小柴胡汤是少阳枢机不利, 表里不和, 胆胃郁热, 舌苔半黄半白而润, 脉弦或
弦数。治当和解少阳, 泄热止呕, 热退呕自平。
( 5) 服大半夏汤时, 应“ 以水一斗二升, 和蜜扬之二百四十遍”, 即让水
与蜜充分溶合, 可去“ 甘令人中满”之虞, 而收润肠通便之效。
( 6) 病人欲吐, 说明病邪在上, 且正气有驱邪外出之势, 应本着“ 其高者
因而越之”的原则, 因势利导用吐法, 使病邪尽快排出体外。此时若误用下
法, 则易逆折病势, 损伤正气, 导致内虚邪陷, 变生它证, 故不可下之。
但“ 食已即吐”说明有火, 因火性急迫, 食入即出, 乃因腑气不通, 积热不
降, 胃火上冲所致, 故用大黄甘草汤泻热和胃, 通便止呕正切合病机。因此临
床上治呕是否用下法, 当灵活掌握。
 ( 10) 下利用下法, 即所谓“通因通用”, 在《呕吐哕下利病篇》中有大、小
承气汤证。
凡病因热邪、宿食、燥屎而症见下利脉滑有力, 下利腹痛坚满, 下利由于
积滞而反复发作, 下利而见神昏谵语者皆可随证选用大、小承气汤。
( 11) 此二方皆治哕逆。橘皮汤主治胃寒气逆之呕哕, 症见干呕, 呃逆,
手足轻度厥冷, 该方可宣通胃阳, 正切合其病机。方中橘皮理气和胃, 生姜散
寒降逆, 使阳气宣通, 则寒气能散, 胃气得降, 则呕哕厥冷自愈。
而橘皮竹茹汤加上人参补虚, 竹茹清热, 其证当属胃中虚热, 故方中橘
皮、生姜降逆和胃, 竹茹甘寒清胃热, 人参、草、枣益气补虚, 共收清热养胃, 补
虚降逆止呕之效。本方多用治病久胃中虚热上逆的呃逆证。
( 12) 上二方皆治下利。“ 热利下重者, 白头翁汤主之”。“ 热利”说明其
性质为热,“ 下重”即里急后重, 是其主症也。故其症可见热利下重, 腹痛便
脓血, 赤多白少, 肛门灼热, 渴欲饮水, 舌红苔黄, 脉弦数。其病机为湿热滞于
大肠, 以热为主。治当清热解毒, 凉血止痢。
“下利便脓血者, 桃花汤主之”。此种下利属中焦虚寒, 故见下利脓血, 其色
暗而不鲜, 精神不振, 四肢酸软, 腹部隐痛或冷痛, 喜按喜温, 舌淡苔白, 脉迟缓或
细弱。病机为久利不止, 中焦虚寒, 大便失于制约。治当温中涩肠, 固脱止利。
( 13) 本篇所论呕吐、哕、下利病皆由脾胃升降失常所引起, 均属胃肠消
化道病变。故在临床上, 凡属实证、热证者, 多责之阳明胃肠之腑, 此即“ 实
则阳明”之谓, 治当和胃降逆, 通腑去邪; 而属于虚证、寒证者, 多责之太阴、
少阴脾肾之脏, 即“ 虚则太阴”之意, 治当温中散寒, 健脾补肾。

第十九章疮痈肠痈浸淫病
脉证并治第十八
一 、选择题
1 . A 型题
( 1 ) 薏苡附子败酱散中薏苡仁、附子、败酱草三药的剂量之
比是:
A. 10∶ 2∶ 5 B. 8∶ 2∶ 5
C. 10∶ 5∶ 10 D. 6∶ 3∶ 10
E. 4∶ 3∶ 4
( 2 ) 排脓散和排脓汤两方中共有的药物是:
A. 枳实B. 桔梗
C. 甘草D. 生姜
E. 大枣
( 3 ) 大黄牡丹汤的药物组成是:
A. 大黄、丹皮、赤芍、冬瓜子、芒硝B. 大黄、丹皮、桃仁、白芍、芒硝
C. 大黄、丹皮、赤芍、冬葵子、桔梗D. 大黄、丹皮、桃仁、瓜子、芒硝
E. 大黄、丹皮、桔梗、冬葵子、甘草
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( 4 ) 疮痈、肠痈、金疮、浸淫疮四种疾病合而成篇, 是因为:
A. 病机相似B. 病位相近
C. 病因相同D. 都是痈疡病
E. 都是外科病
( 5 ) 浸淫疮的主要病因是:
A. 血燥B. 风燥
C. 湿热D. 血热
E. 风热
( 6 )《疮痈肠痈浸淫病篇》中, 有治无证的是:
A. 金疮B. 疮痈
C. 肠痈D. 以上都是
E. 以上都不是
( 7 ) 大黄牡丹汤中, 后下的药物是:
A. 大黄B. 牡丹皮
C. 桃仁D. 冬瓜子
E. 芒硝
( 8 ) 王不留行散中, 烧灰存性的三味药物是:
A. 王不留行、干姜、桑根白皮B. 干姜、厚朴、桑根白皮
C. 王不留行, 蒴藋、桑根白皮D. 厚朴、蒴藋、黄芩
E. 王不留行、干姜、黄芩
( 9 ) 黄连粉治浸淫疮, 从脏腑而言, 目的是治:
A. 肺火B. 心火
C. 胃火D. 肝火
E. 脾燥
( 10) 《金匮》辨别痈肿是否有脓的方法是:
A. 以手掩头上, 热者为有脓B. 以手掩肿上, 热者为有脓
C. 以手掩头上, 痛者为有脓D. 以手掩肿上, 痛者为有脓
E. 以上都不是
( 11) 浸淫疮, 预后不良的表现为:
A. 发于胸部, 流向口部B. 发于胸部, 流向四肢
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C. 发于口部, 流向胸部D. 发于四肢, 流向胸部
E. 发于四肢, 流向口部
( 12) 王不留行散中蒴藋又名:
A. 陆英B. 刘寄奴
C. 大活血D. 大黄
E. 泽兰

4 . X 型题
( 1 ) 早期诊断疮痈的依据是:
A. 时时发热, 自汗出B. 脉浮数, 后洒淅恶寒
C. 脉数振寒, 口干欲饮D. 少腹肿痞, 按之即痛如淋
E. 若有痛处
( 2 ) 排脓汤的药物组成是:
A. 甘草、桔梗B. 枳实、桔梗
C. 生姜、大枣D. 甘草、大枣
E. 黄连、牡丹皮
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选择题答案
1 . A 型题
( 1) A ( 2) B ( 3) D ( 4) E ( 5) C ( 6) A ( 7) E ( 8) C ( 9)
B ( 10) B ( 11) E ( 12) A
4 . X 型题
( 1) BE ( 2) AC
二 、非选择题
1 . 词解
( 1 ) 金疮( 2 ) 浸淫疮( 3 ) 肠痈( 4 ) 洒淅恶寒( 5 ) 蒴
藋
4 . 问答题
( 1 ) 简述疮痈、肠痈、浸淫病的合篇意义。
( 2 ) 试述痈肿初起的脉症。
( 3 )《金匮》如何辨别痈肿是否有脓? 应如何认识?
( 4 ) 大黄牡丹汤应如何具体运用?
( 5 ) 薏苡附子败酱散应如何使用?
( 6 ) 简述金疮的证治。
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