松运动，同时配合运动后按摩和热敷。
•    慢性闭合性软组织损伤
–    种类：
（1）退行性病变
（2）增生性病变
（1）肌肉肌腱的损伤
（2）韧带损伤
（3）软骨损伤
（4）滑囊损伤
•    损伤性滑囊炎
–    解剖特点
–    损伤原因及机理
–    征象及诊断
–    治疗
–    康复与预防
•    疲劳性骨膜炎
–    概念
–    解剖特点
–    损伤原因及机理
–    征象及诊断
–    治疗
–    康复与预防
•    胫骨粗隆骨垢损伤
–    概念
–    解剖特点
–    损伤原因及机理
–    征象及诊断
–    治疗
–    康复与预防
•    慢性腰肌劳损
  慢性腰背肌劳损系指腰部肌肉与韧带经常地、反复地受到牵扯或持续处于紧张状态，使其组织结构产生微细变化，并逐渐积累形成的慢性损伤，或急性腰扭伤后未获得及时有效的治疗而转为慢性者。
–    原因和原理
•    常见原因为腰部长期过度负重或长期腰部姿势不良，使腰部肌肉、韧带持久地处于紧张姿态。这种长期积累性劳损，导致肌肉韧带组织缺血、代谢障碍以及组织慢性撕裂。出现炎症反应，以致腰痛持久难愈。
•    腰部急性扭伤后，局部肌肉、韧带等组织受损，未及时治疗或治疗不当，损伤未能恢复，迁延成为慢性。
•    腰椎先天性解剖缺陷，如腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓根裂等，以及后天性损伤，如腰椎压缩性骨折、脱位和腰椎间盘突出、腰椎滑脱等，都可造成腰部肌肉、韧带的平衡失调，而引起慢性腰肌劳损。
–    征象
•    可无明显的外伤史，腰部酸痛或胀痛，弯腰有时较困难，持久弯腰时疼痛加剧，休息后缓解，适当活动或经常变换体位后腰痛也可减轻。坐位或卧位时用小枕垫于腰部能减轻症状，常喜用两手捶腰，以及自我按揉两腰眼处感觉舒服。
•    腰部外观多无异常，有时可见生理性前曲变浅。单纯性腰肌劳损的压痛点，常位于棘突两旁的竖脊肌处，或髂嵴后部或骶骨后面的竖脊肌附着点处。若伴有棘间、韧带损伤，压痛点则位于棘间、棘突上。腰部活动功能多无障碍，严重者可稍有受限。直腿抬高试验阴性。神经系统检查无异常。
–    处理