2015中医内科学总结 - 最终版本

本站小编 免费考研网/2016-05-12

一、感冒
1. 风寒证:  荆防败毒散或荆防达表汤 
2. 风热证:辛凉解表   银翘散或葱豉桔梗汤
3. 暑湿证:清暑祛湿解表  新加香薷饮
4. 气虚感冒:  参苏饮
5. 阴虚感冒加减葳蕤汤
二、咳嗽
  A 外感咳嗽      
1. 风寒袭肺: 三拗汤合止咳散
2. 风热犯肺: 桑菊饮
3. 风燥伤肺: 桑杏汤
  B 内伤咳嗽
1. 痰湿蕴肺:  二陈平胃散合三子养亲汤
2. 痰热郁肺.清金化痰汤
3. 肝火犯肺:  泻白散合黛蛤散
4. 肺阴亏耗   沙参麦冬汤
三、哮证
  A. 发作期 
1.寒哮: 射干麻黄汤 或小青龙汤
2热哮:定喘汤或越婢加半夏汤
3寒包火:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
4风痰哮证:三子养亲汤
5 虚哮: 平喘固本汤
附:喘脱: 回阳救急汤合生脉饮
  B.缓解期  
1肺脾气虚:  六君子汤
2肺肾气虚:生脉地黄         汤合金水六君煎
四、喘证
  A.实喘 
1 风寒袭肺:  麻黄汤                                 
2 表寒里热:  麻杏石甘汤
3 痰热郁肺:  桑白皮汤
4 痰浊阻肺:  二陈汤合三子养亲汤
5 肺气郁痹:五磨饮子
  B.虚喘 
1 肺气虚耗: 生脉散合补肺汤
2 肾虚:-金匮肾气丸合参蛤散
3正虚喘脱:参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉
五、肺痈
1. 初期:     银翘散
2. 成痈期:  千金苇茎汤合如金解毒散
3. 溃脓期:  加味桔梗汤  4. 恢复期:沙参清肺汤合桔梗杏仁煎
六、肺痨
1 肺阴亏损:滋阴润肺  月华丸 咳嗽频而痰少质粘者+琼玉膏
2阴虚火旺:滋阴降火  百合固金丸合秦艽鳖甲散   咳血较著者配合十灰丸
3 气阴耗伤:益气养阴  保真汤或参苓白术散
4 阴阳两虚:滋阴补阳  补天大造丸
七、肺胀
1 痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺  苏子降气汤合三子养新汤
  痰从寒化为饮,外感风寒诱发,喘咳痰多粘白泡沫,见表寒里饮证者--小青龙汤加减
  饮郁化热,烦躁而喘,脉浮--小青龙加石膏汤。
若痰浊夹瘀用涤痰汤+活血药
2 痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘 越婢加半夏汤或桑3 痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风  涤痰汤加减,另服安宫牛黄丸或至宝丹
4 肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘  平喘固本汤合补肺汤
  若见喘脱危象,急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段 可常服皱肺丸。
5 阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水  真武汤合五苓散
八、肺痿
1.虚热:滋阴清热,清肺生津  麦门冬汤合清燥救肺汤
2.虚寒:温肺益气  甘草干姜汤/生姜甘草汤
九、心悸
1 心虚胆怯:镇惊定志、养心安神  安神定志丸
2 心血不足:补血养心,益气安神  归脾汤
                                        若热病后期,损及心阴而致心悸者--用生脉散
3 阴虚火旺:滋阴清火、养心安神  天王补心丹、朱砂安神丸
若阴虚而火不旺者--用天王补心丹
                                          若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸
4 心阳不振:温补心阳,安神定悸  桂枝甘草龙骨牡蛎汤 合参附汤
                                          大汗出,亡阳者用独参汤
5 水饮凌心:振奋心阳,化气行水  苓桂术甘汤
   若心功能不全而导致浮肿,尿少,阵发性夜间咳喘或端坐呼吸--真武汤
6 心血瘀阻:活血化瘀、理气通络  桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
7痰热扰心:黄连温胆汤
十、胸痹
1 心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛  血府逐瘀汤 若气虚血瘀----人参养营汤和桃红四物汤
2气滞心胸:柴胡疏肝散    日久化热—丹栀逍遥散 便秘者—当归龙荟丸
3 痰浊壅塞:通阳泻浊、豁痰开结  瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤  痰郁化热用黄连温胆汤
4 阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒  枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
  若阴寒极盛,胸痹重证(心痛彻背,背痛彻心)--乌头赤石脂丸+苏合香丸
5 心肾阴虚:滋阴益肾
养心安神  天王补心丹
合炙甘草汤
6 气阴两虚:益气养阴、
活血通络  生脉散合人
参养营汤 若脉结代--气
虚血少,血不养心+炙甘
草汤
7 心肾阳虚:益气温阳、
活血通络  参附汤合右
归饮
若肾阳虚衰,不能制水,水气凌心--心悸喘促,不能平卧,小便短少,肢全浮肿--真武汤
若阳虚厥逆—四逆加人参汤或参附注射液


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