江苏大学医学院2005年诊断学（硕士）
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一、选择题: （下列各题均有五个备选答案，请从中选出一个正确答案。每题1分，计40分）
1、非感染性发热中，下列哪项属变态反应性疾病?
A．血清病 B．中暑 C．重度安眠药中毒 D．大面积烧伤 E．严重脱水
2、下列哪种疾病可出现周围性紫绀？
A．肺炎 B．气胸 C．大量胸腔积液 D．右心衰竭 E．Fallot四联征
3、身体的外露部分，以及乳晕、腋窝、关节、掌纹等皮肤色素加深，口腔粘膜色素沉着，常见于下列哪种疾病?
A．慢性肾上腺皮质功能减退 B．肝硬变 C. 肝癌 D．肢端肥大症 E．疟疾
4、下列哪项引起的呼吸困难不是吸气性呼吸因难?
A．白喉 B．喉癌 C．气管异物 D．气管肿瘤 E．慢性阻塞性肺气肿
5、引起咯血的疾病中，下列哪项不是呼吸系统疾病?
A．肺炎 B．肺结核 C．肺脓肿 D．肺动静脉瘘 E．急性肺水肿
6、关于淋巴结所收集淋巴液的范围(区域)，下列哪项是错误的?
A. 颈深淋巴结上群收集鼻咽部淋巴液
B. 腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸部等处的淋巴液
C. 锁骨上淋巴结群右侧收集食管、胃等器官的淋巴液
D. 颈深淋巴结下群收集咽喉、气管、甲状腺等处淋巴液
E. 耳后、乳突区的淋巴结收集头皮范围的淋巴液
7、关于医学术语．下列叙述哪项正确？
A．心跳 B．心悸 C．喘气不止 D．饱肚 E．拉肚子
8、下列哪项属现病史内容?
A．社会经历 B．职业及工作条件 C．习惯、嗜好 D．生育史 E．诊疗经过
9、关于疾病对性征的影响，下列哪项是正确的?
A．肾上腺皮质肿瘤的患者不会发生女患者男性化
B．肝硬变可引起男性乳房女性化(男乳女化)
C. 长期使用肾上腺皮质激素的慢性肾炎女性患者，不可能发生男性化
D．肺癌不引起男性乳房发育
E．肺结核可使男性乳房发育
10、肝—颈静脉回流征阳性．最常见于下列哪种情况？
A. 左心衰竭 B. 肺气肿 C．大量腹水 D．右心衰竭 E．三尖瓣关闭不全
11、某女性患者，面色晦暗．双颊紫红，口唇轻度紫绀。患者属何种面容?
A．肢端肥大症面容 B．病危面容 C．急性病容 D．二尖辨面容 E．贫血面容
12、患者不能自己调整或变换肢体的位置，称为：
A. 自主体位 B．被动体位 C．强迫体位 D．强迫仰卧位 E．强迫侧卧位
13、黑便伴皮肤有蜘蛛痣及肝掌者可见于：
A．非特异性直肠炎 B．直肠癌 C．胆道疾患 D．肝硬变门静脉高压 E．小肠肿瘤
14、下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血？
A．淤点 B．紫癜 C. 蜘蛛痣 D．淤斑 E。血肿
15、关于年龄与疾病的关系下列哪项是错误的?
A.佝偻病、麻疹多见于幼儿与儿童
B.白喉多见于幼儿与儿童
C.结核病多见于老年人
D.风湿热多见于少年与青年
E.动脉硬化、冠心病多见于老年人
16、关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的?
A．咯血见于呼吸道疾病
B．出血方式，咯血为咯出，呕血为呕出．可为喷射状
C．咯血血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液
D．咯血属碱性，呕血属酸性
E．咯血不可能出现黑便，出现黑便就可肯定为消化道出血
17、 双侧上险下垂见于：
A．蛛网膜下腔出血 B．白喉 C. 脑脓肿 D．重症肌无力 E．脑炎
18、 瞳孔缩小见于：
A．有机磷中毒 B．阿托品中毒 C.青光眼绝对期 D．视神经萎缩 E．可卡因药物反应
19、支配瞳孔缩小的神经是：
A．视神经 B．三叉神经 C．滑车神经 D．动眼神经的副交感神经 E．动眼神经的交感神经
20、心脏听诊，听到“大炮音”应考虑哪种可能?
A．二尖瓣狭窄 B．P—R间期缩短 C．运动或发热 D．完全性房室传导阻滞 E．甲状腺功能亢进
21、一小孩吃花生米，突然出现惊慌、气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困雄，出现“三凹征”。最可能诊断为
A．小儿肺炎 B．胸膜炎 C. 气管异物 D．支气管哮喘发作 E．受到环境惊吓
22、呼气性呼吸困难最常见于
A．肺炎 B．胸膜炎 C．阻塞性肺气肿 D．气管阻塞 E．肋骨骨折
23、Kussmaul呼吸是指：
A．剧烈运动．呼吸深快 B．酮症酸中毒深长呼吸
C．呼吸衰竭潮式呼吸 D．巴比妥中毒间停呼吸
E．忧郁叹息样呼吸
24、胸部触诊时语音震颤增强最常见于：
A．大叶性肺炎 B．胸壁皮下气肿 C. 上腔静脉阻塞综合征 D．支气管肺炎 E. 慢性支气管炎
25、某年轻男性，活动时突感右胸部撕裂样痛，半小时后入院。查体：瘦长体型，大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，右颈部皮下气肿，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者员可能诊断为：
A．胸腔积液 B．大叶性肺炎 C．干性脑膜炎 D．右側张力性气胸 E．肺气肿
26、下列肺部叩诊可为浊音或实音，除外：
A．肺肿瘤 B．胸膜增厚 C．肺硬变 D．气胸 E．肺炎
27、右心室肥大心尖搏动的位置为：
A．向左下移位 B．向右移位 C．向右上移位 D．向左上移位 E．向左移位
28、主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于哪种疾病？
A．主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．主动脉扩张 D．室间隔缺损 E．高血压性心脏病
29、腹部揉面感最多见于：
A．胃穿孔 B．腹腔内出血 C．急性弥漫性腹膜炎 D．结核性腹膜炎 E．急性阑尾炎
30、肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现，超过标准体重多少者为肥胖?
A．超过标准体重10％以上 B．超过标准体重15％以上
C．超过标准体重20％以上 D．超过标准体重25％以上
E．超过标准体重30％以上
31、关于振水音的叙述，下列哪项是正确的?
A．一旦出现振水音，则提示幽门梗阻
B．有振水音，则必定有胃蠕动波
C．餐后4—6小时，若听到振水音，则提示幽门梗阻
D．若在清晨空腹或餐后6—8小时听到振水音，则提示幽门梗阻
E．振水音仅出现在幽门梗阻患者
32、Murphy征阳性见于：
A．急性胰腺炎 B．急性阑尾炎 C．急性胆囊炎 D．胃、十二指肠溃疡 E．急性肝炎
33、肠鸣音消失常见于：
A．大量腹水 B.机械性肠梗阻 C．巨大卵巢囊肿 D．肠麻痹 E．急性胆囊炎
34、某患者，30岁，反复上腹痛10余年，近10天来每夜l2点钟上腹痛，昨晚11点钟突然出现持续性腹部剧痛，继之烦躁，面色苍白，冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛、反跳痛(十)，肝浊音界消失，肠呜音减少。该患者拟诊为：
A．急性阑尾炎 B．急性胰腺炎 C十二指肠球部溃疡急性穿孔 D．十二指肠球部溃疡并出血 E．急性胆囊炎
35、十二指肠球部溃疡的疼痛特点是
A. 进食一疼痛一缓解 B. 上腹间歇性疼痛 C. 上腹持续疼痛 D. 疼痛一进食一缓解 E. 无一定规律
36下列哪项是检查脑膜刺激征的？
A．Babinski征 B．Oppenheim征 C．Hoffmann征 D．踝阵挛 E．颈项强直
37、浅反射不包括：
A．角膜反射 B．腹壁反射 C．提睾反射 D．跟腱反射 E．跖反射
38、心尖部触及舒张期震颤常见于：
A．室间隔缺损 B．肺动脉瓣狭窄 C．动脉导管未闭 D．主动脉瓣狭窄 E．二尖辨狭窄
39、心浊音界呈靴形常见于下列哪种疾病?
A．主动脉辨关闭不全 B．肺源性心脏病 C．扩张型心肌病 D．二尖辨狭窄 E．心包积液
40、肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别．下列哪项最重要?
A．甲状腺位于甲状软骨下方
B．甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大
C．甲状腺表面光滑
D．甲状腺可随吞咽动作上下移动
E．甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内
二、名词解释（每题5分，共30分）
1、cyanosis
2、compulsive position
3、spider angioma（蜘蛛痣）
4、Cheyne－Stokes呼吸（潮式呼吸）
5、opening snap（开瓣音）
6、fluid thrill
三、填空（每空格1分，共20分）
1、正常人体叩诊音可分为 _____ 、_____ 、_____ 、_____ 、_____ 。
2、临床上反映锥体束损害的病理反射有_____ 、_____ 、_____ 。
3、意识障碍可分为 _____ 、_____ 、_____ 、 _____ 、_____ 。
4、心房纤颤的临床特点为 _____ 、_____ 、_____。
5、生命体征包括 _____ 、_____ 、_____、_____ 。
四、问答题（每题20分，共60分）
1、45岁男性患者，有慢性肝病史十余年。近月来出现腹胀、食欲不振、消瘦。查体：面色萎黄、巩膜黄染，颈、面部可见有蜘蛛痣，肝掌。B超提示：腹腔大量积液、脾肿大。
请问：（1）该患者最可能的诊断是？（2）在腹部检查可出现的阳性体征？（3）可能合并有哪些并发症？
2、请简述气胸、胸腔积液与肺实变在肺部检查的鉴别要点。
3、主动脉瓣关闭不全患者，体检中可能会出现哪些阳性体征？
