2016年考研方剂学笔记(8)

本站小编免费考研网/2015-06-30

白术/山药/人参 — 益气健脾，化湿止带      (白术山药)君     主治：肝郁脾虚温浊带下证
苍术/陈皮 — 燥湿健脾理气                                    带下色白，清稀无臭量多，舌淡苔白（肢体倦怠，大便稀溏，脉缓或濡弱）
车前子 — 利水渗湿，引湿浊从小便而出                      病机：脾虚肝郁，湿浊下注
柴胡/白芍 — 疏肝养血   & (养阴)                           治法：健脾疏肝，化湿止带
黑芥穗 — 祛风祛湿，收涩止带    甘草 — 益气补中，调和诸药
第十五章   安神剂
含义：以安神药为主而组成，具有安神定志作用，主治神志不安疾患的方剂。
分类：重镇安神←心肝阳亢，热扰心神证
       补养安神←阴血不足，心神失养证
注意事项：1、易伤胃气，不宜久服      2、多金石类，宜打碎先煎
29、朱砂安神丸《内外伤辨惑论》                                                                                      重镇安神代表方
朱砂 — (入心)镇心安神，清热                       君     主治：心火偏亢，心血不足证
黄连 — 清心泻火除烦                                         惊悸，失眠，舌红，脉细数（怔忡，多梦，心神烦乱）
生地/当归 — 滋阴养血                                     病机：心火亢盛，心血不足，心神不安
甘草 — 益气护胃，调和猪药                                治法：镇心安神，泄火养阴
心悸(惊悸、怔忡)：指自觉心中跳动、心慌不安的病证。因受惊而发，时作时止，病情较轻者，谓之惊悸；其发作无时，无所触动即发，病情较重者称怔忡。
30、天王补心丹《校注妇人良方》                                                                                      滋养安神代表方
生地 — 滋阴清热                                  君      主治：阴亏内热，心神不宁证
玄参/麦冬/天冬 — 滋阴清热                                     心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数
酸杏仁/柏子仁 — 养心安神                                      怔忡，虚烦少寐，神疲健忘，梦遗，口舌生疮，大便干燥
远志/朱砂 — 宁心安神                                     病机：心肾两虚，虚火上炎致心神不安
丹参/当归 — 养血和血                                      治法：滋阴清热，养心安神
五味子 — 涩精止遗
人参/茯苓 — 健脾益气以充养先天
桔梗 — 载药上行
第十六章   开窍剂
含义：以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神等作用，用以治疗神昏                虚证（脱证）—目合口开手撒遗尿厥凉脉微欲绝
适应证：闭证即神昏之实证                                              神昏
分类：温开、凉开                                                             实证（闭证）热邪内陷心包 → 凉开
注意事项：1、只用于闭证，忌用于脱证       3、于胎元有碍，孕妇慎用                           寒痰蒙蔽心窍 → 温开
          2、救急治标之品，暂用不宜久服   4、不宜加热煎煮，多制成散剂、丸剂或注射剂
31、安宫牛黄丸    病证：神昏谵语，烦躁高热，惊厥，喉间痰鸣，舌红，脉数有力
病机：热陷心包，热极生风，痰蒙心窍
功效：清热解毒，熄风止痉，豁痰开窍    清热解毒之力最强，熄风止痉之力较强，豁痰开窍之力较强
紫雪        清热解毒之力较强，熄风止痉之力最强，豁痰开窍之力最弱
32、至宝丹        清热解毒之力最弱，熄风止痉之力最弱，豁痰开窍之力最强
33、苏合香丸《太平惠民和剂局方》
主治：寒闭证                 用方要点：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，或心腹卒痛，苔白，脉迟
病机：寒邪秽浊，闭阻机窍     治法：芳香开窍，行气止痛
运用：温开剂的代表方，既是治疗寒闭的常用方，又是适用于心腹疼痛属于气滞寒凝的有效方剂。
第十七章   理气剂P276
含义：以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，主治气滞或气逆病证的方剂。
分类：行气→气滞证（主肝气郁滞、脾胃气滞）
         降气→气逆证（主肺气上逆、胃气上逆）
注意事项：1、选用适当的方剂以行气或降气    3、多辛温芳燥，易于耗气伤津→适可而止，慎勿过剂
          2、审证析因，遣药制方            4、有动血及动胎之弊，有出血倾向的患者及经期妇女慎用，孕妇不宜用
34、越鞠丸《丹溪心法》

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