( 7 ) 何谓浸淫疮? 应如何治疗? 如何判断其预后?
( 8 ) 简述黄连粉方对后世的影响。
( 9 ) 如何理解“ 诸浮数脉, 应当发热, 而反洒淅恶寒”?
非选择题答案
1 . 词解
( 1) 金疮: 刀剑等金属造成的外部创伤。
( 2) 浸淫疮: 一种皮肤病, 初起如疥, 先痒后痛, 蔓延不止, 破流黄水, 浸
淫成片, 故名。
( 3) 肠痈: 即肠间生痈, 属脏腑疮痈, 为内痈之一。
 ( 4) 洒淅恶寒: 形容突如冷水淋身的样子。
( 5) 蒴藋( s huòdiào) : 忍冬科蒴藋的全草或根, 又名陆英。
4 . 问答题
( 1) 疮痈是体外生痈肿, 为外痈; 金疮是金刃创伤; 肠痈即生于肠间的疮
痈, 即内痈; 浸淫疮为皮肤病。上述四种疾病均属外科范围, 故合篇讨论。
( 2) 原文云:“ 诸浮数脉, 应当发热, 而反洒淅恶寒, 若有痛处, 当发其
痈”。脉浮而数, 本为外感表热, 应以发热为主, 但现以洒淅恶寒为主, 故曰
“ 反”, 即突出恶寒, 说明不是一般外感。此时若见到身体某处疼痛( 红肿热
痛) 固定, 则可诊断此处要发痈肿。
( 3) 《金匮》辨别痈肿是否有脓, 主要靠触诊( 切诊) , 以手轻掩肿上, 热
者为有脓, 不热者为无脓, 此正合《内经》“ 热胜则肉腐, 肉腐则为脓”之意。
但仅以触诊热感辨别是否有脓, 稍嫌简略, 临诊时还应从痈肿的软与硬,
陷与起, 痛与不痛, 颜色的深与浅等方面综合考虑, 诊断则更全面。
( 4) 该方主治肠痈未成脓而属实热者, 其证可见少腹肿痞, 拘急拒按, 小
便自调, 时时发热, 自汗出, 复恶寒, 脉沉紧。乃因热毒内聚, 气血瘀滞而成。
治当泄热逐瘀, 解毒排脓, 方用大黄牡丹汤。方中大黄泻瘀热结聚, 牡丹
皮清热凉血, 芒硝软坚散结荡涤肠中瘀热, 桃仁活血散瘀, 冬瓜仁清湿热, 排
脓消痈。诸药合用, 可迅速荡涤肠中瘀热, 痛随利减, 痈肿可消。
( 5) 该方主要用治已成脓之肠痈。其症可见其身甲错, 腹皮绷急, 但按
之濡软, 身不发热, 脉数而无力。乃因瘀热郁滞, 久之肉腐成脓。
治当排脓解毒, 通阳散结, 化瘀清热, 方用薏苡附子败酱散。方中重用苡
仁排脓利肠, 轻用附子通阳散结, 败酱破瘀排脓, 并清积热, 使污脓瘀血俱从
大便而去。
( 6) 金疮又称金创, 乃因刀斧、枪弹等金属器械所造成的外伤。
由于经脉肌肤断伤, 营卫气血不能循经脉运行, 故伤口疼痛, 甚则成疮成
脓。故治疗首先要恢复经脉肌肤的断伤, 使营卫通畅, 金疮自愈。方用王不
留行散, 以收消瘀止血镇痛之效。小创可用其外敷, 大创则同时内服, 效果
更显。
( 7) 浸淫疮是一种皮肤病, 初起如疥, 先痒后痛, 蔓延不止, 破流黄水, 浸
淫成片。该病多因湿热火毒所致。《内经》云:“ 诸痛痒疮, 皆属于心”, 故治
用黄连粉外敷或内服, 可收泻心火, 清热燥湿解毒之功。
浸淫疮的预后, 可从其首发部位及流向来判断: 先从口部发生, 然后流散
于四肢, 是疮毒由内向外, 说明是顺证好治; 先从四肢发生, 然后流向口部, 说
明是逆证难治。
( 8) 黄连粉方未见, 多数医家认为是以黄连一味为粉,《金匮》以此治疗
浸淫疮取效。受此启发, 后世医家用单味黄连内服或外敷, 治疗小儿赤眼、火
热牙痛、舌肿、痢疾以及一切疮、疖、痈肿等湿热火毒之证, 扩大了其应用范
围。《外科精义》以一味黄柏散, 调涂患处以治浸淫疮, 亦可看作是本方运用
的延伸和发展。
( 9) 疮痈初起见浮数脉, 应以发热为主。但原文突出“ 洒淅恶寒”, 并不
是无热, 而是其热潜伏于内, 被寒所遏, 故热象不显著, 而恶寒之象突出。洒
淅恶寒时体温是高的, 只是自觉怕冷罢了。

第二十章趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝
蚘虫病脉证治第十九
一 、选择题
1 . A 型题
( 1 ) 趺蹶、手指臂肿、转筋、阴狐疝、蛔虫病合篇的原因在于:
A. 均是外科病B. 均属伤科病
C. 病因相同D. 病机相似
E. 不便归类
( 2 ) 下列方剂中, 有方名而无药物的是:
A. 乌梅丸B. 蜘蛛散
C. 藜芦甘草汤D. 鸡屎白散
E. 甘草粉蜜汤
( 3 )“ 病趺蹶, 其人但能前, 不能却”, 是由于:
A. 太阳经伤B. 少阳经伤
C. 阳明经伤D. 少阴经伤
E. 厥阴经伤
( 4 ) 病腹痛有蛔虫, 其脉当见:
•344•
A. 沉弦B. 洪大
C. 浮数D. 洪数
E. 浮大
( 5 ) 乌梅丸中以“ 苦酒渍一宿”的药物是:
A. 乌梅B. 黄柏
C. 黄连D. 附子
E. 以上都不是
( 6 ) 乌梅丸中的“ 苦酒”是指:
A. 高粱酒B. 米汤
C. 黄酒D. 醋
E. 米酒
选择题答案
1 . A 型题
( 1) E ( 2) C ( 3) A ( 4) B ( 5) A ( 6) D
二 、非选择题
1 . 词解
( 1 ) 趺蹶( 2) 腨( 3) 阴狐疝( 4) 蚘( 5) 转筋( 6)
转筋入腹( 7 ) 蚘厥( 8) 􊝫􊝫
4 . 问答题
( 1 )“ 趺蹶”是“ 跌蹶”吗? 为什么?
( 2 ) 趺蹶的病机是什么? 为什么“ 但能前, 不能却”? 应如何
治疗?
( 3 ) 简述手指臂肿的证治。
( 4 ) 什么是转筋病? 应如何治疗?
( 5 ) 简述阴狐疝气的证治。
非选择题答案
1 . 词解
( 1) 趺蹶:“ 趺”同“ 跗”。“ 蹶”:《说文》云:“ 僵也”。是足背僵直, 不便
行动的疾病。
( 2) 腨: ( chuǎi 揣) , 胫后肌肉, 俗称“ 小腿肚子”。
( 3) 阴狐疝: 简称狐疝, 是一种阴囊偏大偏小, 时下时上的病证。
( 4) 蚘:“ 蛔”字之异体, 音、义同“蛔”。
( 5) 转筋: 俗称“ 抽筋”, 乃筋脉挛急, 多发在四肢。
( 6) 转筋入腹: 指筋脉挛急, 从两腿内侧牵引到少腹。