武汉大学医学院1998年内科学（硕士）

1——6题为公共必答题，7到9为心内专业必答题，10到12为消内专业必答题。

一．公共必答题

1、简述常见的几种继发性高血压。
2、简述胸腔积液中漏出液与渗出液的一般鉴别。
3、简述肠结核的-诊断要点。
4、简述贫血的细胞形态分类。
5、简述酮症酸中毒常见的诱因。
6、简述肾病综合征常见的几种并发症。

二、专业必答题

7.名词解释：
（1）心脏电复律 
（2）心室重构 
（3）ACEI   
（4）BeCR三联征

8、试述急性心肌梗塞治疗的原则。
9、病例分析：

    患者，男，64岁，高级工程师，因突然持续胸骨后剧痛1小时入院。疼痛呈撕裂样，向背部、腰部、上腹部放射，大汗淋漓，伴恶心呕吐，呕吐物为所进食物及胃液。无咖啡渣样物，并腹泻三次，为稀黄糊状便。无胨子及里急后重感，无呼吸困难及咯血，感左上肢麻木。

    既往有高血压病，冠心病史。入院时体检：血压90/60mmHg（左上肢），180/100mmHg（右上肢），意识清，面色苍白，轻度紫绀，四肢湿冷。呼吸平稳，双肺听诊正常，心界不大，心率56次/分，率齐，心音有力，无明显杂音。腹平软，无压痛及跳痛，肝脾未及。墨菲氏征阴性，肾区无扣击痛，肠鸣音活跃。双下肢不肿，病理征阴性。急查ECG示：窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，部分导联ST—T改变（STI.avL,V4---V6水平延长达0.24秒，TI.avL低平，V4—V6倒置）。胸腹联透提示纵隔增宽，左心室稍大，腹无明显异常。血、尿、粪三大常规无明显异常，心肌酶学，血、尿淀粉酶均在正常范围。

    根据以上病例，请提出：
    （1）初步诊断及诊断依据？
    （2）鉴别诊断
    （3）处理原则

10、名词解释：

（1）慢性腹泻 
（2）功能性消化不良 
（3）上消化道出血 
（4）氨基酸代谢不平衡学说

11、试述返流性食管炎的诊断要点

12、病例分析：

    男性患者，50岁，因剑突下疼痛一周，黑便一天入院。患者近一周出现剑突下疼痛，呈饥饿样疼痛，进食后可缓解，存在夜间痛。疼痛不向他处放射。入院前2天因牙痛服“去痛片”数片。入院前一天晚上解成型伯油便一次，约300克，入院当日上午又解稀伯油样便400克。患者感头昏、乏力。既往有剑突下疼痛病史20年，春秋季多发，服“制酸药”有效，但近半年效果不佳。五年前发现为乙肝携带者。入院体检：贫血面容，巩膜无黄染，皮肤无蜘蛛痣及毛细血管扩张，双锁骨上淋巴结不肿大，心肺无异常。腹平坦，腹壁无静脉曲张，腹软无压痛，肝脾为触及，墨菲氏征阴性。肠鸣音活跃，脊柱四肢无异常，辅助检查（缺）

    请回答：
    （1）诊断及诊断依据
    （2）提出本病例的确诊的方法
    （3）开医嘱