西医综合考研复习之生理病理药理重点总结(3)
本站小编 福瑞考研网/2017-04-09
乳腺及女性生殖系统
1.乳腺癌:来源于乳腺导管上皮和腺泡上皮
最常见的类型→浸润性导管癌:"单等(实质间质相等是单纯癌)、硬少(实质少是硬癌)、髓多(实质多是不典型髓样癌)"
2.宫颈癌:最常见→鳞癌;超过基底膜下5mm→浸润性癌
3.绒毛膜癌→血道转移(其他癌都是淋巴转移)
本身没有绒毛、而且无血管无间质
最容易转移至肺
传染病
1.菌痢→假膜性炎症(属于纤维素性炎)
好发部位:直肠
浅表地图样溃疡
2.伤寒→好发部位:回肠
特征:巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎(伤寒小结)
溃疡长轴与肠管的长轴平行(伤心后,横着擦眼泪、就是平行、结核是垂直)
3.流行性脑脊髓膜炎→化脓性炎症
炎症累及:软脑膜和蛛网膜之间
病理变化:脓性渗出物堆积
4.流行性乙型脑炎→变质性炎,出现血管套、软化灶、胶质结节、神经泡
5.淋病→化脓性炎
药理
药物效力动力学
1.不良反应→副反应:治疗剂量、难以避免
毒性反应:剂量过大、可以避免
特异质反应:极少数人的体质问题引起的
2.治疗指数:"越高越好"→一斤药物中毒比一片药物中毒好
药物半数致死量(LD50)/药物半数有效量(ED50)
药物代谢动力学
1.首过消除:"经口、经肝"→避免首过消除--舌下或者直肠给药
2.血脑屏障:"分子大、极性高"的物质难以通过
3.生物利用度:药物进入体循环的速度和程度
只有"静脉给药"可以达到100%
4.药物消除动力学→一级:恒比、恒定(半衰期恒定、与剂量浓度无关)、绝大多数药物的消除方式
零级:恒速
各论
胆碱受体激动剂:毛果芸香碱:mao→M受体激动剂
用毛扎眼睛:缩瞳(扎眼睛的闭眼就缩瞳)、降眼压(被扎痛了一哭就降压)、调节痉挛(疼的抽抽)
治疗:青光眼
抗胆碱酯酶药→新斯的明:最主要作用→作用于骨骼肌治疗重症肌无力,其次是作用于胃肠道治疗肠麻痹
难逆性药:急性中毒→解磷定:对抗N受体、治疗肌颤
阿托品:对抗M受体、对肌颤无效、与毛果芸香碱正好相反(扩瞳、升压、调麻痹);青光眼、前列腺肥大(加重排尿困难)禁用
肾上腺素受体激动剂→去甲肾上腺素:主要作用于α受体(收缩血管、升高血压) 肾上腺素:作用于α(收缩血管,升高血压);
作用于β受体→β1:兴奋心肌→抢救时候用(心跳骤停的时候)
β2:舒张支气管平滑肌(β2受体激动剂、治疗支气管哮喘)
多巴胺:激动α、β受体和外周多巴胺受体
最主要作用:升压(只要是升压药一定首选多巴胺、效果不好选去甲肾上腺素) 小剂量多巴胺:舒张血管(保护肾脏)
大剂量多巴胺:收缩血管
异丙肾上腺素:主要激动β受体(对α无作用→无升压作用)
主要作用:升心率、扩张血管、增加耗氧量
肾上腺素受体阻滞剂→α受体阻滞剂:酚妥拉明→"处对象被又分、又拉各种阻止"→爱一(阻断α1受体)个人好难
作用:扩血管、兴奋心脏,有拟胆碱作用和组胺样作用
可使"肾上腺素的升压作用翻转"
β受体阻滞剂:降心率、收缩支气管平滑肌(与激动剂相反)
"洛尔用来治高压、心律失常心绞痛、三条禁忌要把握、心衰哮喘心动缓"
局麻药:阻断的是Na+通道→麻醉效果最强:丁卡因(定一下就麻):可以用于表面麻醉、不用于浸润麻醉
效果最弱:普鲁卡因(普通人、怕事):不可以用于表面麻醉
局麻药中毒:用安定
"丁卡表麻不浸润、普卡安全不表麻、利多全能要慎用、室性律乱常用他"
镇静催眠药:(苯二氮卓类)安定→作用:抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥癫痫、中枢性肌肉松弛(流哈喇子)
促进GABA(嘎巴一声翻身倒地)与GABAA受体结合,产生中枢抑制效应
"担心考不过、担心到抽,吃安定→不焦虑了、睡着了、流哈喇子、乐极生悲摔倒了"
抗癫痫药:苯妥英钠:癫痫大发作首选药物;卡马西平对三叉神经痛和神经痛疗效较好 "全(全面发作)马(卡马西平)失(失神发作)胺(乙琥胺)广(广泛发作)丙酸(丙戊酸钠)"
抗帕金森病:左旋多巴:除了哆嗦(肌肉震颤)以外、其他都有效(多巴的故事) 苯海索(安坦):用于氯丙嗪引起的锥体外系反应
抗精神失常药→氯丙嗪:丙嗪阻断多巴胺(阻断多巴胺、α、M受体)
镇(镇静)吐(止吐、对晕车等的吐无效)温(降温)眠(人工冬眠)显奇效
长用(长时间用的副作用)震颤低血压
丙米嗪:抑制突触前膜对"去甲肾上腺素和5-羟色胺"的再摄取
治疗抑郁症(抑郁送米老鼠)
锂盐:心境稳定剂、治疗躁狂症(躁狂送果子狸)
镇痛药→吗啡:作用(镇痛、心源性哮喘、止泻等)、
不良反应:成瘾最常见
禁忌:支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤致颅内高压、分娩止痛、哺乳期妇女等
镇痛药用多了中毒了,解毒用纳洛酮(也可以解酒)
解热镇痛抗炎药:阿司匹林→主要抑制COX-1、COX-2
镇痛、抗炎、抗风湿、抗凝等,儿科治疗皮肤粘膜淋巴综合征(川崎病)
不良反应:阿司匹林哮喘
"解热镇痛是匹林、COX-1、2诱哮喘、抗凝抗湿川崎病" 钙拮抗剂:变异性心绞痛首选硝苯地平、脑血管疾病首选尼莫地平(尼姑的头平) 抗心律失常药:缓慢失常阿托品、室律不齐利卡因、地黄中毒苯妥英、预激房颤胺碘酮 治疗心衰药物:见循环系统
抗心绞痛药:劳力性心绞痛--硝酸甘油、变异性心绞痛--硝苯地平
抗动脉硬化药→他汀类:跟HMG-CoA还原酶抑制有关、降低胆固醇
贝特类:降甘油三酯、升HDL
抗高血压药:见循环"老年心衰利尿,率快绞痛洛尔......"
肝素:在体内、外均有抗凝作用,抗凝作用依赖于抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)
潘生丁(双嘧达莫):在体、内外都有抗血小板作用
组胺H2受体阻断药--**替丁
支气管扩张药:β2受体激动剂-沙丁胺醇、特布他林等-舒张支气管
氨茶碱:抑制磷酸二酯酶
抗过敏平喘药:色甘酸钠--预防哮喘发作(心本平--抑制偏头痛发作--见精神神经系统) 肾上腺皮质激素→糖皮质激素:一进(类肾上腺皮质机能亢进-Cushing综合征)一退(肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退)五诱发(感染、溃疡、精神病、糖尿病、高血压) 降糖药:见内分泌系统糖尿病部分
β-内酰胺类→青霉素类:抑制细胞壁肽聚糖的合成
首选治疗"廉颇落放白飞滩(链球菌、葡萄球菌、螺旋体、放线菌、白喉、肺炎、炭疽)" 头孢菌素:抗绿脓杆菌首选头孢他啶
"神州行、我看行、抗绿脓(绿脓杆菌)、他定(头孢他啶)行" 大环内酯类→抑制细菌"蛋白质"的合成
红霉素:"大内(大环内酯类)高手红霉素;
支援(支原体)红军(军团菌)不(布鲁斯菌)咳(百日咳鲍特菌)嗽"
林可霉素:对立克次体无效,是骨科感染的首选药物
氨基糖苷类→抑制细菌蛋白质的合成,新霉素的耳毒性和肾毒性最强
妥布霉素:抗绿脓杆菌,桌子上有'绿脓',用拖布擦
四环素类→四环治四体(立克次体、支原体、衣原体、螺旋体)
多西环素:四环素类的首选药,特别适用于肾外感染伴有肾衰及胆道系统感染
氯霉素→适应证:"老(脑膜炎)眼(眼科局部用药)哭瞎用氯霉、儿女厌养(厌氧菌)伤(伤寒)心又伤(副伤寒)心"
不良反应:"氯霉毒性强、再障二(二重感染)灰婴(灰婴综合征)"
喹诺酮类→治疗下三路(指的是泌尿、生殖系统和肠道)、泌尿生殖系首选
抑制细菌DNA合成
环丙沙星:也可以治疗绿脓杆菌(他啶类、妥布霉素也可治疗)
磺胺类→黄安唱的"新鸳鸯蝴蝶(与PABA竞争二氢蝶酸合酶、抑制细菌二氢叶酸合成)梦" 磺胺嘧啶:是预防和治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物
柳氮磺吡啶:用于溃疡性结肠炎及肠道术前准备等
甲硝唑→阿米巴病及滴虫病的首选药
抗真菌药→"**唑、**康"
抗病毒药→利巴韦林(病毒唑)
抗结核药物→见呼吸系统肺结核部分,副作用"喝点酒眼花、屁股痛一周"
抗疟疾药物→氯喹:治疗疟疾;伯氨喹:防治疟疾复发传播;乙胺嘧啶:预防首选 抗肿瘤药→甲氨蝶呤:机制-抑制二氢叶酸'还原酶'
鞘内注射-治疗中枢性白血病
羟基脲:慢粒(曼丽在费城被枪杀)
环磷酰胺:破坏DNA结构和功能(七零八落)
不良反应:出血性膀胱炎(破坏了就要出血)
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