消瘦为特征。消渴症是指口渴引饮的症状。
( 2) 淋病: 是指小便频数短涩, 滴沥刺痛, 欲出未尽, 小腹拘急, 或痛引
腰腹的病证。
( 3) 水逆: 水邪内蓄, 水不化津欲引水自救, 饮入之水为停蓄之水邪格拒
而上逆。
( 4) 小便如粟状: 小便排出粟状之物。
( 5) 消谷引食: 消渴病主要症状之一。因胃中有热而致食欲旺盛, 容易
饥饿, 进食较多。
( 6) 淋家: 淋指淋病或淋证, 淋家指久患淋病的病人。
( 7) 其人苦渴: 是指病人因口渴饮水不解, 而致非常痛苦, 苦作动词用,
也就是病人苦于口渴不解。
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( 8) 弦急: 即拘急。
4. 问答题
( 1) 《金匮要略》消渴一词有“病”和“症”的两种含义。
① 消渴病, 以多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征。② 消渴症, 是指口渴
引饮的症状。此症常见于热性病病程之中。
( 2) 《金匮要略》论述淋病的条文共有二条:“ 淋之为病, 小便如粟状, 小
腹弦急, 痛引脐中”;“ 淋家不可发汗, 发汗必便血。”
淋病的病机为湿热蕴结膀胱, 主症有小便淋沥涩痛, 小腹挛急疼痛, 甚则
疼痛牵引脐中。
淋病的治疗禁忌, 因淋病多属膀胱湿热, 治当以清热利湿为治, 即使兼有
表邪, 亦不可纯用辛温发汗, 误汗则伤阴助热, 膀胱热炽, 逼血妄行, 引起尿血
的变症。
( 3) 五苓散在《金匮要略》一书中可治: ① 治痰饮病下焦水逆证。症状
脐下动悸, 吐涎沫, 头目眩晕, 用五苓散化气利水, 水气下行, 则诸症自除。
② 气不化津的小便不利证。症状小便不利, 脉浮, 微热, 渴欲饮水, 甚则水入
则吐, 用五苓散, 化气行水利小便。以上两证, 均由于膀胱气化不行, 故用五
苓散化气利小便则愈。
( 4) ① 五苓散与猪苓汤证都有小便不利, 发热脉浮, 渴欲饮水的症状表
现, 此其同。但五苓散小便清淡, 舌质淡苔薄白, 而猪苓汤小便短赤, 甚则灼
热疼痛, 舌质红苔黄白相兼, 此其异。② 五苓散与猪苓汤病机共同之处为水
饮内停。然五苓散为寒水互结, 水蓄膀胱, 而猪苓汤为水热互结, 郁热伤阴。
③ 五苓散治法为化气利水, 而猪苓汤为滋阴利水, 利水则同, 温阳、滋阴则
异。④ 五苓散与猪苓汤用药均有茯苓、猪苓、泽泻, 然前者用白术、桂枝以化
气行水, 后者用阿胶、滑石, 滋阴清热。
( 5) 栝蒌瞿麦丸是治疗小便不利, 有水气, 其人苦渴的有效方剂。① 病
机为: 肾阳不足, 下寒上燥。② 主症为: 小便不利, 口渴, 腹中冷腰以下浮肿
等。③ 治法是: 温阳利水, 生津止渴, 渗湿利水。④ 药物组成: 栝蒌根、瞿
麦、茯苓、薯蓣、炮附子。
( 6) 《金匮要略》指出:“ 小便不利, 蒲灰散主之; 滑石白鱼散、茯苓戎盐
汤并主之。”三者主症皆为小便不利, 但病机、主治各有不同。① 蒲灰散由蒲
灰、滑石二药组成, 用治膀胱湿热; 兼挟瘀血之证。用本方化瘀利窍清热利
湿。善治热淋。② 滑石白鱼散由滑石、白鱼、乱发三药组成, 主治下焦湿热,
兼有瘀血之淋证, 用本方清热利湿, 化瘀止血, 善治血淋。③ 茯苓戎盐汤由
茯苓、白术、戎盐三药组成, 主治脾肾两虚, 兼有湿邪之证, 用本方健脾益肾利
湿, 通中兼补。可治脾肾两虚、下焦湿甚的小便不利之证。

第十五章水气病脉证并治第十四
一 、选择题
1 . A 型题
( 1 ) 风水的病机为:
A. 肺失宣降, 水湿停留, 泛溢肌肤B. 肾阳不足, 停水泛溢
C. 水湿犯表, 郁而化热D. 风邪外袭, 肺失通调, 停水外溢
E. 脾阳不运, 停水泛溢
( 2 ) 皮水的病机:
A. 风邪外袭, 肺失宣隆, 停水外溢B. 脾失运化, 肺失通调, 停水外溢
C. 肾阳不足, 停水泛溢D. 湿犯肌表, 郁而化热
E. 脾肾阳虚, 寒水凝结
( 3 ) 正水者, 腹满, 其脉沉迟, 外证自喘, 其病机为:
A. 风邪外袭, 肺失宣降, 停水外溢B. 肺失通调, 停水外溢
C. 肾阳不足, 停水外溢D. 肾阳衰微, 寒水凝结
E. 水湿郁表, 湿邪化热
( 4 ) 石水症见腹满不喘, 脉自沉, 其病机为:
A. 风邪外袭, 肺失宣降, 停水外溢B. 肺失通调, 停水外溢
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C. 肾阳不足, 停水外溢D. 肾阳衰微, 寒水凝结
E. 水湿犯表, 湿郁化热
( 5 ) 下列水肿, 何者与肺的关系最为密切?
A. 风水B. 皮水
C. 正水D. 石水
E. 黄汗
( 6 ) 患者脉浮, 肤肿, 按之没指, 不恶风, 腹如鼓, 当诊断:
A. 风水B. 皮水
C. 正水D. 石水
E. 黄汗
( 7 ) 患者症见一身浮肿, 按之没指, 小便不利, 脉浮或沉者,
此属:
A. 风水B. 皮水
C. 正水D. 石水
E. 黄汗
( 8 ) 服黄芪芍药桂枝苦酒汤后出现心烦不止, 是因为:
A. 桂枝辛温化燥B. 芍药酸敛
C. 苦酒阻滞D. 黄芪益气助热
E. 剂量过大
( 9 )“ 水之为病, 其脉沉小, 属少阴”, 此指哪种水气病?
A. 风水B. 皮水
C. 正水D. 石水
E. 以上均不是
( 10) 风水与皮水鉴别诊断要点是:
A. 脉浮与否B. 小便利否
C. 有汗与否D. 恶风与否
E. 浮肿按之没指与否
( 11) “ 夫水病人, 目下有卧蚕, 面目鲜泽, 脉伏, 其人消渴, 病
水腹大, 小便不利, 其脉沉绝者”, 宜用:
A. 发汗法B. 利尿法
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C. 逐水法D. 攻下法
E. 以上皆不可用
( 12) 防己黄芪汤可治水气病, 其病机为:
A. 风水挟热B. 皮水挟热
C. 水阻阳郁D. 皮水郁表
E. 风水表虚
( 13) 治疗皮水挟热的方剂是:
A. 防己茯苓汤B. 麻黄附子汤
C. 甘草麻黄汤D. 杏子汤
E. 越婢加术汤
( 14) 甘草麻黄汤证的病机是:
A. 皮水郁表B. 皮水挟热
C. 风水挟热D. 风水表虚
E. 以上均不是