锦州医学院2005年诊断学（硕士）

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考生须知：1.答案必须写在答题纸上，写在试卷上无效
          2.考试结束后，请将试题连同试卷一起装袋密封

一、选择题：
（一） A型题  （每题1分，共40道题，总计40分）
1.某患者胸廓前后径与横径之比1:1,腹上角大于90度,应考虑:
A.正常胸廓  B.桶状胸 C.漏斗胸 D.扁平胸  E.鸡胸
2.发热最常见原因是:
A无菌坏死物质吸收;   B.变态反应   C.体温调节中枢功能失调 
D.病原体感染         E.植物神经功能紊乱
3.胸痛伴咯血和大量脓臭痰,最常见于:
A.肺炎  B.肺癌   C.肺梗死   D.肺脓肿    E.支气管炎
4.上腹痛反复发作10年,多于春秋季发作,主要表现为夜间痛,进食后可缓解,最可能的诊断是:
A.慢性胃炎   B.胃溃疡   C.十二指肠溃疡  D.慢性胰腺炎  E.慢性胆囊炎
5.双上肢水肿伴胸壁静脉曲张,见于:
A.血栓性静脉炎   B.上腔静脉阻塞综合征   C.肝原性水肿   D.重度心原性水肿
E.以上都不是.
6.水肿伴肝肿大、肝颈静脉回流征阳性最可能的诊断是：
A.左心衰竭   B.肝硬化   C.重度营养不良   D.肾炎    E.右心衰竭
7.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停，周而复始，应诊断为：
A.Biots呼吸   B.叹息样呼吸  C.抑制性呼吸  D.库斯氏呼吸 E .Cheyne-Stokes呼吸
8.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是：
A.心尖区第一音减弱             B.靴型心         C.主动脉瓣区舒张期杂音 
B.D.心尖区Austin Flin杂音        E.水冲脉
9.气管、大支气管的狭窄与阻塞，最主要的特点是：
A.发绀明显   B.哮鸣音       C.端坐呼吸   D.三凹征    E.呼吸加深加快
10.心原性呼吸困难的特点是：
A.平卧时加重 B.平卧时减轻 C.与体位无关 D.咳嗽后减轻 E.活动减轻
11.咳砖红色胶冻样痰，最可能的诊断是：
A.大叶肺炎   B.克雷白杆菌肺炎   C.支气管扩张  D.心力衰竭   E肺癌
12. 日出血量＜5ml，临床上表现为：
A.大便隐血阳性   B.柏油样便  C.可出现呕血  D.引起周身不适  E.可致循环衰竭
13.Graham Stell杂音是指：
A.器质性二尖瓣狭窄引起的心尖舒张期杂音
B.主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音 
C.肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音
D.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音
E. 二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音.
14.主诉的含义下列哪项正确：
A.指病人的主要症状或体征及其就诊时间
B.指病人的主要症状及其起病时间
C.指病人的主要症状或体征及其持续的时间
D.指病人的主要症状或体征及其发作频率
E.指病人的主要症状或体征及其严重程度
15.深部触诊法根据检查目的和手法的不同分为四种，但不包括：
A.单手触诊法 B.双手触诊法 C.深部滑行触诊法 D.深压触诊法  E.冲击触诊法
16.某发热患者,体温在39度以上，每日波动摄氏2-2.5度，最低温度摄氏37.6度，应诊断为：
A.稽留热 B.弛张热  C.间歇热 D.波状热  E.不规则热
17.下列哪项不正确?
A.正常人肝脏可达剑下3cm     B.正常人肝脏可达右锁骨中线肋缘下1cm
C.正常人可触及右肾下极        D.正常人左下腹部可触及乙状结肠
E.正常人脾脏肋缘下可摸到
18.正常肺部的叩诊音是：
A.鼓音     B.浊音       C.实音       D.清音       E过清音
19.呼吸有烂苹果味最常见于：
A.糖尿病酮症酸中毒    B.肝昏迷   C.尿毒症   D.有机磷中毒  E.酒精中毒
20.大量腹水时，肝、脾难触及，应采用：
A.双手触诊法B.深压触诊法C.冲击触诊法D.深部滑行触诊法E.钩指触诊法
21.腋测法体温的正常范围是：
A.36.0-37.0℃  B. 36.5-37.5℃  C. 36.3-37.2℃  D. 36.5-37.7℃  E. 36.2-37.3℃
22.对伤寒或副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹是：
A.斑疹  B.玫瑰疹  C.丘疹  D.斑丘疹  E.荨麻疹
23.关于蜘蛛痣，下列哪项不正确：
A.是小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣
B.常见于面、颈、胸、背和上肢
C.常见于急慢性肝炎或肝硬化时
D.某些人身上出现几个蜘蛛痣一定有临床意义
E.健康妇女妊娠期间可出现
24.食管癌病人，最可能触到下列哪组淋巴结？
A.右锁骨上窝淋巴结    B.右腋下淋巴结       C.左锁骨上窝淋巴结
D.左腹股沟淋巴结      E.以上淋巴结都能触到
25.长期应用肾上腺皮质激素的患者，可能出现哪个面容？
A.黏液性水肿面容    B.慢性面容    C.满月面容   D.苦笑面容  E二尖瓣面容
26.病人为了减轻自己的疾病痛苦，常采取的体位：
A.被动体位   B.自主体位   C.强迫体位  D.强迫仰卧位   E.强迫俯卧位
27.肝-颈静脉回流征，不出现在下列那种疾病？
A.右心衰竭   B.上腔静脉阻塞综合征   C.缩窄性心包炎  D.心包积液  E.肺心病
28.Kussmaul呼吸常见于：
A.肺炎   B.腹水   C.发热  D.尿毒症早期     E.糖尿病酮症酸中毒
29.何谓二尖瓣脱垂综合征？
A.收缩早期喀喇音伴收缩期杂音     B.收缩中期喀喇音伴收缩期杂音
C.收缩中期喀喇音伴舒张期杂音     D.收缩早期喀喇音伴舒张期杂音
E.心尖部听到双期杂音
30.叩诊心脏相对浊音界向左下扩大，临床可能出现：
A.左室大    B.右室大    C.左室或双室大   D.左房大   E.右室并右房大
31.新生儿脑积水的颅形为：
A.巨颅   B.方颅  C.尖颅  D.变形颅    E.小颅
32.球结膜水肿见于：
A.肝炎   B.颅内高压   C.沙眼     D.高血压不伴颅内高压  E.急性肾小球肾炎
33.Ⅱ度扁桃体肿大指：
A.不超过咽腭弓        B.超过咽腭弓，未达咽后壁中线
C.超过咽腭弓，达到或超过咽后壁中线     D.超过胸锁乳突肌    E.不超过舌腭弓
34.正常人颈动脉搏动为：
A.安静时不易见到    B.安静时可见到微弱搏动    C.剧烈活动时可见到较强的搏动
D.剧烈活动时可见明显的搏动    E.卧位时可见明显的搏动
35.前胸壁最常用的体表标志线是：
A.前正中线     B.锁骨中线    C.腋前线    D.腋中线     E.胸骨旁线
36.生理状态下，有关体温的正确说法为：
A.早晨略高    B.下午略低     C.运动或进餐后体温稍高
D.老年人体温略高       E.妇女在月经前或妊娠中略低
37.右锁骨上淋巴结收集何处的淋巴液？
A.食管和胃   B.鼻咽部     C.下肢和会阴部   D.乳腺和胸壁  E.气管、肺和胸膜
38.Stellwag征是指：
A.眼球下转时上眼睑不能相应下垂   B.瞬目减少   C.辐辏运动减弱
D.上视时无额纹出现    E.双侧眼球突出
39.某患者，突然呼吸困难。查体：端坐呼吸，出冷汗，胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊过
清音，两肺哮鸣音，可诊断为：
A.慢性支气管炎    B.支气管哮喘发作    C.支气管扩张  D.双侧气胸  E.肺气肿
40.“钟摆律”或“胎心律”提示：
A.窦性心动过速   B.室性心动过速  C.心肌严重受损  D.半月瓣关闭有力
E.房室瓣关闭不同步

（二）X型题：（每题1分，共10道题，总计10分）
1.有关交替脉的叙述，哪些正确？
A.是收缩期和舒张期各触及一次的重复脉搏
B.是左心室收缩力强弱交替所致
C.是左室衰竭的重要体征
D.常见于高血压心脏病
E .也可见于主动脉瓣关闭不全
2.下列哪些项是腹部触诊内容：
A.腹壁肌紧张
B.压痛与反跳痛
C.移动性浊音
D.振水音
E. 腹壁静脉
3.关于咯血的描述，哪些项正确？
A.常见于支气管扩张，胃溃疡
B.血中可混有痰、泡沫
C.咯出的血常为棕黑色
D.出血前常有喉部痒感
E.呈硷性反应
4.下列哪些疾病心浊音界叩不清：
A.大量左胸腔积液
B.肺气肿
C.大量腹腔积液
D.肺肿瘤纵隔淋巴结肿大
E.左侧气胸
5.关于移动性浊音检查手法哪些正确？
A.患者仰卧位时，腹中部呈鼓音，两侧浊音
B.左侧卧位后，左侧腹部呈鼓音，右侧浊音
C.右侧卧位后，右侧腹部呈鼓音，左侧浊音
D.常采用轻叩手法
E.常常采用多次变换体位反复叩诊
6.关于痰的性状与疾病的组合哪些正确？
A铁锈色痰—大叶肺炎
B.白色粘痰—急性左心衰
C.大量脓臭痰—肺脓肿
D.砖红胶冻样痰—克雷白杆菌肺炎
E.烂桃样痰—肺结核
7.心包摩擦音的听诊特点，哪些正确？
A.性质粗糙，呈搔抓样
B.与心跳一致，声音呈三相
C.屏气时摩擦音不消失
D.胸骨左缘3、4肋间最响
E.坐位前倾更明显
8.深反射包括：
A.肱二头肌反射
B.肱三头肌反射
C.提睾反射
D.跖反射
E.膝反射
9.稽留热见于下列哪些病？
A.风湿病
B.疟疾
C.伤寒
D.布鲁菌病
E.渗出性胸膜炎
10.触及肝脏时，应详细描述哪些内容？
A.大小
B.质地
C.压痛
D.表面状态和边缘
E.活动度

二、填空题：（每空1分，共20空，总计20分）
1.引起管状呼吸音的因素有：（1） 、（2）  、 （3）
2.触诊气管，肺气肿时气管  （4）  ；气胸时气管（5） ；大叶肺炎时气管（6）；  肺不张时气管（7）
3.靴型心时指（8），常见于（9）
4.脑膜刺激征检查有（10），（11），（12）
5.胸部震颤临床意义：胸骨右缘第2肋间收缩期震颤，见于（13）；胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤，见于（14）；胸骨左缘第2肋间连续性震颤，见于（15）；心尖区舒张期震颤，见于（16）
6.急性心肌梗死的心电图表现：（17）；（18）；（19）
7.Mcburney压痛点位于：（20）

三、名词解释（每题3分，共5道题，总计15分）
1.三凹征
2.奔马律
3.Grey-Turher征
4.深反射
5.肝-颈静脉回流征阳性

四、简答题（每题5分，共7道题，总计35分）
1.周围血管征包括哪些？有何临床意义？
2.试述心房颤动时听诊特点及心电图特点。
3.试述左心衰竭时出现夜间阵发性呼吸困难的机制。
4.如何通过体格检查方法，鉴别诊断上腹部异常搏动？
5.简答呼吸困难分几种类型？
6.现病史包括哪些主要要点？
7.非感染性发热的原因有哪几类？

五、论述题（每题15分，共2道题，总计30分）
1.急性心肌梗死的图形演变及分期
2.某男患36岁，上腹部疼痛反复发作10年，突然加剧1小时。多在春秋季节发作，疼痛时以空腹痛明显，进食后缓解。入院查体：BP90/60mmHg，急性痛苦面容，强迫仰卧位，下肢屈曲，板状腹。
问题：1.该病人你考虑何种疾病，写出完整诊断。
2.你在腹部体格检查时，还能查到那些体征？