药理学重点总结-药理学笔记(期末考研复试)(8)
本站小编 免费考研网/2020-05-12
二、抗丝虫病药： 乙胺嗪：需口服，临床主要用于抗丝虫病药。 呋喃嘧酮、卡巴胂。第四节 抗肠道蠕虫药
一、驱线虫药：
甲苯达唑：对蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫、尤适合混合感染。为治疗钩虫和鞭虫的病的首选药 阿苯达唑(肠虫清)：高效低毒。对肠道外寄生虫也有疗效。孕妇、2 岁以下小儿不宜用。
左旋咪唑：对蛔虫疗效最好，有抗丝虫病及提高机体免疫力作用。 哌嗪：口服不易吸收，低毒高效性质稳定的驱蛔虫、蛲虫药物。 扑蛲虫：口服难吸收，是蛲虫单独感染的首选药。
二、驱绦虫药
氯硝柳胺(灭绦灵)：不能口服吸收，用于驱绦虫，灭钉螺，防止血吸虫的传播。 吡喹酮：用于驱绦虫病为首选药。
三、驱肠虫药的合理选用：
蛔虫：首选甲苯达唑和阿苯达唑，可选哌嗪、噻嘧啶和左旋咪唑。 蛔虫、钩虫混合感染：噻嘧啶和甲苯达唑最好。
钩虫：噻嘧啶和甲苯达唑为首选。 蛲虫：甲苯达唑、噻嘧啶为首选药。绦虫：氯硝柳胺、吡喹酮为首选。
第四十七章 抗恶性肿瘤药
一、肿瘤细胸增殖周期和化疗药物的关系
肿瘤细胞增殖周期：1、增殖细胞群 2、非增殖细胞群 3、无增殖细胞群(G1、S、G2、M)
周期非特异性药物：主要能抑制或杀灭增殖周期各期的细胞，甚至包括 G0 期。烷化剂、抗生素。周期特异性药物：仅对周期中的某一期作用较强。
二、抗恶性肿瘤药的作用机制与分类：
1、 抑制核酸(DNA、RNA)生物合成的药物：抗代谢药
(1) 胸苷酸合成酶抑制剂，阻止嘧啶类核苷酸形成：5-氟尿嘧啶
(2) DNA 多聚酶抑制剂：阿糖胸苷 （3）核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲
（4）二氢叶酸还原酶抑制剂：甲胺蝶啶
2、 直接破坏 DNA 并阻止其复制的药物：烷化剂、某些抗癌抗生素和顺氯氨铂。
3、 干扰转录过程阻止 RNA 合成的药物：更生霉素、柔红霉素、阿霉素。
4、 影响蛋白质合成的药物：长春碱类、紫杉醇。
5、 影响激素平衡发挥抗癌作用的药物：肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素。三、常用的抗恶性肿瘤药物：
1、影响核酸生物合成的药物：又称抗代谢药。
5-氟尿嘧啶：口服吸收不规则，一般静滴和静注。竟争抑制胸苷酸合成酶。主要作用于 S 期细胞。治疗消化道肿瘤和乳腺癌的基本药物。刺激大，有肝损害，黄疸。
甲氨蝶呤(MTX)：抑制二氢叶酸还原酶的药。口服吸收好，选择性作用于 DNA 合成期。用于儿童急性白血病和绒毛膜上皮癌。
阿糖胸苷：口服破坏。静注。治疗成人急性粒细胞或单核细胞性白血病。 羟基脲：口服吸收好，用于慢性粒细胞性白血病。
2、直接破坏 DNA、阻止其复制的药物：烷化剂
盐酸氮芥：选择性低，局部刺激强，只能静注。
环磷酰胺：口服吸收好，属周期非特异性药物。对恶性淋巴瘤疗效显著。常作免疫抑制治疗自身免疫性疾病。用药期间补充足量液体或乙基磺酸钠减轻毒性。丝裂霉素
博来霉素：用于鳞状上皮癌。 与顺铂及长春碱合用治疗睾丸癌。肺纤维化，发热、脱发。顺铂(DDP)：口服无效，抗瘤谱广。
3、嵌入 DNA 中，干扰转录过程的药物：放线菌素(更生霉素)
柔红霉素：静滴给药，用于治疗急性淋巴细胞性白血病或急性粒细胞性白血病。心脏毒性。阿霉素：静注给药， 不良反应骨髓抑制、口腔炎。
4、干扰有丝分裂、影响蛋白质合成的药物
长春新碱：可使细胞有丝分裂于中期。是诱导急性淋巴细胞性白血病缓解的首选药。疗效好，起效快，与强的松合用作诱导缓解药。
不良反应：主要是神经症状，指、趾麻木、外周神经炎。
