真阳, 即先天之命根。下无根是肾气绝。② 沉候为根。死脏见浮虚无根之
脉, 是因阴阳离绝, 阳浮越于外无阴以济所致。
( 3) 真脏脉又称死脏脉。如肺死脏之“下无根”, 肝脉之“ 如索不来”, 心
脉之“ 按之益躁疾”, 脾脉之“ 如覆杯洁洁”, 肾脉之“ 按之乱如转丸”。死脏脉
皆为无根欲脱及无柔缓之象, 是无胃气的表现, 说明脏气已绝。
( 4) 肝着的病机为肝脏因受寒邪而致气血郁滞, 着而不行, 其主症表现
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为: 胸胁痞闷不舒, 甚则胀痛或刺痛, 其人常欲手捶或足蹈胸胁部位以减轻痛
苦, 初时欲得热饮以伸展胸中阳气。治疗大法为: 温阳散结, 活血通络。主
以旋覆花汤, 方中新绛现多以茜草代之。
( 5) 脾约证的病机是胃强脾弱, 即胃热气盛, 脾阴不足。胃热伤津, 肠道
失润; 脾阴不足, 不能为胃行其津液, 津液偏渗膀胱, 而胃肠更加干枯, 故脾
约证会出现大便坚, 小便频。
( 6) “ 肾着之病, 身体重, 腰中冷, 如坐水中, 形如水状, 反不渴, 小便自
利, 饮食如故, 病属下焦, 身劳汗出, 衣里冷湿, 久久得之, 腰以下冷痛, 腹重如
带五千钱, 甘姜苓术汤主之。”明确指出本病的病因病机, 主症及治法。① 病
因病机: 身劳汗出, 或居处卑湿, 久之寒湿之邪痹着于腰部, 阳气闭塞。
② 主要表现: 腰腹冷痛, 身体及腰部沉重, 或转侧不利, 虽静卧亦不减, 如遇
阴雨天气则病情加重。③ 治疗: 治宜温脾胜湿, 方以甘姜苓术汤为主。
( 7) 肾着其病位不在肾而在肾之外府腰部, 病变实质是寒湿客于腰部肌
肉, 而未至肾脏。脾主肌肉, 司运化水湿, 故用暖土胜湿法, 补脾阳, 健脾以祛
湿, 使寒去湿化, 则诸证自解。对此《心典》明确指出: 肾着: “ 其病不在肾
之中脏, 而在肾之外府。故其治法, 不在温肾以散寒, 而在燠土以胜水。”
( 8) 积、聚、􏶡气三者均以腹部胀痛为主要症状, 但三者病因病机, 证候
治疗有所区别。积为脏病, 触之有形, 固定不移, 痛有定处, 病在血分, 其证属
阴, 病情较重, 病程较长, 治疗较难; 聚为腑病, 聚时结块, 散时无形, 走窜移
动, 痛无定处, 时作时止, 病在气分, 其证属阳, 病情较轻, 病程较短, 治疗较
易; 􏶡气为谷气壅塞脾胃, 土壅木郁, 肝气失于疏泄, 气结胁下而致疼痛, 按摩
后气机有所疏通, 胁痛暂缓而谷气留滞未去, 复结时疼痛再作, 治宜消食
理气。
( 9) ①“ 三焦竭部”是指三焦各部所属脏腑功能衰退, 不能发挥正常功
能。②“ 上焦竭善噫”是上焦受气于中焦, 中焦气不和, 不能消化水谷, 则上
焦所受为胃中陈腐之气, 陈腐之气上逆, 故常噫气。③“ 下焦竭, 则遗溺失
便”。下焦为肝肾所在, 肝主疏泄, 肾主闭藏司二便, 如果下焦功能衰退, 肾
失闭藏, 肝疏泄太过, 则遗尿失便, 不能自禁。
( 10) ① 条文指出: “ 大肠有寒者, 多鹜溏; 有热者, 便肠垢; 小肠有寒
者, 其人下重便血; 有热者, 多痔。”② 大肠有寒, 水谷不分, 水粪杂下则鹜
溏; 大肠有热, 燥伤肠液, 大便粘滞而秽, 或便脓血则为肠垢。③ 小肠有寒,
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阳不化阴, 阳虚气陷不能统摄阴血, 则下重便血; 小肠有热, 蓄于肛门, 则为痔
疮。④ 条文中所列仅为举例而已, 临床上下重便血有属热者, 痔疮亦有寒热
之分。

第十三章痰饮咳嗽病脉证
并治第十二
一 、选择题
1. A 型题
( 1 ) 痰饮的形成与何脏关系最为密切?
A. 肺B. 脾
C. 肾D. 肝
E. 心
( 2 ) 溢饮的病位是:
A. 胸膈B. 头面
C. 肠胃D. 胁下
E. 肌表
( 3 ) 支饮的主症是:
A. 水流在胁下, 咳唾引痛
B. 咳逆倚息, 短气不得卧, 其形如肿
C. 素盛今瘦, 水走肠间, 沥沥有声
D. 饮水流行, 归于四肢, 当汗出而不汗出, 身体疼重
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E. 心下坚筑, 短气, 恶水不欲饮
( 4 ) 悬饮的主症是:
A. 咳逆倚息, 短气不得卧B. 胸胁胀痛, 常欲蹈其胸上
C. 胁下偏痛, 其脉紧弦D. 咳唾引痛
E. 胁腹满痛, 往来寒热, 苔黄脉弦
( 5 ) 水在脾的主要表现是:
A. 脐下悸B. 胁下支满, 嚏而痛
C. 心下坚筑, 短气, 恶水不欲饮D. 吐涎沫, 欲饮水
E. 少气身重
( 6 )“ 心下有留饮”的特征是:
A. 短气而渴B. 背寒冷如掌大
C. 胁下痛引缺盆D. 四肢历节痛
E. 吐涎沫, 欲饮水
( 7 )“ 胁下痛引缺盆, 咳嗽则辄已”按四饮划分应属于:
A. 留饮B. 伏饮
C. 痰饮D. 悬饮
E. 支饮
( 8 ) 痰饮病的主脉是:
A. 脉滑B. 脉沉
C. 脉弦D. 脉紧
E. 脉伏
( 9 ) 诊断留饮的一个重要依据是脉象, 原文中留饮可见的脉
象是:
A. 脉浮B. 脉紧
C. 脉沉D. 脉滑
E. 脉弦
( 10) 下列各种脉象, 哪一种脉象不见于《金匮》痰饮病?
A. 脉浮而细滑B. 脉沉而弦
C. 脉弦数D. 脉平而不弦
E. 两手脉俱弦
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( 11) 痰饮病治则“ 温药和之”的最主要代表方是:
A. 肾气丸B. 苓桂术甘汤
C. 小半夏汤D. 二陈汤
E. 小青龙汤
( 12) 狭义痰饮的病机是:
A. 饮停胸胁B. 膈上病痰
C. 饮停肠胃D. 饮停肌肤
E. 饮停胸膈
( 13) 心下有痰饮, 胸胁支满, 目眩者宜用:
A. 小半夏加茯苓汤B. 肾气丸
C. 苓桂术甘汤D. 小青龙汤
E. 泽泻汤
( 14) 苓桂术甘汤证的病机是:
A. 肾虚饮停B. 饮结于肠
C. 脾虚饮停D. 饮停胸胁
E. 饮停胸膈
( 15) 苓桂术甘汤与肾气丸均可治疗:
A. 支饮B. 溢饮
C. 留饮D. 伏饮