2005-1名词解释：雷头风、呃逆、寒热往来、疟疾。  
雷头风：中医病名。指头痛兼有似雷鸣之响声，而头面则起核块或肿痛红赤的病证，由湿毒郁结于上所致。清震汤
呃逆：胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现。
寒热往来：是发热与恶寒交替出现的一种热型，其热时自热而不觉寒，其寒时自寒而不觉热。与恶寒发热的寒热同时并作不同。其病机是邪入半表半里，枢机不利而致。病机可分：邪入少阳，疟疾，湿热郁阻。
疟疾：感受疟邪引起的以寒战，壮热，头痛，汗出，休作休止为临床特征的一类疾病。常发生于夏秋季节。
2000-10.通窍活血汤方义如何？你在临床应用如何体会？
出自《医林改错》。
组成：赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 红枣7个(去核)红花9克 老葱3根(切碎) 鲜姜9克(切碎) 麝香0.15克(绢包)
功效： 活血化瘀,通窍活络.。
方义：方中麝香为君，芳香走窜，通行十二经，开通诸窍，和血通络，；老葱为使，通阳入络。赤芍、川芎行血活血，桃仁、红花活血通络活血消瘀，推陈致新，姜、枣为佐，调和营卫，通利血脉，黄酒通络，麝香与姜、葱、黄酒配伍更能通络开窍，通利气血运行的道路，从而使赤芍、川芎、桃仁、红花更能发挥其活血通络的作用。诸药合用，共奏活血通窍之功。
体会：通窍活血汤顾名思义是以通窍，主要是以头面七窍为主的活血散结方，王清任在书中也是这样列举治疗主症的，我临床上凡是头部面上的病疾大部分也是以此方为主进行治疗。
方中桃仁、红花能活血通经，祛除瘀滞，是一切血瘀症通用的基本药物，也是王清任在各活血化瘀方中的必用药。赤芍能通顺血脉，行血中之瘀滞，与桃仁、红花配合用于瘀滞重者最为相宜，但方中用量仅只一钱，说明王清任用它重在辅佐活血，使血活而瘀自破除。另外赤芍味苦微寒，借以缓和方中其他药物的辛温之性。川芎辛温香窜，功能行气活血，仍血中之气药，与桃仁、红花、赤芍配伍使用，加强行血散瘀的作用，与麝香合用，可以增强通窍之力，所以朱丹溪认为它有“通阴阳气血”之功。方中麝香也是重要药物(我一般用九香虫代替，此乃湘中名医彭坚教授之经验，以前我曾用白芷替代，效果似赶不上九香虫)，性味辛温馨香，能开诸窍，通经络，兼以活血散瘀，尤其与桃仁、红花、赤芍、川芎等相配，更能增强活血化瘀作用，所以王清任特别强调指出，方中麝香最为要紧。葱姜辛散，能通达上下表里之血脉，为通阳活血之品。对于这一点千万不要忽视，可有可无，或嫌其麻烦不用，我在临床上对此有深切体会，用不用疗效大不一样。方中姜枣配合，可以补脾益胃，缓和方中其他辛香过烈之性，保护脾胃不受刺激，并能促进食欲，增强消化功能，有利于整个药物的吸收，充分发挥应有的药效。大枣甘缓，能益血止血，对一些血液疾患常被列为有效药品之一。酒是辛散之品，善通血脉。汪昂说：“用为响导，可通行一身之表，行药至极高之分。”所以王清任于每一剂药中至少用黄酒半斤煎煮，并强调宁多勿少，其目的就在于用它的行散作用，以充分发挥通窍活血药物的功效。总之，本方是上达天顶，活血通窍的佳方，用好用活能解决不少疑难杂症。
例如：1、嗜睡瘀血阻滞证：神倦嗜睡，头痛头晕，病程较久，或有外伤史，脉涩，舌质紫暗或有瘀斑。2、痫症瘀阻脑络证：平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后，或先天脑发育不全。证机概要：瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动。通窍活血汤加减：活血化瘀，息风通络，适用于瘀阻头巅，头痛头晕，肢体抽动等症。3、痴呆-瘀血内阻证表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，口干不欲饮，双目晦暗，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。通窍活血汤加减：活血化瘀，开窍醒脑。适用于瘀血阻滞脑脉，脑脉痹阻脑气所致的痴呆。4、瘀血头痛，头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。通窍活血汤加减：活血化瘀，通窍止痛。可用于瘀血阻滞脉络所造成的头部刺痛，唇舌紫暗诸症。5、眩晕--瘀血阻窍证，眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。通窍活血汤加减。祛瘀生新，活血通窍，用于治疗跌仆外伤，瘀阻头窍而导致的眩晕、头痛诸症。
2001-10.血府逐瘀汤的组成，能治疗心系的那些疾病？
血府逐瘀汤：君药：桃仁，红花，臣药：赤芍、川芎、当归，牛膝，佐药：柴胡，桔，枳壳，生地，当归，甘草。功效：活血化瘀，行气止痛。主治：胸中血瘀证。气血兼顾，祛瘀养血兼顾，升降并用，气机调畅，气血和顺。
1、心悸瘀阻心脉证：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。证机概要：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。
2、胸痹心血瘀阻证：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。证机概要：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。治法：活血化瘀，通脉止痛。
代表方：血府逐瘀汤加减。本方祛瘀通脉，行气止痛，用于胸中瘀阻，血行不畅，心胸疼痛，痛有定处，胸闷心悸之胸痹。
常用药：川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀，和营通脉；柴胡、桔梗、枳壳、牛膝调畅气机，行气活血；当归、生地补养阴血；降香、郁金理气止痛。
瘀血痹阻重证，胸痛剧烈，可加乳香、没药、郁金、降香、丹参等，加强活血理气之功；
血瘀气滞并重，胸闷痛甚者，可加沉香、檀香、荜茇等辛香理气止痛之药；
寒凝血瘀或阳虚血瘀，伴畏寒肢冷，脉沉细或沉迟者，可加桂枝或肉桂、细辛、高良姜、薤白等温通散寒之品，或人参、附子等益气温阳之品；
气虚血瘀，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代者，当益气活血，用人参养营汤合桃红四物汤加减，重用人参、黄芪等益气祛瘀之品；
卒然心痛发作，可含化复方丹参滴丸、速效救心丸等活血化瘀、芳香止痛之品。
3健忘-血瘀痹阻证：遇事善忘，心悸胸闷，伴言语迟缓，神思欠敏，表现呆钝，面唇暗红，舌质紫暗，有瘀点，脉细涩或结代。
治法：活血化瘀。代表方：血府逐瘀汤加减。
常用药：桃仁、红花、当归、生地黄、赤芍、川芎、川牛膝养血活血；柴胡、枳壳、桔梗行气以助血行；甘草益气护正。
临床常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。
2012-3、四逆汤、四味回阳饮、六味回阳饮、回阳救急汤和黑锡丹都是心血管常用药，请说出它们的治法、组成和适应症。
四逆汤：附子(制)、干姜、炙甘草。温中祛寒，回阳救逆。阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝。
四味回阳饮：人参30～60克 制附子6～9克 炙甘草3～6克 炮干姜6～9克，益气回阳救脱。元阳虚脱，危在顷刻者。
六味回阳饮：人参30～60克 制附子6～9克 干姜(炮)6～9克 炙甘草3克 熟地15～30克 当归身9克(如泄泻或血动者，以冬术易之) 。功效：益气回阳，养血救脱。治疗阴阳将脱证。
回阳救急汤:熟附子9g，干姜6g，人参6g，炙甘草6g，炒白术9g，肉桂3g，陈皮6g，五味子3，茯苓9g，制半夏9g。功效：回阳救逆，益气生脉。寒邪直中三阴，真阳衰微证。四肢厥冷，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，口不渴，甚则身寒战栗，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，甚或无脉。
黑锡丹：黑锡、硫黄、川楝子、胡芦巴、木香、附子（制）、肉豆蔻、补骨脂、沉香、小茴
香、阳起石、肉桂。升降阴阳，坠痰定喘。用于真元亏惫，上盛下虚，痰壅气喘，胸腹冷痛。
2014-5、热陷心包病机，症状，治法，代表方（药物组成及服用方法）
病机：多见于温热性质的温病，乃因温邪侵入心包，闭阻心窍，以致机窍失灵而出现的证候。叶天士云：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”导致逆传心包机理有四：①病者素体心阴不足，心气虚弱，邪乘虚而入。②邪气太盛，无以抵御之功。③失、误治而引邪入里。④邪热灼液成痰，或素痰盛，又有邪热内陷，形成痰热。
症状：发热、肢厥，神昏谵语或昏愦不语，舌蹇语涩，舌色鲜绛，脉细数。
治法：清心凉营，豁痰开窍。
清营汤送服安宫牛黄丸，或至宝丹，或紫雪丹。
组成：水牛角，生地黄，麦冬，玄参，金银花，连翘，竹叶 黄连，丹参。
2015-1.如何理解“同病异证”、“同病异治”与“异病同证”、“同病同治”及其相互之间的关系。
答：病和证的关系，表现在同一疾病可以有不同的证，而不同的疾病又可以有相同的证，前者称“同病异证”，后者称“异病同证”。如感冒一病，有因风寒束表和风热袭表的差异，从而有风寒证与风热证的不同；同属风寒束表，由于体质差异，又有表实证与表虚证的不同。又如水肿、腰痛、癃闭等不同的病，均可出现“肾阳虚弱”的相同证候。
同病异治，是指同一种疾病，由于发生在不同的患者身上，或处在疾病发展的不同阶段，所形成的病理变化不同，所表现的证候不同，因而治法也不相同。例如头痛有外感头痛与内伤头痛的区分。外感头痛又有风寒头痛、风热头痛、风湿头痛的不同。内伤头痛亦有肝阳上亢头痛、痰浊头痛、血瘀头痛之差异。治疗时应分别予以辛温解表、辛凉解表、祛风胜湿、平肝潜阳、化痰息风、活血通窍等不同治法，才会有较好的疗效。反之，若一见头痛，不求其本，不识其“证”，不究病机，概施川芎、白芷、吴萸、藁本诸止头痛药物，则难取得满意疗效。可知同病异治是同中求异辩证法思想的具体应用。
异病同治，是指不同的疾病，若出现相同的病理变化，即形成相同的证候时，可以采取相同的治法。如癃闭和遗尿虽系两种临床表现截然不同的疾病，但皆可因肾虚引起，故皆可予金匮肾气丸温肾助阳，癃闭病可借金匮肾气丸恢复膀胱气化功能，遗尿病则可借金匮肾气丸恢复肾气的固摄作用。可知异病同治是异中求同辩证法思想的具体应用。
每一种疾病都有其独特的病理特点，因此，每一种疾病也有其基本的治疗原则或治疗大法。除辨证选用不同的药物外，头痛可适当地配合应用川芎、白芷等止痛药物；癃闭病按照“六腑以通为用”的原则，应着重于通利为主；遗尿应按照“固摄止遗”的原则去配伍组方。也就是说，在同病异治时，不要忘记同一种病，证虽异但仍有“同”的一面。在异病同治时，不要忘记不同疾病，证虽同但仍有“异”的一面。惟有如此，方不失中医辨证论治之要求。
联系：首先，审证求机：就是要从整体和动态去分析疾病的各种复杂的征象，综合归纳推论出疾病发生发展的原因、病变的机理。证与病机，都是疾病本质的反映，是疾病的主要矛盾，治疗疾病应遵从审证求机论治的原则，从疾病的本质人手，从根本上加以治疗。只要解决了疾病的主要矛盾和关键环节，一切复杂问题就会迎刃而解。“同病异治”与“异病同治”是审证求机论治在临证中的基本应用，“证同治亦同，证异治亦异”，说明“证”是决定治法方药的最可靠依据。
第二，中医内科临证时既要辨证，亦要辨病。其中辨病论治，是认识和解决某一疾病过程中基本矛盾的手段；辨证论治，是认识和解决某一疾病过程中主要矛盾的手段。因此辨病与辨证是相辅相成的，在辨证的基础上辨病，在辨病的同时辨证，辨证与辨病相结合，有利于对疾病性质的全面准确认识。通过辨证就能突出疾病的主要矛盾，给予相应施治。尤其是在辨病较为困难的情况下，有时可通过辨证取得疗效，解决问题。因此，辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的根本手段。辨病是对中医辨证的必要和有益补充，有利于进一步对疾病性质的认识，有助于掌握不同疾病的特殊性及发展、转归。但在临证时切忌将辨病与辨证简单地对号入座，生搬硬套，如胃脘痛不单见于消化性溃疡，也可见于胃炎等病。而消化性溃疡也不仅以胃脘痛为主症，也可表现为吐血、呕吐等主症。临证时还应注意中医也有病，必要时要辨清其中医的病种归属。如肺痨就是一个中医病的概念，虽有肺阴亏损、阴虚火旺、气阴耗伤等不同病证，但感染痨虫是其共同病因，补虚杀虫是治疗肺痨的根本原则，在抗痨杀虫的基础上再结合辨证，分别予以滋阴润肺、滋阴降火、益气养阴诸法，辨病与辨证相结合，才能取得较好的治疗效果。