中医基础学考研重点(5)

本站小编 免费考研网/2015-11-07


    (2)暑性升散,扰神伤津耗气:“升”,即升发、向上。暑为阳邪,其性升发,故易上扰心神,或侵犯头目,出现心胸烦闷不宁、头昏、目眩、面赤等。“散”,指暑邪侵犯人体,可致腠理开泄而多汗。汗出过多,不仅伤津,而且耗气,故临床除见口渴喜饮、尿赤短少等津伤之症外,往往可见气短、乏力,甚则气津耗伤太过,清窍失养而突然昏倒、不省人事。
    (3)暑多挟湿:暑季气候炎热,且常多雨而潮湿,热蒸湿动,水气弥漫,故暑邪致病,多挟湿邪为患。其临床表现除发热、烦渴等暑热症状外,常兼见身热不扬、四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等湿滞症状。
    63.疠气的致病特点有哪些?
    (1)发病急骤,病情危笃:一般而言,由于疠气多属热毒之邪,其性疾速,而且常挟毒雾、瘴气等秽浊之邪侵犯人体,故其致病比六淫更显发病急骤,来势凶猛,变化多端,病情险恶。因而发病过程中常出现发热、扰神、动血、生风、剧烈吐泻等危重症状。
    (2)传染性强,易于流行:疠气具有强烈的传染性和流行性,可通过空气、食物等多种途径在人群中传播。当处在疠气流行的地域时,无论男女老少,体质强弱,凡触之者,多可发病。疠气发病,既可大面积流行,也可散在发生。
    (3)一气一病,症状相似:疠气作用于脏腑组织器官,发为何病,具有一定的特异性,而且其临床表现也基本相似。
    64.七情内伤的致病特点有哪些?
    (1)直接伤及内脏:一是七情损伤相应之脏。由于七情分属五脏,七情反应太过与不及则可损伤相应之脏。如肝在志为怒,过怒则伤肝。二是七情首先影响心神。七情过激伤人发病,首先作用于心神,产生异常的心理反应和精神状态。三是数情交织,多伤心肝脾。七情内伤,既可单一情志伤人,又可两种以上情志交织伤人,如忧思、郁怒、惊喜等。数情交织致病,可损伤一个或多个脏腑。如过恐过喜,既可损伤心,又可累肾;郁怒太过,既可伤肝,又可影响心脾。四是易损伤潜病之脏腑。潜病,是指病已经发生但无明显临床表现者。潜病之脏腑是指潜病所在的脏腑。七情内伤不仅多损伤心肝脾三脏,而且还易于损伤潜病之脏腑。例如曾患胸痹、真心痛、飧泄、头痛等病证的患者,虽临床症状已经消失。但遇有情志刺激,最易出现原先所患病证的临床症状。
    (2)影响脏腑气机:如《素问?举痛论》说:“……百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下……惊则气乱……思则气结。”
    (3)多发为情志病证。
    (4)七情变化影响病情:七情变化对病情具有两方面的影响:一是有利于疾病康复。二是加重病情。
    65.过劳包括哪些内容?
过劳,包括劳力过度、劳神过度和房劳过度三个方面。
    (1)劳力过度,又称“形劳”。指较长时间的过度用力,劳伤形体而积劳成疾,或者是病后体虚,勉强劳作而致病。劳力太过而致病,其病变特点主要表现在两个方面:一是过度劳力而耗气,损伤内脏的精气,导致脏气虚少,功能减退。二是过度劳力而致形体损伤,即劳伤筋骨。久而积劳成疾。
    (2)劳神过度,又称“心劳”。指长期用脑过度,思虑劳神而积劳成疾。由于心藏神,脾主思,血是神志活动的重要物质基础,故用神过度,长思久虑,则易耗伤心血,损伤脾气,以致心神失养,神志不宁而心悸、健忘、失眠、多梦和脾失健运而纳少、腹胀、便溏、消瘦等。  
    (3)房劳过度,又称“肾劳”。指房事太过,或手淫恶习,或妇女早孕多育等,耗伤肾精、肾气而致病。若房事不节导致肾精、肾气耗伤,则根本动摇。
    66.痰饮的致病特点有哪些?
    (1)阻滞气血运行:痰饮为有形之邪,可随气流行,或停滞于经脉,或留滞于脏腑,阻滞气机,妨碍血行。若痰饮流注于经络,则致经络气机阻滞,气血运行不畅,出现肢体麻木、屈伸不利,甚至半身不遂,或形成瘰疬痰核、阴疽流注等,若痰饮留滞于脏腑,则阻滞脏腑气机,使脏腑气机升降失常。
    (2)影响水液代谢:痰饮本为水液代谢失常的病理产物,但是痰饮一旦形成之后,可作为一种继发性致病因素反过来作用于人体,进一步影响肺、脾、肾等脏腑的功能活动,影响水液代谢。如痰湿困脾,可致水湿不运等。
    (3)易于蒙蔽心神:痰饮为浊物,而心神性清净,故痰浊为病,随气上逆,尤易蒙蔽清窍,扰乱心神,使心神活动失常,出现头晕目眩、精神不振等症,或者痰浊上犯,与风、火相合,蒙蔽心窍,扰乱神明,以至出现神昏谵妄,或引起癫、狂,痫等疾病。
    (4)致病广泛,变幻多端:痰饮随气流行,内而五脏六腑,外而四肢百骸、肌肤腠理,均可停滞而致多种疾病。由于其致病面广,发病部位不一,且又易于兼邪致病,因而在临床上形成的病证繁多,症状表现十分复杂,故有“百病多由痰作祟”之说。
    67.瘀血的致病特点有哪些?
    (1)易于阻滞气机:瘀血一旦形成,必然影响和加重气机郁滞,所谓“血瘀必兼气滞”。因而导致血瘀气滞、气滞血瘀的恶性循环。
    (2)影响血脉运行:瘀血为血液运行失常的病理产物,但瘀血形成之后,无论其瘀滞于脉内,还是留积于脉外,均可影响心、肝、脉等脏腑的功能,导致局部或全身的血液运行失常。
    (3)影响新血生成:瘀血乃病理性产物,已失去对机体的濡养滋润作用。瘀血阻滞体内,尤其是瘀血日久不散,就会严重地影响气血的运行,脏腑失于濡养,功能失常,势必影响新血的生成。因而有“瘀血不去,新血不生”的说法。
    (4)病位固定,病症繁多:瘀血一旦停滞于某脏腑组织,多难于及时消散,故其致病又具有病位相对固定的特征,如局部刺痛、固定不移,或症积肿块形成而久不消散等。而且,瘀血阻滞的部位不同,形成原因各异,兼邪不同,其病理表现也就不同。此外,瘀血阻滞日久,也可化热,所以说瘀血致病,病证繁多。
    68.药邪的形成和致病特点是怎样的?
    药邪的形成多与用药过量、炮制不当、配伍不当、用法不当等有关。
    药邪的致病特点主要有:中毒和加重病情、变生他疾等。
    69.医过的形成和致病特点是怎样的?
医过的形成主要包括言行不当、处方草率、诊治失误等。
    医过的致病特点包括易致情志异常波动、加重病情、变生他疾等。
    70.邪正盛衰如何决定虚实变化?
    在疾病过程中,正气和邪气这两种力量不是固定不变的,而是在其不断斗争的过程中,发生力量对比的消长盛衰变化,随着体内邪正的消长盛衰变化,形成了疾病的虚实病机变化。
    (1)决定虚实病机:邪气的致病力强盛,而正气的抗病能力未衰,正邪相搏,临床上出现一系列病理性反映比较剧烈的、有余的证候,称为实性病变;机体的正气虚弱,防御能力和调节能力低下,而邪气已退或不明显,难以出现邪正斗争剧烈的病理反映,临床上表现一系列虚弱、衰退和不足的证候,称为虚性病变。
    (2)决定虚实变化:邪正的消长盛衰,不仅可以产生比较单纯的虚或实的病理变化,而且在某些病程较长、病情复杂的疾病中,还会出现虚实之间的多种变化,主要有虚实错杂、虚实转化及虚实真假。
    71.邪正盛衰如何决定疾病的转归?
    在疾病的发生、发展过程中,由于邪正双方的斗争,其力量对比不断发生消长盛衰的变化,这种变化对疾病转归起着决定性的作用。
    (1)正胜邪退是指在疾病过程中,正气奋起抗邪,或正气渐复而趋强盛,而邪气渐趋衰减,疾病向好转和痊愈方向发展的一种病理变化,也是在许多疾病中最常见的一种转归。这是由于患者的正气比较充盛,抗御病邪的能力较强,或因为邪气较弱,或因及时、正确的治疗,邪气难以进一步发展,进而促使病邪对机体的侵害作用消失或终止,精气血津液等的耗伤和机体的脏腑、经络等组织的病理性损害逐渐得到康复,机体的阴阳两个方面在新的基础上又获得了相对平衡,疾病即告痊愈。
    (2)邪胜正衰是指在疾病过程中,邪气亢盛,正气虚弱,机体抗邪无力,疾病向恶化、危重,甚至向死亡方面转归的一种病理变化。这是由于机体的正气虚弱,或由于邪气的炽盛,或因失于治疗,或治疗不当,机体抗御病邪的能力日趋低下,不能制止邪气的侵害作用,邪气进一步发展,机体受到的病理性损害日趋严重,则病情因而趋向恶化和加剧。若正气衰竭,邪气独盛,脏腑经络及精血津液的生理功能衰惫,阴阳离决,则机体的生命活动亦告终止。例如,在外感病过程中“亡阴”、“亡阳”等证候的出现,即是正不敌邪,邪胜正衰的典型表现。
    (3)邪正相持是指在疾病过程中,机体正气不甚虚弱,而邪气亦不亢盛,则邪正双方势均力敌,相持不下,病势处于迁延状态的一种病理过程。此时,由于正气不能完全驱邪外出,因而邪气可以稽留于一定的部位,病邪既不能消散,亦不能深入传变,故又称之为“邪留”或“邪结”。若正气大虚,余邪未尽,或邪气深伏伤正,正气无力驱尽病邪,致使疾病处于缠绵难愈的病理过程,称为“正虚邪恋”。正虚邪恋,一般多见于疾病后期,且是多种疾病由急性转为慢性,或慢性病久治不愈,或遗留某些后遗症的主要原因之一。
    72.阴阳偏胜、偏衰的病机特点是什么?
    阴阳偏胜是指人体阴阳双方中的某一方的病理性亢盛状态,属“邪气盛则实”的实性病变。阳偏胜,即是阳盛,是指机体在疾病过程中,所出现的一种阳气病理性偏盛,机能亢奋,机体反应性增强,热量过剩的病理状态。一般地说,其病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热病变。阴偏胜,即是阴盛,是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛,机能抑制,热量耗伤过多,病理性代谢产物积聚的病理状态。一般地说,其病机特点多表现为阴盛而阳未虚的实寒病变。
    阴阳偏衰是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态,属“精气夺则虚”的虚性病理。阳偏衰,即阳虚,是指机体阳气虚损,机能减退或衰弱,代谢减缓,产热不足的病理状态。一般地说,其病机特点多表现为机体阳气不足,阳不制阴,阴气相对偏亢的虚寒病变。阴偏衰,即阴虚,是指机体阴气不足,阴不制阳,导致阳气相对偏盛,机能虚性亢奋的病理状态。一般地说,其病机特点多表现为阴气不足,阳气相对偏盛的虚热病变。
    73.阴损及阳和阳损及阴有何区别?
    两者都属于阴阳互损病变。其中,阴损及阳是指由于阴精或阴气亏损,累及阳气生化不足或阳气无所依附而耗散,从而在阴虚的基础上又导致了阳虚,形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。阳损及阴系指由于阳气虚损,无阳则阴无以生,或阳不摄阴而阴液流失,从而在阳虚的基础上又导致了阴虚,形成以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。
    74.气机失调的病机包括哪些?
    气机失调,是指气的升降出入失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变化。
    (1)气滞是指气的流通不畅,郁滞不通的病理状态。气滞的病理表现有多个方面:气滞于某一经络或局部,可出现相应部位的胀满、疼痛。气滞则血行不利,津液输布不畅,故气滞甚者可引起血瘀、津停,形成瘀血、痰饮水湿等病理产物。气滞的表现虽然各不一样,但共同的特点不外闷、胀、疼痛。
    (2)气逆指气升之太过,或降之不及,以脏腑之气逆上为特征的一种病理状态。气逆,多由情志所伤,或因饮食不当,或因外邪侵犯,或因痰浊壅阻所致,亦有因虚而气机上逆者。气逆最常见于肺、胃和肝等脏腑。在肺,则肺失肃降,肺气上逆,发为咳逆上气。在胃,则胃失和降,胃气上逆,发为恶心、呕吐、嗳气、呃逆。在肝,则肝气上逆,发为头痛头胀,面红目赤,易怒等症。

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