关爱女性健康工作项目化建设思考

一、已开展的项目

一是实施乳腺癌防治项目。自2009年起，我县已被确定为全省乳腺癌项目防治试点县。每年完成2000人的农村妇女免费普查任务。试点6年来，共对12000名35-64岁的妇女进行乳腺临床检查、乳腺癌彩超、乳腺钼靶x线免费检查。20**年，对50名可疑对象进行了钼靶检查，确诊乳腺癌患者2例。

二是实施产后出血防治项目。20**年下半年起，我县被确定为全省农村孕产妇产后出血防治项目试点县。该项目无资金配套，主要由省妇幼保健院对我县医疗保健机构进行孕产妇产后出血防治技术指导，防止孕产妇因引产后大出血引发生命危险。我县6家医院通过实施产后出血防治项目，产科医护人员对孕产妇产后出血的预防和救治能力明显提高。去年中医院成功抢救了一例产后大出血孕妇。

三是实施妇幼重大公共卫生服务项目。重大公共卫生服务项目包括婚检、叶酸增补、艾乙梅检测、妇女病普查以及农村孕产妇住院分娩补助。婚检自2009年起由县里纳入农村合作医疗补助范围实行免费检查，叶酸增补由省里免费提供叶酸发放，艾乙梅检测由省里免费提供试剂检测，妇女病普查由县妇幼保健院免费组织，农村孕产住院分娩补助由省财政配套资金每人补助300元。其中婚检、叶酸增补、艾乙梅的检测，为有效防止新生出缺陷起到了非常重要的作用。20**年，新生出生缺陷率1.21%。

四是实施降消项目。防消项目主要是降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率，消除新生破伤风。近些年，省里无配套资金，主要以免费提供进修学习机会为主，每年分配产儿科医务人员进修学习指标各1人到省级医疗机构进修。该项目的实施，已彻底消除了新生儿破伤风，全县新生儿破伤风患病率为0，新生儿死亡率控制在省市标准之内，连续几年均未超过，20**年为1.37‰，而孕产妇死亡率则连续几年超标。20**年死亡孕产妇2人，达到

22.86/10万。

二、项目实施中存在的问题

一是项目配套资金少。大部分项目无配套资金，有项目资金的配套较少，导致项目工作开展被动。如“两癌”普查覆盖小。省里只配套乳腺癌普查资金，每人79元（其中省里配套60%，县里配套40%），而实际每人需要100元，靠配套资金远远不够。由于资金有限，我县每年享受“两癌”免费普查的人员仅2000多人，免费普查尚不能全部覆盖。

二是项目工作推进难。广大农村妇女因自我保健意识差，在乳腺癌普查中不配合，即使专业技术队伍上门服务都不愿意接受，婚检即使免费也不愿意做，每年县妇幼保健院组织10多名专业技术人员组成的队伍巡回到各乡镇对农村孕产妇进行乳腺癌、宫颈癌免费普查需要长达2个多月的时间才能完成普查任务。

三、亟需的项目女性健康指女性身心方面的健康。

关注身体健康应从疾病的预防入手，防治结合，做到早防早治。预防疾病的最好方法就是加大健康教育宣传，提高女性的自我保健意识，从饮食、情绪、生活环境和生活习惯等方面着手预防疾病的发生。女性保健以孕产期保健尤为重要，女性常见病多发病以妇科疾病为主，恶性疾病以乳腺癌和宫颈癌为主。因此，宣传培训和大病救助是目前亟需的项目。

一是设立宣传培训项目。配套宣传经费用于卫生部门大力宣传健康教育知识，定期组织妇幼卫生专业技术人员到上级培训学习妇产科、儿科相关专业知识（以进修学习3个月以上的时间为主），定期组织专业技术人员派驻到基层医疗保健机构进行业务指导，或以iptv的形式进行培训。

二是设立大病救助项目。配套大病专项救助资金拔付到卫生部门，由县妇幼保健院统一管理使用，对乳腺癌、宫颈癌等其他癌症以及孕产妇危急重症疾病实行救助，在农合报销后的基础上对自负费用按比例补助，进一步提高女性抵御大病风险的能力，缓解因病致贫现象。

四、对策及建议

一是加大宣传力度。建议卫生部门牵头，县妇联、广电局、民政局、乡镇党委政府等部门配合支持，加大健康教育知识宣传，拓宽宣传面，进一步提高女性自我保健意识。

二是加大救助力度。建议农合部门、医保部门、民政部门进一步提高女性重大疾病的救助力度，扩大救助面，提高救助标准。

三是加大投入力度。建议省市县三级财政进一步加大项目资金投入力度，确保项目工作稳步推进。