( 2) 痿黄: “痿”与“萎”同, 指肤色枯黄, 黯淡无神。
( 3) 谷气不行: 指大便不通。
( 4) 雷鸣切痛: 雷鸣, 形容肠鸣的声音较响; 切痛, 腹痛得厉害。
( 5) 痛而闭: 即腹部胀满疼痛而大便不通。
( 6) 上冲皮起, 出见有头足: 是形容腹中寒气攻冲, 腹皮突起如头足样
的块状物上下冲动。
( 7) 如一炊顷: 约当烧一餐饭的时间。
( 8) 食糜: 指吃粥。
( 9) 厥逆: 有两种含义, 既指病机上逆, 又言症状厥冷。
( 10) 真朱: 指朱砂。
( 11) 寒疝: “疝”的含义是痛。寒疝是一种阴寒性的腹中疼痛( 多按之
有疝瘕) 证。病位多在肠。前人认为凡寒气攻冲作痛的, 概称为寒疝, 与后
世所说的疝气不同。
( 12) 白汗: 指因剧痛而出的冷汗, 又称白津。
( 13) 宿食: 又称伤食或食积, 是由于脾胃功能失常, 食物经宿不消而停
积胃肠所致的一种病证。
4 . 问答题
 ( 2) 《金匮》主要从切诊、问诊、望诊三方面论述了腹满虚实的辨别方
法。属于虚寒的, 腹满时减, 复如故, 按之不痛或按之痛减( 喜按) , 舌淡苔
•194•
白, 脉象微弦, 病机为脾气虚寒, 气滞不运。治宜温补; 但也有腹中满痛拒按
的虚寒证, 治需温补。属于实热的, 腹满不减, 减不足言, 按之痛( 拒按) , 舌
红苔黄, 脉多沉实。病机为胃有实热, 燥屎积肠, 腑气不通。治宜攻下; 亦有
阳气不运, 积滞内停的寒实证, 治须温下。
( 3) 附了粳米汤、大建中汤均可治虚寒性腹满疼痛和虚寒性寒疝腹痛。
前者以“ 雷鸣切痛”为主症, 病机属脾胃虚寒, 水湿内停, 治法为化湿降逆, 散
寒止痛; 后者以“上冲皮起, 出见有头足, 上下痛而不可触近”为主症, 病机属
脾胃阳衰, 中焦寒盛, 治法是温中散寒, 大建中气。从药物性能来看, 治虚寒
性腹痛, 附子不如干姜; 虚寒性呕吐, 半夏不如蜀椒; 温养脾胃, 甘草、粳米、
大枣不如人参、饴糖。
 ( 5) 病机: 寒气内结, 阳气不行( 或阳虚寒盛) 。主要脉症: 绕脐痛( 病
位多在肠。脐者, 小肠之蒂也。) , 脉弦。
辨证论治: 如在发作时绕脐剧痛, 汗出肢冷, 脉象沉紧, 这是寒疝中的典
型证候, 用大乌头煎破结散寒, 缓解疼痛。如既见腹中剧痛, 又出现手足不
仁, 身体疼痛症状的, 是内外皆寒, 可用乌头桂枝汤以解内外之邪。如为腹痛
拘急, 得按得温熨则减, 是由血虚兼寒所致, 宜用当归生姜羊肉汤养血散寒。
 ( 7) 证候特点是: 腹满、疼痛、成象、呕吐四者并见。
就疼痛而言, 一是痛位广泛, 从上下来说, 由腹部到心胸; 从内外来说, 由
脏腑到经络, 均为寒气充斥所致。二是痛势剧烈, 表现为“大寒痛”。三是痛
处不定,“ 上下痛”即痛上下走动而无定处。四是痛而拒按, 表现为“ 痛而不
可触近”。
就成象来看, 痛时于腹部出现“ 上冲皮起, 出见有头足”。由寒气冲逆
引起。
就腹满来说, 其腹满时轻时重, 与实证腹满着而不移, 其满不减有别。因
气滞不运所致。
就呕吐而论, 不但呕吐, 而且不能饮食, 因寒气上冲所致, 说明了病势
之重。
( 8) 病机: 本方所治寒疝属于血虚。两胁属肝, 肝主藏血, 血不足则气
亦虚, 气虚则寒自内生, 胁腹部分失去气的温煦和血的濡养, 因而筋脉拘急,
发生“ 寒疝腹中痛”。
证候特点: 从部位来看, 除腹中疼痛外, 还可见胁痛里急; 从性质来看,
痛轻势缓, 得温得按则减; 从按诊来看, 按之决无瘕块; 从脉象来看, 脉弦带
涩, 或微紧无力。故当归生姜羊肉汤所治的“ 寒疝腹中痛”其病机与证候均
与一般寒疝不同。

第十二章五脏风寒积聚病
脉证并治第十一
一 、选择题
1 . A 型题
( 1 )“ 阴气衰者为癫, 阳气衰者为狂”, 阴阳指:
A. 脉位B. 病证
C. 邪气D. 正气
E. 脏腑
( 2 ) 肝着喜热饮的原因为:
A. 内有水湿B. 阴虚
C. 阳虚D. 内有郁热
E. 助阳通气
( 3 ) 患者右胁胀痛, 不能呼吸转侧, 纳差, 喜热饮, 常以拳自
捶, 证属:
A. 积聚B. 肝着
C. 肝中风D. 肝中寒
E. 􏶡气
•198•
( 4 ) 脾约证见“ 小便数”, 是指:
A. 尿频数清长B. 尿频数不禁
C. 尿频数量多D. 尿频数量少
E. 尿频数点滴涩痛
( 5 ) 肾着是:
A. 寒邪痹着于肾B. 湿邪痹着于腰部
C. 风邪痹着于腰部D. 瘀血内着于肾
E. 寒湿痹着于腰部
( 6 ) 肾着之病属下焦,“ 下焦”是指:
A. 腰部B. 腰及腰以下躯体
C. 肝D. 脾
E. 肾
( 7 ) 肾着汤中甘草与干姜药用组合是:
A. 干姜倍于生甘草B. 生甘草倍于干姜
C. 生甘草、干姜各等分D. 干姜倍于炙甘草
E. 炙甘草倍于干姜
( 8 ) 肾着服甘姜苓术汤后反应有:
A. 腰中痛减B. 腰重减轻
C. 腰中转温D. 小便自利
E. 口转为渴
( 9 ) 三焦之间的关系有:
A. 上焦受气于中焦B. 上焦受气于下焦
C. 中焦受气于上焦D. 下焦受气于中焦
E. 三焦受气于中焦
( 10) 腹部包块, 发作有时, 推之可移, 疼痛, 病属:
A. 肝着B. 癥
C. 积D. 聚
E. 􏶡气
( 11) 􏶡气的病机是:
A. 食积胃肠B. 肝郁乘脾
•199•
C. 土虚木乘D. 土壅侮木
E. 脾虚气滞
( 12) 􏶡气为谷气壅塞脾胃, 肝气郁结, 其表现为:
A. 心下痛, 按之舒B. 心下痛, 按之剧
C. 胁下痛, 按之舒D. 胁下痛, 按之剧
E. 心下按之则痛
( 13) 积聚与􏶡气的共同症状是:
A. 胁下痛B. 心下按之痛
C. 疼痛D. 有肿块