2016年中医专业考研--中医内科肺痨

本站小编 免费考研网/2015-10-27

肺痨 
概念:肺痨是由于正气虚弱,感染痨虫,侵袭肺脏所致具有传染性的慢性虚弱疾病。由于劳损在肺,故称
肺痨。主要以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其临床特征。 
与西医病名的关系:肺痨病包括西医的肺结核病,肺外结核与本病表现相同者,亦可参照本病论治。 
病因:① 感染痨虫 ② 正气虚弱 
病机及转化:
病理性质 阴虚 病位 本病病位在肺,病变过程中,可影响整体,传及脾、肾等脏。 病势
总的趋势是由上及下,始于阴虚,进而阴虚火旺,或气虚或阴阳两虚。病位由肺传及五脏
 
诊断要点:① 有与肺痨患者长期密切接触病史。
② 以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为主症伴见倦怠乏力、身体逐渐消瘦为特征的临床表现。 ③ 体检:病灶部位呼吸音减弱或闻及支气管呼吸音及湿啰音。
            ④ 痰涂片或培养结核菌多呈阳性。             ⑤ X线摄片可见肺部结核病灶。
            ⑥ 血沉增快、结核菌素皮试呈阳性有助诊断。 
鉴别诊断:
与虚劳相鉴别:肺痨为一个独立的病名,且具有传染性,而虚劳是多种慢性疾病虚损症候的综合
征,不具有传染性;肺痨病位在肺,以阴虚为主,而虚劳以五脏并重,以肾为主,阴阳俱虚。
 
辨证要点:①辨病理性质②辨主证 
治疗原则:补虚培元,治痨杀虫。
          重点在肺,注意脏腑整体关系,同时补益脾肾。治疗以滋阴为主。 
辨证论治:
1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸
2)阴虚火旺:滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散 3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤 4)阴阳两虚:滋阴补阳-补天大造丸


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