由于癃闭的病因不同，故其病理性质有虚实之分。膀胱湿热，肺热气壅，肝郁气滞，尿路阻塞，以致膀胱气化不利者为实证。脾气不升，肾阳衰惫，导致膀胱气化无权者为虚证。但各种原因引起的癃闭，常互相关联，或彼此兼夹。如肝郁气滞，可以化火伤阴；若湿热久恋，又易灼伤肾阴；肺热壅盛，损津耗液严重，则水液无以下注膀胱；脾肾虚损日久，可致气虚无力运化而兼夹气滞血瘀，均可表现为虚实夹杂之证。
癃闭的预后及转归，取决于病情的轻重和是否及时有效的治疗。若病情轻浅，病邪不盛，正气尚无大伤，且救治及时者，则可见尿量逐渐增多，此为好转的标志，可能获得痊愈。若病情深重，正气衰惫，邪气壅盛者，则可由“癃”至“闭”，变证迭生。尿闭不通，水气内停，上凌心肺，并发喘证、心悸。水液潴留体内，溢于肌肤则伴发水肿。湿浊上逆犯胃，则成呕吐。脾肾衰败，气化不利，湿浊内壅，则可导致关格，其预后多差。诚如《景岳全书•癃闭》所言：“小水不通是为癃闭，此最危最急症也，水道不通，则上侵脾胃而为胀，外侵肌肉而为肿，泛及中焦则为呕，再及上焦则为喘。数日不通，则奔迫难堪，必致危殆。”
2014-9、“提壶揭盖”法辨治癃闭的机理。
“提壶揭盖”指用宣肺或升提的方法通利小便的一种借喻。提壶揭盖是朱丹溪创制之法，是“以升为降”之意。常用于气虚升降失司，小便不通之证。
机理：下病上治，欲降先升：肺与脾肾三焦膀胱等脏器分司水液代谢，维持水道的通调。肺主气，为水道的上源，在肺气闭阻，肃降失职，影响其他脏器的气化失司的情况下，可出现喘促胸满、小便不利、浮肿等症。中医学认为小便的排泄，除了肾的气化外，尚需依赖肺的通调，脾的转输，因而本病还与肺、脾有关。当急性尿潴留，小便涓滴不下时，常可在原方基础上稍加开宣肺气、升提中气之桔梗、杏仁、紫菀、升麻、柴胡等，此为下病上治，提壶揭盖，升清降浊之法。除了内服药外，应用取嚏法、探吐法均是取其旨意。
2000-1、请阐述水肿、淋证、癃闭、关格的临床特点及联系。
1．癃闭与淋证
癃闭与淋证均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的证候。但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。正如《医学心悟•小便不通》所言：“癃闭与淋证不同，淋则便数而茎痛，癃闭则小便点滴而难通。”但淋证日久不愈，可发展成癃闭，而癃闭感受外邪，常可并发淋证。
2．癃闭与水肿癃闭与水肿临床都表现为小便不利，小便量少，但水肿是体内水液潴留，泛溢于肌肤，引起头面、眼睑、四肢浮肿，甚者伴有胸、腹水，并无水蓄膀胱之证候，而癃闭多不伴有浮肿，部分患者还兼有小腹胀满膨隆，小便欲解不能，或点滴而出的水蓄膀胱之证，可资鉴别。
3．癃闭与关格
二者主症都有小便量少或闭塞不通，但关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，是小便不通与呕吐并见的病证，常伴有皮肤瘙痒，口中尿味，四肢搐搦，甚或昏迷等症状。而癃闭不伴有呕吐，部分病人有水蓄膀胱之证候，以此可资鉴别。但癃闭进一步恶化，可转变为关格。
                           肢体经络篇
2001-1、    你对中西医结合治疗风湿病的看法。
风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如  肌肉、滑囊 、肌腱 、筋膜 、神经等的一组疾病， 如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨关节炎、白塞病、慢性进行性系统性损害的自身免疫性疾病，本组疾病 患病率和致残率均较高，严影响人类的健康和生活质量。
风湿病属于中医“痹证”范畴。根据其不同病期，又有“历节病”、“顽痹”、“尫痹”等之分 。临床治疗以辨证论治为主。可分为风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻，肝肾亏虚有“散寒除湿、祛风通络的防风汤，乌头汤；有“清热除湿、宣痹通络”功效的宣痹汤、白虎加桂枝汤。活血化瘀、 祛痰通络”功效的双合汤，“补益肝肾、调和气血”功效的十全大汤、独活寄生汤等加减治疗。此外，还以雷公藤、青风藤、马钱子、昆明山海棠、白芍等单味药物制剂或以其为主药的复方制剂进 行治疗 。其治疗特点：一 是治法灵活，用药多变；其次是密切结合个体差异和“正、邪”关系，进行“同病异治。”不足之处 ：（宏观 、整体观察较多，微观、精确观察较少；（综合、间接推理 较 多，直接、量化、 实验研究较少 ，（表达个人特色、经验较多，以“证”的标准（ 或 指 标 ）进行多中心、大样本、随机、盲法研究的资料较少 。
西医对风湿病的治疗分别经过了非甾体抗炎药、糖皮质激素的应用、环氧化酶 、理论指导应用以及“金字塔”、“上台阶”、“下台阶”、“锯齿式”等治疗方案的历程。现在认为早期积极、合理使用 DMARDS治疗是减少致残的关键。NsAIDs 和糖皮质激素只可以减轻症状， 尽管疼痛得以缓解， 但是关节炎症和破坏仍可发生或进展。近余年 来，国内又先后推生物制剂的同时，基础慢作用药不应停。风湿病很多早期患者一定时期内满足不了风湿病的诊断条件。对于这部分患者是否早期应用，是否有过度治疗一直还存在争议。对于部 分 风 湿 病如 类 风 湿 关节 炎、强直性脊柱炎等病因至今尚未完全阐明， 是多因素所致的疾病 ， 并非一种细胞因子在作祟。 过度抑制某种“致病 因 子”，未必就有好的结局，就象过度抑制后，心血管病风险增加一样。很多风湿病患者有各种临床表现，有些口干、肢体凉等症状西药不能得到缓解。当疾病顽固或急性发作期大剂量使用糖皮质激素的副作用较大。
风湿病的主要病理改变是滑膜炎、血管炎和免疫细胞功能紊乱，抗炎和免疫调节是治疗风湿病重要的环节。相关的基础研究与临床实践均显示，单用中药或西药治疗，其临床疗效均受到一定限制。国内经过多年的研究，已有一批成熟的具有显著抗炎和免疫调节作用的单味中药剂或其复方制剂应用于临床， 并已取得良好效果 。如以多糖成分为主具有“补气血、调阴阳”功效的中药，其免疫增强作用十分明显；以苷类和生物碱类成分为主的具 有“通利关节、疏经活络、解痉止痛”功效的中药，其抗炎、抗凝 、免疫调节作用非常显著，均已得到大家公认 。补益肝肾中药、补肾活血组方还具有明显的调节下丘一 垂体 一 肾上腺轴功能作用，能减轻糖皮质激素的不良反应，并具有增效作用。采用中西医结合治疗风湿病是我国独具的优势，大量的研究成果显示，其精髓就是应用中药和西药不尽相同的药理作用靶点（或过程）以增强疗效，减少不良反应 ，从而提高风湿患者治疗的依从性， 使其能长期维持治疗控制病情进展和长期缓解，改善其生活质量。
因为风湿病的病情复杂和特殊，要尽量为患者选择疗效和耐受性最理想的中西医结合个体化治疗方案。如病情 轻，可用DMARD加一种中制剂（如青风藤 、雷公藤 、白芍 、马钱子等制剂 ）；病情严重 、应加用适量的糖皮质 激素和补益肝肾的中药，联合应用难治性和中、晚期风湿病，在联合应用和规范运用糖皮质激素的同时，须加用扶 正、补肾、活血中药； 关节炎处于未分化阶段 ，未能确立诊时，先用一种类药物加青风藤 、马钱子、白芍 、昆明山海棠其中的一种制剂，不宜联合应用。
人体是一个统一的整体，需要全身性系统性的治疗， 仅针对某一因子 疗， 未必就能长期控制病情进展。采 用 中医药对机体多系统 、多靶点作用 ，多环节改善机体自调能力， 结合西药对病理损伤重要环节致炎因子作用明显的特点。联合用药， 必将使风湿病的有效治疗进入一个崭新的阶段。
2015-8、    何为三痹、五体痹、五脏痹及区别？
三痹：《素问•痹论》指出：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。” 明确指出风、寒、湿三邪为痹证的主要致病因素，这是从痹证的病因上来划分的。
五体痹：《素问•痹论》曰：“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。”。此即五体痹的由来，因人有五体，筋、脉、肉、皮、骨，谓之五体，在春、夏、长夏（至阴）、秋、冬等不同季节所得痹病其侵犯人体的部位不同，如春季得病者，因其在体为筋，故痹病的特点是筋脉屈伸不利，称之筋痹；夏季得病者，因其在体为脉，故痹证的特点为血凝而不流致脉道不通，称之脉痹；在长夏得病者，因其在体为肉，故痹证的特点为肌肉酸痛、麻木不仁，称之肌痹；秋季得病者，因其在体为皮，故痹证的特点为寒重、皮肤不仁或发硬，称之皮痹；在冬季得病者，因其在体为骨，故痹证的特点为骨节沉重、活动不利，称之骨痹。以上合称“五体痹”，乃是论述痹证的发生与季节及侵入机体部位是密切相关。
五脏痹：《素问•痹论》 “五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺”。 从五体痹至五脏痹阶段，是病已入里且深重之义，正如本篇所言“其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已”
三痹和五体痹是从发病的外因与季节和发病的部位不同进行分类的，它们并不是各自独立的，实际是从不同的视角论述同一问题。而五脏痹是五体痹日久不去， 病邪由表入里，内舍于其合的脏腑传变，即“诸痹不已，亦益内也”，若痹病病程越长，正气愈不足，则传于内，与“内舍其合”的脏腑发为脏腑之痹。也就是说，五体痹与五脏痹是一外一内相对应的关系。
2003-8、痹证在古代的分类方法、近代如何分类？
古代：根据病因分类。《素问•痹论》指出：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”
根据发病的节气、临床表现及病位分为。五体痹：《素问•痹论》曰：“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。”
《素问•痹论》还以整体观阐述了痹与五脏的关系：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺”。并在预后方面指出：“其入脏者死，其留连筋骨者痛久，其留连皮肤者易已。”
近代分类：临床治疗以辨证论治为主。可分为风寒湿痹，又分为行痹、痛痹、着痹；风湿热痹、痰瘀痹阻，肝肾亏虚
2011-10、 简述痹症与痿证的鉴别。
痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。
鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；
其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；
再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。
2002-1、中医痿证与西医的神经系统哪些疾病有关？
西医学中多发性神经炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹等表现为肢体痿软无力，不能随意运动者。
2002-2、治痿独取阳明的含义。2000-4
“治痿者独取阳明”。主要是指采用补益脾胃的方法治疗痿证。肺之津液来源于脾胃，肝肾的精血亦有赖于脾胃的生化，所以胃津不足者，宜养阴益胃，脾胃虚弱者，应益气健脾。脾胃功能健旺，饮食得增，气血津液充足，脏腑功能旺盛，筋脉得以濡养，有利于痿证恢复。
其次，“独取阳明”尚包括祛除邪气，调理脾胃。如《灵枢•根结》指出：“故痿疾者取之阳明，视有余不足，无所止息者，真气稽留，邪气居之也。”又《症因脉治•痿证论》指出：“今言独取阳明者，以痿证及阳明实热致病耳……清除积热，则二便如常，脾胃清合，输化水谷，生精养血，主润宗筋，而利机关。”可见清阳明之热亦属“独取阳明”之范畴。对于“治痿独取阳明”，临床可以从以下三方面来理解：