药理学重点总结-药理学笔记(期末考研复试)(3)

本站小编 免费考研网/2020-05-12

作用:1、眼:表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。 2、腺体:分泌增加尤以汗腺和唾液腺。应用:1、青光眼                  2、缩瞳    另有:氨甲酰甲胆碱

三、N 胆碱受体激动药:  烟碱、洛贝林

第七章  抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药

一、易逆性胆碱酯酶抑制剂:新斯的明:口服吸收小而不规则,不表现中枢作用。

应用: 1、重症肌无力      2、手术后腹气胀及尿潴留    3、阵发性室上性心动过速4、肌松药的解毒                     另有:毒扁豆碱

二、难逆性胆碱酯酶抑制剂:有机磷酸酯类

中毒症状:1、M 样作用症状   2、N 样作用症状  3、中枢抑制系统症状三、胆碱酯酶复活剂:碘解磷定:临用配制,静注给药                                                   氯磷定:肌注或静注

第八章 胆碱受体阻滞药

1、M 胆碱受体阻滞药:平滑肌解痉药:阿托品

2、N1 胆碱受体阻滞药:又称神经节阻断药,主用降血压,有六甲双铵、美加明

3、N2 胆碱受体阻滞药:骨骼肌松驰药,用于麻醉辅助剂,有琥珀胆碱、筒箭毒碱一、M 胆碱受体阻滞药:阿托品:

作用:1、松驰内脏平滑肌  2、增加腺体分泌  3、眼:扩瞳、眼内压升高、调节麻痹 4、心血管系统:低剂量心率减慢 5、中枢神经系统

应用:1、解除平滑肌痉挛:用于各种内脏绞痛      2、抑制腺体分泌:全身麻醉前给药3、眼科:虹膜睫状体炎、眼底检查、验光 4、抗体克:感染中毒性休克

5、抗心率失常           6、解救有机磷酸酯类中毒

中毒症状:用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状,用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。    东莨菪碱:小剂量有明显镇静作用,大剂量有催眠作用。与苯海拉明用于晕船,晕车。呕吐。

山莨菪碱:有明显抗外周胆碱作用,能解除血管痉挛,降低血粘度。用于感染中毒性休克。   二、N1 胆碱受体阻滞药- 神经节阻滞药:美加明、咪噻吩:主用作麻醉辅助药。

三、N2 胆碱受体阻滞药- 骨骼肌松驰药:本类药物的阻断作用可被胆碱酯酶抑制剂(新)拮抗。

1、 非去极化型肌松药:

筒箭毒碱:全麻辅药使肌肉松驰,中毒用新斯的明解救。大剂量血压下降,支气管痉挛。   泮库溴铵:作用是筒的 5 倍,不引起血压下降支气管痉挛。

2、 去极化型肌松药:琥珀胆碱:口服不吸收,起效快,维持短。

第十章 肾上腺素受体激动药第一节 а受体激动药

一、α1、α2 受体激动药:

去甲肾上腺素:化学性质不稳定,见光易氧化,在碱性中迅速氧化。口服无效。一般静滴。   作用:1、血管:除冠状动脉外,几乎所有小动脉和小静脉均出现强烈收缩作用。

2、心脏:使血压升高,心率减慢,心收缩力减弱。

3、血压:收缩压及舒张压都升高。

应用:1、休克:忌用大剂量及长期应用。     2、上消化道出血。

不良反应:1、局部组织坏死     2、局部肾功能衰退    3、停药后的血压下降。间羟安:(阿拉明)替代 NA 用于各种休克早期。

二、α1 受体激动药:去氧肾上腺素:作用同 NA 可静滴肌注。防止脊椎麻醉或全身麻醉的低血压,快速短效扩瞳药。

 

三、α2 受体激动药:可乐定:用于降血压。

第二节  α,β受体激动药

肾上腺素:口服无效。一般皮下注射。

作用:1、心血管系统:①心脏:激动心脏β1 受体,是一个强效的心脏兴奋药。

②血管:α缩血管,β2 收血管。③血压:升高

2、支气管平滑肌:扩张支气管,用于缓解支气管哮喘。

3、代谢:促进糖原及脂肪分解,使血糖升高。

4、中枢神经系统:不易透过血脑屏障。大剂量出现兴奋。

应用:1、心脏停搏  2、过敏性休克  3、支气管哮喘  4、减少局部麻药吸收                     5、局部止血多巴胺:作用:1、心血管系统:激动心脏β1 受体                   2、肾脏:排钠利尿,激动α受体。

应用:用于抗休克,与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭。 麻黄碱:能激动α、β受体。

作用:                              应用:1、防止某些低血压状态。

1、 加强心肌收缩力,增加心输出量。      2、鼻粘膜充血肿胀引起的鼻塞。

2、 松弛支气管平滑肌。                  3、预防或缓解支气管哮喘发作

3、 中枢神经系统:兴奋作用              4、缓解荨麻症等过敏反应的皮肤粘膜症状。

第三节  β受体激动药

一、β受体激动药:

异丙肾上腺素---口服无效,舌下给药。作用于β1、β2 受体,故能兴奋心脏,松弛平滑肌及扩张骨骼肌血管。作用:1、心血管系统:              2、松弛支气管平滑肌 3、其他:升高血糖。

应用:1、支气管哮喘    2、房室传导阻滞       3、心脏骤停        4、休克二、β1 受体激动药:多巴酚丁胺:口服无效,用于心力衰竭。

四、β2 受体激动药:沙丁胺醇:用于支气管哮喘。

第十一章 肾上腺素受体阻断药第一节      α受体阻断药

一、α1、α2 受体阻断药: 酚妥拉明:口服生物利用度低。

作用:1、心血管系统:直接血管舒张作用,心收缩力加强,心率加快。 2、其他应用:1、治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性及管炎。

2、局部浸润注射,拮抗注射 NA 时药液外漏引起的血管强烈收缩。

3、抗休克       4、缓解高血压危象     5、用于充血性心力衰竭三、α1 受体阻断药:哌唑嗪:抗高血压。

第二节  β受体阻断药

一、β1、β2 受体阻断药:普纳洛尔:治疗心绞痛,心率失常,高血压,甲状腺机能亢进。

第十四章 局部麻醉药

普鲁卡因:穿透力差,不用于表面麻醉。

丁卡因:作用比普强 10 倍,适用于表面麻醉。不宜用浸润麻醉。

利多卡因:为普的 2 倍,穿透力强,作用快强。还用于治疗心率失常。都可用。

布比卡因:比利多卡因强 3-4 倍。用于浸润、传导、硬膜外麻醉。

第十五章 镇静催眠及抗惊厥药

地西泮: 作用:                    巴比妥类:    不良反应

1、 抗焦虑;                        1、眩晕困倦、精神运动不协调。

2、 镇静催眠;                      2、过敏感反应。

3、 抗惊厥抗癫痫;                  3、依赖性。

4、 中枢肌肉松驰;                  4、轻度抑制呼吸。

5、 增加其他中枢抑制药的作用。      5、肝药酶诱导作用,加速自身和其他药物代谢。

苯巴比妥(长效)、戊巴比妥、异戊巴比妥(中效)、司可巴比妥(短效)、硫喷妥(超短效)(其他:水合氯醛,格鲁米特,溴化钠,溴化钾,三溴片)

第十六章 抗癫痫药

苯妥英钠:钠通道阻滞药,减少钠内流,抑制高频放电的发生和扩散,对小发作无效。

作用:1、抗癫痫

不良反应:

1、局部刺激

2、三叉神经痛

 

2、神经系统

3、抗心律失常

 

3、造血系统(巨幼红细胞贫血)

 

 

4、过敏反应

 

卡巴西平:对精神运动性发作最有效。

苯巴比妥:除对小发作无效外,其余都有效。抑制中枢,不作首选。静注控制癫痫持续状态。   扑米酮:对大发作和局限性发作优于苯巴比妥。对精神运动性发作不如卡马西平。

乙琥胺:治疗小发作的常用药。  丙戊酸钠:广谱扩癫痫药。地西泮和劳拉西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药。

第十七章 抗帕金森病药

帕金森综合症是纹状体内多巴胺不足,乙酰胆碱功能相对亢进。机理为补充多巴胺或增强多巴胺功能,亦可降低乙酰胆碱的作用。

第一节    拟多巴胺类药一、左旋多巴:本身无药理活性,进入中枢脱羧成多巴胺后起治疗作用。

作用:1、抗帕金森病;2、心血管作用(直立性低血压);          3、内分泌作用(减少催乳素)不良反应:1、胃肠道反应                         2、心血管反应(低血压)3、不自主异常动作  4、精神障碍。

禁与单胺氧化酶抑制剂,麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。维生素 B6 是多巴胺脱羧酶辅基,可增强左旋多巴的外周副作用。

二、左旋氨基酸脱羧酶抑制剂:

卡比多巴:外周脱羧酶抑制剂。单独使用无药理作用,是左旋多巴的重要的辅助药。  苄丝肼:外周多巴脱羧酶抑制剂。苄丝肼与左旋多巴 1:4 配合成美多巴。


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